Aripiprazole هو دواء مضاد للذهان غير نمطية. يتم تسويقها من قبل شركة الأدوية Otsuka Pharmaceutical Europe تحت اسم Abilify ®.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام aripiprazole لعلاج:
- الفصام ، في البالغين والمراهقين فوق سن 15 ؛
- نوبات هوسية متوسطة أو شديدة في البالغين والمراهقين أكثر من 13 سنة مع اضطراب ثنائي القطب.
تحذيرات
تم الإبلاغ عن حالات من الأفكار الانتحارية و / أو السلوكيات خلال العلاج aripiprazole.
لذلك يجب أن يظل المرضى الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بهذه الأعراض تحت السيطرة الصارمة.
لأن aripiprazole قد يسبب اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ، يجب استخدام الحذر في إدارة الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وفي المرضى الذين يعانون من ارتفاع مخاطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
لأن الأريبيبرازول يمكن أن يحفز الجلطات الدموية الوريدية ، يجب الانتباه إلى إعطاء الدواء للمرضى المتأثرين - أو الذين تأثروا - من اضطرابات التخثر.
يجب استخدام Aripiprazole في تركيبة مع مضادات الذهان الأخرى بحذر لدى المرضى الذين لديهم إطالة كيو تي (الفترة الزمنية المطلوبة لعضلة القلب البطينية للإستقطاب وإعادة الاستقطاب).
قد يسبب Aripiprazole خلل الحركة المتأخر بعد العلاج على المدى الطويل ، إذا حدث هذا ، قد يكون من الضروري خفض جرعة الدواء أو وقف العلاج.
قد يسبب العلاج مع aripiprazole خباثة الذهان ، وفي هذه الحالة يجب وقف الدواء على الفور.
لأن aripiprazole يمكن أن تحدث نوبات ، ينبغي توخي الحذر في استخدام المخدرات في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الاستيلاء.
في المرضى المسنين المصابين بالخرف قد يكون هناك زيادة في الآثار الجانبية ، مع نتائج مميتة.
يجب تجنب تناول الكحول أثناء العلاج aripiprazole.
قد يضعف العلاج Aripiprazole القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات.
التفاعلات
قد Aripiprazole زيادة نشاط الأدوية الخافضة للضغط .
استخدام ما يصاحب ذلك من aripiprazole والعقاقير القادرة على تعزيز إشارة السيروتونين يزيد من خطر حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها. من بين هذه الأدوية ، نذكر:
- أدوية التريبتان ، العقاقير المستخدمة لعلاج الصداع النصفي ؛
- الترامادول والبيثيدين والمسكنات الأفيونية.
- تريبتوفان
- SSRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) ، على سبيل المثال - paroxetine و fluoxetine ؛
- TCA (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ، مثل - على سبيل المثال - كلوميبرامين وأميتريبتيلين .
- فينلافاكسين ، وهو مثبط مضاد للاكتئاب من امتصاص السيروتونين والنورادرينالين ؛
- المنتجات المستندة على نبتة سانت جون (أو Hypericum) ، وهو نبات ذو خصائص مضادة للاكتئاب.
يمكن أن يؤدي العلاج المشترك للأريبيبرازول وكاربامازبين (وهو دواء يستخدم في علاج الصرع) إلى تقليل تركيز البلازما في الأريبريرازول.
تم الإبلاغ عن بعض حالات متلازمة السيروتونين خلال إدارة ما يصاحب ذلك من aripiprazole و SSRI.
آثار جانبية
قد يسبب العلاج بالأريبيبرازول تأثيرات جانبية على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى له. يعتمد نوع الآثار الضارة والشدة التي تحدث بها على حساسية كل فرد تجاه الدواء.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تنشأ بعد العلاج مع aripiprazole.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يسبب العلاج Aripiprazole:
- الصداع.
- التعب.
- النعاس.
- ضعف.
- حركات لا يمكن السيطرة عليها
- صعوبة في النوم.
- الأرق.
- الشعور بالقلق
- الإثارة.
- العصبية.
- اضطرابات الكلام.
- التشنجات.
اضطرابات نفسية
قد يسبب العلاج بالأريبيبرازول الاكتئاب أو التغيير أو زيادة الرغبة الجنسية أو القمار المفرط أو الأفكار و / أو محاولات الانتحار والانتحار.
أمراض القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يسبب العلاج Aripiprazole تغييرات مفاجئة في ضغط الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وانخفاض الوعي ، والإغماء ، والتغيرات في إيقاع القلب والنوبات القلبية والموت المفاجئ وغير المبررة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يعزز aripiprazole تشكيل الجلطة ويفضل بداية السكتة الدماغية أو نوبة نقص تروية عابرة.
اضطرابات الكبد
قد يسبب العلاج باستخدام aripiprazole وظائف الكبد غير طبيعية ، التهاب الكبد والفشل الكبدي واليرقان.
اضطرابات الجهاز الهضمي
بعد العلاج مع aripiprazole ، قد يحدث الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك ، التهاب البنكرياس ، عدم الراحة في البطن والمعدة.
ردود الفعل التحسسية
يمكن أن يسبب Aripiprazole ردود فعل حساسية لدى الأفراد الحساسة. الأعراض التي يمكن أن تحدث هي تورم الوجه والفم واللسان والحلق والحكة والطفح الجلدي.
السكري
يمكن أن يسبب العلاج Aripiprazole زيادة في كمية السكر في الدم ، يمكن أن تعزز بداية مرض السكري أو تفاقم مرض السكري من قبل ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الحماض الكيتوني والغيبوبة.
اضطرابات الكلى
قد يسبب العلاج مع aripiprazole سلس البول وصعوبة التبول.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
يمكن أن يسبب Aripiprazole الطفح الجلدي ، وردود الفعل حساسية للضوء ، وفقدان الشعر غير عادية وزيادة التعرق.
