عمومية
قوس الأبهر ، أو قوس الأبهر ، هو الجزء الأبهر الذي يتبع الأبهر الصاعد ويسبق الأبهر الهابط.
طوله 5-6 سم وعرضه 30 مم ، يشكل قوس الأبهر منحنى مميز ، والذي يكون التحدب فيه صاعدًا ويضع الشريان الأبهر على يسار القصبة الهوائية والمريء.
إن قوس الأبهر مهم من وجهة النظر التشريحية ، قبل كل شيء لأنه من أول فروع الأبهر يولد. هو ، في الواقع ، من قوس الأبهر الذي يستمد ، في ترتيب ، الجذع brachiocephalic ، الشريان السباتي الأيسر المشتركة والشريان تحت الترقوة اليسرى.
يمكن أن يكون قوس الأبهر موضوعًا لأمراض مختلفة ، بما في ذلك تصلب الشرايين وتضيق الشريان الأورطي وقوس الأبهر المزدوج والتهاب الشرايين في تاكاياسو.
استعراض قصير للشريان الأورطي
الشريان الأورطي هو الشريان الأكبر والأكثر أهمية في جسم الإنسان.
مع الأصل في القلب (لتكون دقيقة من البطين الأيسر للقلب ) ، يتم توفير هذه السفينة الشرايين الأساسية مع العديد من التداعيات ، والتي من خلالها تمد الدم المؤكسج إلى كل منطقة من الجسم البشري ، من الرأس إلى الأطراف السفلية ، تمر عبر الأطراف. العلوي والجذع.
تحليله من البداية ، يمكن تقسيم الأبهر إلى قسمين كبيرين متتاليين: الشريان الأورطي الصدري ، ويشغل الجزء التشريحي من الصدر ، والشريان الأورطي البطني ، الموجود في الجزء التشريحي من البطن.
ما هو قوس الأبهر؟
إن قوس الأبهر ، أو قوس الأبهر ، هو السبيل الأبهر الصدري مباشرة بعد الشريان الأبهر الصاعد ويسبق مباشرة الشريان الأبهر الهابط .
طبقًا للتعريفات الأخرى المتساوية الصائبة لقوس الأبهر ، سيكون الأخير:
- استمرار الأبهر الصاعد في نهايته حيث يبدأ الأبهر الهابط ؛
أو
- الجزء الرئيسي الثاني من الشريان الأورطي الصدري بعد الشريان الأبهر الصاعد ، والذي يعد أول صفة رئيسية لأكبر شريان في جسم الإنسان.
ما هو الأبهر الصاعد والشريان الأبهر الهابط؟
الشريان الأبهر الصاعد هو الجزء الأول من الشريان الأورطي الصدري ، ثم بداية الشريان الأورطي. وجود أصل في البطين الأيسر للقلب ، فإنه يواجه صعودا (وهذا ما يفسر استخدام الصفة "تصاعدي") وعموما يبلغ طوله ما بين 5 و 6 سنتيمترات.
ومع ذلك ، فإن الأبهر الهابط هو الجزء الثالث الهام من الشريان الأورطي الصدري. مواجهة لأسفل (يفسر صفة "تنازلي") ، هو في الواقع استمرار قوس الأبهر.
كيف يظهر قوس الأبهر في التمثيلات البيانية؟
في التمثيلات البيانية الكلاسيكية لقوس الأبهر ، هذا الأخير هو الجزء المنحني من الأبهر ، الذي يتخطى الشريان الرئوي المعقد ، يوجه نفس الشريان الأورطي ليمر خلف القلب.
علم التشريح
البنية التشريحية التي تشكل جزءًا من ما يُسمى بالميديستينوم المتفوق ، يبدأ قوس الأبهر مساره عند نفس المستوى مثل التعبير الشموري القصي والمفصل الكرسي القوسي الثاني .
المفصل القوقعي هو المفصل الذي يربط المقاود القصية بجسم القص (على التوالي ، أعلى المنطقة الوسطى والقص).
المفصل القصي الثاني ، بدلا من ذلك ، هو المفصل الذي يربط القصبة إلى الغضروف الضلعي للضلع الثاني (أو الضلع).
