صحة المسالك البولية

الصوديوم في Urina - Sodiuria أو Natruria

عمومية

يتم قياس تركيز الصوديوم في البول في المختبر لتقييم قدرة الجسم على الحفاظ على هذا المعدن الثمين والقضاء عليه. الصوديوم ضروري في الواقع للحفاظ على توازن الماء في الجسم ، ولكن أيضا لضمان توصيل النبضات العصبية وتقلص العضلات والقلب.

يتم تعريف محتوى الصوديوم في البول ، من الناحية الطبية ، sodiuria أو natruria . ترتبط قيمه بشكل رئيسي بالنشاط الكلوي والمقدار الغذائي: في ظل الظروف العادية ، يتم التخلص من معظم الصوديوم مع الطعام (حوالي 90٪) مع البول. وبالتالي ، في ظل ظروف وظائف الكلى الصحيحة والصحة الجيدة ، فإن قيم الصوديوم تتناسب مع كمية الصوديوم الغذائية . هنا ، يمكن قياس تركيزات الصوديوم في البول لمدة 24 ساعة لتقييم كمية الصوديوم التي يقدمها المريض يوميا .

إن فهم كمية الملح التي نستهلكها مهمة بالنسبة للطبيب ، من أجل تعديل النظام الغذائي في حالة نظم النظام الغذائي قليل الملح (مثل تلك الموصوفة في حالات ارتفاع ضغط الدم أو هشاشة العظام) وفهم مدى التزام المريض بالبيانات الغذائية المحددة سلفًا.

سوديريا (موليول)

الصوديوم الغذائي (ملغ)

ملح الطعام (ز)

51

1200

3.0

65

1500

3.8

100

2300

5.8

120

2760

7.02

174

4000

10.0

200

4600

11.7

يتم الإبلاغ عن قيمة الصوديوم في البول في millimoles (mmol) أو milliequivalents (mEq): تجدر الإشارة إلى أن mol واحدة أو mEq 1 من الصوديوم يتوافق مع 23 ملغ من الصوديوم. لهذا السبب ، فإن سوائل البودرة من 100 ميكروغرام في البول التي تم جمعها خلال 24 ساعة تتوافق مع كمية غذائية من الصوديوم تبلغ 2300 مجم ، وهذا بدوره يعادل 5.8 غرام من ملح الطبخ (مع الأخذ في الاعتبار أن غرام واحد من يوفر الصوديوم 0.4 غرام من الصوديوم).

كما هو متوقع ، في ظل الظروف العادية ، تعكس قيم ناتروريا كمية الطعام الصوديوم ، حيث يتم التخلص من معظم المعادن في البول. تفتقر هذه العلاقة في جميع الحالات التي يزداد فيها التخلص من الصوديوم من خلال التعرق (ممارسة الرياضة البدنية الهامة ، المناخات الحارة الرطبة) ، البراز (الإسهال) أو البول (المدخول المدر للبول ، الفشل الكلوي ، بعض أمراض الغدد الصماء) .

للحصول على المزيد من المعلومات حول المشكلة التي تصيب المريض ، من المهم جدًا تناول جرعات مشتركة من صوديوم الدم ، أو تركيز الصوديوم في الدم. على سبيل المثال ، إذا لوحظ وجود تركيزات منخفضة من الصوديوم في الدم ومستويات عالية من الصوديوم ، فمن المحتمل أن تسرّح كليّة المريض كميات مفرطة من الصوديوم (بسبب مشاكل في الكلى أو هرمونات تنظم النشاط). إذا ، على النقيض من ذلك ، تظهر تركيزات الصوديوم في البول والدم منخفضة ، ويفترض أن المشكلة ليست في مستوى الكلى (مثل الإسهال ، القيء المستمر ، التعرق ...).

ما

  • Sodiuria (أو natruria) هو تركيز الصوديوم في البول. يشارك هذا بالكهرباء في العديد من العمليات الفسيولوجية وينظم الوظائف الأساسية ، مثل ، على سبيل المثال ، التوازن المائي لكامل الأعضاء.
  • يتم إدخال الصوديوم مع النظام الغذائي ، من خلال ملح الطعام المضاف (كلوريد الصوديوم أو كلوريد الصوديوم) ولكن أيضًا من خلال الأطعمة المختلفة ، ثم يتم امتصاصه في القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة وإزالته من خلال البول والبراز والتعرق.
  • يجب أن يبقى تركيز الصوديوم ثابتًا دائمًا في الجسم ؛ ونتيجة لذلك ، تفرز الكلى في البول كمية الكهارل الزائد في البول ، بحيث يبقى تركيز الصوديوم في الدم (السوديما) ضمن حدود ضيقة.
  • يتم التحكم في صوديوم الدم عن طريق عمل بعض الهرمونات (بما في ذلك الألدوستيرون والهرمون المضاد لإدرار البول) وتحفيز العطش. في معظم الحالات ، ترجع تركيزات الصوديوم غير الطبيعية إلى مشاكل تنشأ على مستوى آليات التحكم هذه.