متلازمة السيروتونين
يمكن أن يؤدي تعاطي الأريبريرازول ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية إلى ظهور متلازمة السيروتونين.
ويمكن أيضا تعريف هذه المتلازمة على أنها تسمم السيروتونين وينجم عن النشاط السيروتونيني الشديد على مستوى الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يحدث التسمم في شكل حي أو معتدل أو شديد.
بعض الأعراض التي قد تحدث هي النشوة ، والنعاس ، والأرق ، والشعور بالسكر ، والصداع ، والحمى ، والتعرق المتزايد ، وتصلب العضلات ، وتضخم عضلي (اختصار قصير وغير إرادي لعضلة أو مجموعة من العضلات) ، وانحلال الربيدات (تمزق خلايا العضلات والهيكل العظمي واللاحقة في مجرى الدم من المواد الموجودة داخل الجهاز العضلي) والأزمات المتشنجة. قد يدخل بعض المرضى حالة صدمة ، مع درجات حرارة أعلى من 40 درجة مئوية.
متلازمة الخبيثه Neuroleptic
متلازمة الذهان الخبيثة هي اضطراب عصبي يتميز بما يلي:
- حمى.
- الجفاف.
- تصلب العضلات.
- تعذر الحركة.
- التعرق.
- عدم انتظام دقات القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تعديلات حالة الوعي التي يمكن أن تتطور إلى دهشة وغيبوبة.
إذا ظهرت هذه الأعراض ، فيجب وقف الأريبيبرازول فوراً ، وينبغي البحث عن عناية طبية فورية.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تنشأ بعد العلاج مع aripiprazole هي:
- حمى.
- زيادة إفراز اللعاب
- عدم وضوح الرؤية أو ازدواج الرؤية ؛
- تغيرات في تركيز بعض خلايا الدم ؛
- نقص صوديوم الدم (مستويات الصوديوم منخفضة في الدم) ؛
- زيادة أو فقدان الوزن
- فقدان الشهية.
- تصلب العضلات.
- آلام العضلات.
- التنفس المتسارع
- استنشاق عرضي للغذاء مع خطر الإصابة بالتهاب رئوي ؛
- صعوبة في البلع
- ألم في الصدر
- وذمة.
- انتصاب طويل و / أو مؤلم.
جرعة مفرطة
إذا كنت تظن أنك قد تناولت الكثير من الأدوية ، اتصل بالطبيب على الفور أو اتصل بأقرب مستشفى لك.
آلية العمل
Aripiprazole يمارس عمله المضادة للذهان بشكل مختلف عن غيرها من الأدوية. في الواقع - في حين أن العديد من مضادات الذهان الأخرى هي مضادات لمستقبلات الدوبامين والسيروتونين - الأريبيبرازول هو ناهض جزئي لمستقبلات الدوبامين D2 (DA) ومستقبلات 5-HT2A و 5-HT2C من السيروتونين (5-HT).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء أيضا لديه تقارب معتدل لمستقبلات الأدرينالية ألفا 1 ومستقبلات الهيستامين H1.
اتجاهات لاستخدام - Posology
Aripiprazole متاح للإعطاء عن طريق الفم في شكل أقراص. يجب أن تؤخذ الأقراص في المساء بشكل أفضل بمساعدة كوب من الماء. يمكن أن تؤخذ إما على معدة ممتلئة أو على معدة فارغة.
Aripiprazole هو متاح أيضا لإدارة العضل في شكل الصيدلانية لفترات طويلة.
يجب أن يتم تحديد جرعة aripiprazole من قبل الطبيب على أساس فردي. في ما يلي يتم الإبلاغ عن جرعات من العقاقير المستخدمة عادة.
إدارة الفم
للبالغين ، الجرعة الموصى بها aripiprazole هي 15 ملغ يوميا. قد يقرر طبيبك وصف جرعة أقل أو زيادة الجرعة بحد أقصى 30 ملغ من الدواء في اليوم.
في الأطفال والمراهقين ، الجرعة الموصى بها aripiprazole هي 10 ملغ يوميا. يمكن للطبيب أن يقرر ما إذا كان يجب وصف جرعة أقل أو زيادتها إلى 30 ميلي غرام في اليوم كحد أقصى.
الإدارة العضلية
في هذه الحالة ، لا ينبغي أن تستخدم aripiprazole في الأطفال والمراهقين دون سن 18 سنة من العمر.
يبدو الدواء وكأنه مسحوق يجب تعليقه في مذيب خاص - من الطبيب أو الممرضة - قبل إعطائه. يتم الحقن على الأرداف أو الكتف.
الجرعة المعتادة من aripiprazole هو 400 ملغ مرة واحدة في الشهر. يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين جرعتين عن 26 يومًا.
بعد الحقن الأول ، بصفة عامة ، يستمر العلاج الفموي لمدة 14 يومًا. في وقت لاحق ، يتم إعطاء الدواء فقط في العضل.
الحمل والرضاعة
يجب ألا يتم استخدام aripiprazole من قبل النساء الحوامل إلا إذا اعتبر الطبيب أنه لا غنى عنه.
ظهرت لدى الأطفال الذين تناولت أمهاتهم العقار في الثلث الأخير من الحمل أعراض مثل الرعشة وتصلب العضلات و / أو الضعف والنعاس والإثارة ومشاكل التنفس وصعوبات التغذية.
لا ينصح الرضاعة الطبيعية للأمهات الذين يتلقون aripiprazole. في أي حال ، من الضروري مناقشة الأمر مع طبيبك.
موانع
هو بطلان استخدام aripiprazole في حالة فرط الحساسية المعروفة للدواء.