يبلغ طول القوس الأبهري من 5-6 سنتيمترات وقطره 30 ملليمتراً ، ويشكل منحنياً محدّداً صاعداً جداً ؛ في الواقع ، إنه يمثل اتجاهًا يساريًا يساريًا ، وبفضله يتحرك الأبهر أكثر نحو الجانب الأيسر من الجذع ، والتوجه الأمامي (أو البطني الظهري) ، والذي من خلاله يضع الأبهر خلف القلب.
ينتهي قوس الأبهر ، مع بداية الأبهر الهابط ، تقريبا عند مستوى الفقرة الصدرية الرابعة .
فروع القوس الأبهري
لفهم ...
فروع الشريان هي فروعه .
يحتوي قوس الأبهر على 3 فروع ، وكلها تتفرع من سطحه العلوي ، بالضبط حيث تحدد موقعه المحدب المميز.
انطلاقا من بداية قوس الأبهر ، الفروع المعنية هي:
- الجذع العضدي الرأسي (أو الشريان المجهول ) ؛
- الشريان السباتي الأيسر المشترك ؛
- الشريان تحت الترقوة الأيسر .
BRAKIOCEPHALICAL TRUNK
الجذع brachiocephalic هو أول فرع من العيار الكبير من الشريان الأورطي.
طول 1.5 سم ولا يزيد طولها عن 3.5 سم ، تنهي هذه القناة الوعائية مجراها بفرع ، حيث ينشأ الشريان السباتي الأيمن والشريان الأيمن تحت الترقوة .
الشريان الروتاري الشوكي المتبقي (و الروتاري الشرياني المشترك)
الشريان السباتي الأيسر هو الشريان العيار الكبير الذي يشكل ، جنبا إلى جنب مع الشريان السباتي الأيمن المشترك المذكور أعلاه ، نظام الأوعية الدموية المسؤولة عن إمداد الدماغ والوجه وعناصر الوجه بالدم المؤكسد (د) : عيون).
يصعد الشريان السباتي الأيسر على طول الجانب الأيسر من الرقبة ، وهو بالضبط عكس الشريان السباتي الأيمن (الذي يرتفع على طول الجانب الأيمن من الرقبة).
الشريان SUCCLAVIA اليسار (ونسيج الأوعية الدموية في اليمين)
الشريان الأيسر تحت الترقوة هو الشريان الذي يشكل ، جنبا إلى جنب مع الشريان تحت الترقوة اليمنى ، نظام الأوعية الدموية التي تزود الأطراف العلوية بالدم المؤكسج.
من الواضح أن الشريان تحت الترقوة الأيسر يتبع المسار الذي يؤدي إلى الطرف العلوي الأيسر ، وهو عكس ما يحدث للشريان الأيمن تحت الترقوة (والذي ، بالتالي ، يتم توجيهه في اتجاه الطرف العلوي الأيمن).
الفضول: كيف تستمر الشرايين تحت الترقوة؟
باختصار ، كل من اليمين واليسار ، يستمر الشريان تحت الترقوة مع الشريان الإبطي ، والذي يستمر بدوره مع الشريان العضدي . وللأخيرة فروع عديدة ، من جانبيها ونهايتها ، تعتني بالأوكسجين في الذراع بشكل صحيح ، والساعد واليد.
علاقات قرب القوس الأبهري
- أمام قوسه الأيسر ، يشد القوس الأبهري العلاقات مع العصب المبهم الأيسر ، العصب الحجابي الأيسر ، الرئة اليسرى ، غشاء الجنب الأيسر ، والضفيرة السطحية للقلب.
- ينحصر قوس الأبهر بشكل خلفي إلى يمينه في القصبة الهوائية والمريء والعصب الحنجري المتكرر الأيسر (أو العصب السفلي الأيسر الحنجري) والقناة الصدرية والضفيرة القلبية العميقة.
- بشكل متفوق ، يشدد القوس الأبهري العلاقات مع الغدة الصعترية والوريد الدماغي الأيسر.
- بشكل أقل شأناً ، فإن قوس الأبهر يتعلق بالشريان الرئوي الشائع (أو الجذع الرئوي) ، الشريان الرئوي الأيسر (أي الفرع الأول من الشريان الرئوي المشترك الموجه نحو الرئة اليسرى) ، الرباط الشرياني (انظر أدناه) ، العصب الحنجري الأيسر المتكرر ، القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى ، والضفيرة القلبية السطحية.
تعميق: ما هو الرباط الشرياني؟
وبقايا البنية الجنينية المعروفة باسم قناة بوتالو ، فإن الرباط الشرياني هو البنية الليفية التي تربط بين قوس الأبهر والشريان الرئوي الأساسي المشترك.
علم الأنسجة من قوس الأبهر
على المستوى الخلوي (أو النسجي) ، يحتوي جدار القوس الأبهري على ثلاث طبقات خلوية مميزة ، والتي من الداخل إلى الخارج ، هي: القميص الحميم ، والرداء المتوسط والعادة البرانية.
الطبقة الحميمة هي طبقة الجدار التي تتصل مباشرة مع تجويف قوس الأبهر ؛ هم الخلايا الظهارية الحرشفية.
السترة المتوسطة هي الطبقة المتوسطة من جدار القوس الأبهري. خلايا العضلات والألياف المرنة تشارك في دستورها.
أخيراً ، عادة البرانية هي الطبقة الخارجية من جدار القوس الأبهري. لدستوره ، والنسيج الضام ، وليس دائما ، وتشارك خلايا العضلات والألياف المرنة.
تنمية
خلال التطور الجنيني ، ينتج قوس الأبهر عن ما يسمى القوس البلعومي الرابع . من هذا الأخير تستمد أيضا هياكل تشريحية أخرى ، بما في ذلك على سبيل المثال الشريان تحت الترقوة اليمنى.
المتغيرات
بعد بعض الأخطاء أثناء التطور الجنيني ، قد يخضع قوس الأبهر لعملية تكوين غير طبيعية ، مما يؤدي إلى ظهوره بشكل مختلف عن ما تم وصفه أعلاه (أي من ما يعتبر طبيعيًا). وبشكل أكثر تحديدًا ، يمكن لهذه الأخطاء أثناء التطوير الجنيني:
- تغيير وضع القوس الأبهر.
هناك عقدين محتملين عندما يفشل الوضع الصحيح لقوس الأبهر ، وهو ما يسمى القوس الأورطي الأبهري ، الذي يتم فيه تنظيم قوس الأبهر إلى يمين القصبة الهوائية (بدلاً من اليسار) ، وما يسمى بالقوس الأبهرى المزدوج ، حيث ينقسم قوس الأبهر إلى قسمين ويتطور إلى اليمين وإلى يسار القصبة الهوائية والمريء.
أو
- تغيير ترتيب الفروع الثلاثة الكلاسيكية لقوس الأبهر.
يمكن أن يتسبب التشكيل الخاطئ لنظام القوس الأبهري في حالتين متميزتين: ولادة الشريان السباتي الأيسر المشترك عند نفس النقطة التي تنشأ منها جذع العضد الشوكي ( قوس الأبهر الأبهر ) أو ولادة الشريان الأيسر في نقطة الجذع brachiocephalic ( الجذع bicarotic ).
أو
- تحريض ، على قوس الأبهر ، جيل من الفروع الأخرى ، بالإضافة إلى الكلاسيكية الثلاثة.
من بين الفروع الأخرى غير الكلاسيكية ، والتي يمكن أن تتشكل بطريقة شاذة تمامًا على قوس الأبهر ، هي ما يسمى الغدة الدرقية الشريان العصبي (الذي يكون مقعده بين الجذع العضدي الشوكي والشريان السباتي الأيسر) والشريان الفقري الأيسر ( المقعد الذي هو بين الشريان السباتي الأيسر المشترك والشريان تحت الترقوة الأيسر).
أو
- لإثارة الضيق المفرط في تجويف قوس الأبهر.
في الطب ، هذا الشرط هو مثال على تضيق الأبهر .
الفضول: كم عدد الأشخاص الذين يعانون من حالات الشذوذ في فروع القوس الأبهري؟
وفقا للإحصاءات ، يمكن ملاحظة القوس الأبهر الأبقار و الجذع ثنائي التكعيب ، على التوالي ، في 15 ٪ و 10 ٪ من عامة السكان.
هذا يعني أنه في 75 شخصًا من أصل 100 يكون نظام فروع القوس الأبهري أمرًا طبيعيًا.
وظيفة
يغطي القوس الأبهري ، من خلال فروعه الثلاثة ، المهمة المهمة لتوجيه الدم المؤكسج القادم من القلب نحو الرأس والرقبة والأطراف العلوية.
ولذلك ، فإن إمدادات الدم في الدماغ والوجه وأعضاء الوجه والرقبة والكتفين والذراعين بشكل صحيح والساعدين واليدين يعتمد على قوس الأبهر.
الأمراض
قد يكون قوس الأبهر في مركز الحالات المرضية المختلفة ؛ بين هذه الحالات المرضية ، وتشمل:
- إن ترابط الشريان الأورطي والقوس الأبهرى المزدوج ، أي اثنين من الشذوذات المحتملة لقوس الأبهر يرتبطان بتطور جنيني خاطئ للأخير ؛
- تصلب الشرايين ضد الأورطى ، ولا سيما قوس الأبهر ؛
- التهاب الشرايين تاكاياسو .
تضيق الشريان الأورطي
تضيق الشريان الأبهر هو حالة خلقية ، تتميز بتضيق الشريان الأورطي والضعف الناتج عن تدفق الدم داخل الشريان الأورطي.
غالبًا ما يرتبط قوس الأبهر مع تضيق الشريان الأبهر ، لأنه يمثل في العديد من الحالات السريرية موقع التضيق (يرى التضيق تورط الرباط الشرياني).
أولئك الذين يعانون من تضيق في الشريان الأورطي يتطور ارتفاع ضغط الدم في الأطراف العلوية ، انخفاض ضغط الدم في الأطراف السفلية ، تضخم البطين الأيسر وفرط إفراز أعضاء البطن ، وأعراض واضحة مثل الصداع ، ألم الصدر ، الأطراف الباردة ، الإرهاق والعرج المتقطع .
قوس أبهري مزدوج
في حالات قوس الأبهر المزدوجة ، يتطور قوس الأبهر حول القصبة الهوائية والمريء مثل الحلقة ويسبب ضغط هذه الأعضاء. من ضغط القصبة الهوائية والمريء ينشأ انسداد القصبة الهوائية والمريء ، والتي هي المسؤولة عن مشاكل في الجهاز التنفسي ومشاكل ابتلاع الطعام.
تصلب الشرايين
تصلب الشرايين هو ظاهرة تصلب الشرايين ذات العيار المتوسط والكبير (قوس الأبهري وفروعه تقع بينهما) ، مما يحث مع مرور الوقت على تكوين عصيدة على الجدار الداخلي للشرايين المذكورة للتو.
التصلب العصيدي أو لويحات تصلب الشرايين هي تراكمات للدهون (الكوليسترول) والبروتين والمواد الليفية التي ، بسبب الموقع الذي تشغله ، تمنع تدفق الدم الطبيعي داخل الشرايين. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون موضوعًا للعمليات الالتهابية ، التي تسبب تجزؤها وتشتيتها في الأوعية الدموية الأخرى - وهذه المرة أصغر - مع ما يترتب على ذلك من آثار انسدانية.
هناك عدد من العوامل التي تفضل عملية تصلب الشرايين ، بما في ذلك: ارتفاع ضغط الدم ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع الشحوم الثلاثية ، تدخين السجائر والتدخين بشكل عام ، السكري ، السمنة وبعض الأمراض الالتهابية مثل الذئبة الحمامية الجهازية. .
التهاب الشرايين تاكاياسو
التهاب شرايين تاكاسو هو التهاب الأوعية الذاتية المناعة الذي يسبب التهاب الشرايين الرئيسية ، مثل الشريان الأبهر الصاعد ، وقوس الأبهر ، وفروع الأبهر ، والشريان الأبهر الهابط ، والشريان الرئوي و فروعه الرئيسية.