لأنه يقاس

يتم قياس تركيز الصوديوم في البول لتقييم وظيفة الكلى وتوازن الماء والكهرباء الحمضي للمريض.

يمكن إجراء جرعة من الصوديوم في سياق المراقبة الطبية الروتينية المنتظمة وفي مراقبة المريض الذي يعاني من أمراض الكلى. يستخدم هذا الفحص أيضًا لفهم ما إذا كان الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم يدخل الكثير من الملح مع النظام الغذائي أو إذا كان الخلل ناتجًا عن خسارة مهمة للعنصر.

المعلمات ذات الصلة

يمكن وصف اختبار الصوديوم البولي عندما تكون مستويات المنحل بالكهرباء (natriemia) غير طبيعية ، إما كدعم تشخيصي أو في مراقبة العلاج.

يمكن تقييم تركيز الصوديوم في البول مع:

  • كلوريد والبوتاسيوم في المصل والبول.
  • الكرياتينين.
  • المصل والبولية التناسلية.
  • الكورتيزول.

القيم العادية

قيم الصوديوم في البول تعتبر طبيعية هي 50-250 mEq / 24h (1000 مكافئ في 24 ساعة).

ملاحظة : قد تتغير الفترة المرجعية للفحص اعتمادًا على الأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.

الصوديوم في أورينا ألتو - الأسباب

المستويات العالية من الصوديوم في البول (hypernatriuria) قد تكون بسبب:

  • مقدمة مفرطة للصوديوم مع النظام الغذائي
  • الإفراط في استخدام مدرات البول
  • الفشل الكلوي الحاد
  • اعتلال الكلية المزمن مع فقدان الأملاح
  • متلازمة إفراز غير ملائم من ADH (vasopressin)
  • قصور الغدة الكظرية (نقص القشرانيات المعدنية)
  • مرض أديسون
  • الحماض الأنبوبي الكلوي
  • القلاء الأيضي والتنفسي
  • الغيبوبة السكرية

الصوديوم منخفض البول - الأسباب

يمكن تقليل تركيز الصوديوم في البول (hyponatruria) في حالة:

  • انخفاض تناول الصوديوم مع النظام الغذائي ، والصيام
  • نزف
  • التليف الكبدي
  • قصور القلب الاحتقاني
  • كلاء
  • ألدوستيرونية
  • متلازمة كوشينغ
  • الخسائر المفرطة: القيء ، والإسهال ، والحروق ، والتعرق الغزير ، والنواسير ، وداء المخاطية ، والجفاف بشكل عام
  • التهاب الصفاق
  • التهاب البنكرياس
  • الاحتباس الفسيولوجي للمياه في فترة ما قبل الحيض
  • الجراحة (متلازمة الإجهاد)
  • تقليل الترشيح الكبيبي

كيف تقيس

يقاس الصوديوم في البول على عينة من البول التي تم جمعها في غضون 24 ساعة.

إعداد

يتضمن الفحص جمع البول المنبعث خلال يوم كامل (على سبيل المثال: من الساعة 8 صباحًا إلى 8 في اليوم التالي) ، وفي نفس الحاوية وبدون إضافة إضافات.

العوامل البيولوجية من التقلب preanaliatic

يتأثر تركيز الصوديوم في البول بحالة الماء والتغذية ، فضلاً عن الإيقاع اليومي. على وجه الخصوص ، يساوي جزء إفراز الصوديوم أثناء الليل حوالي خمس قيمة الذروة اليومية ، مما يشير بالتالي إلى تباين واسع لإفراز الصوديوم مع البول أثناء النهار. لهذا السبب ، مطلوب جمع البول على مدار 24 ساعة.

تفسير النتائج

Ipernatruria

إذا كانت نتيجة التحليل أعلى من القيمة الطبيعية ، فقد يعني ذلك أن الكلى أو الكبد لا يعملان بشكل صحيح ولا يستخدمان الصوديوم الموجود في الدم كما ينبغي. يجب أن يظل هذا التغيير تحت السيطرة ، لأنه قد يؤدي إلى قصور القلب.

أسباب بيلة hypernatriuria عديدة وتشمل: قصور الغدة الكظرية ، التهاب الكلية مع فقدان الأملاح ، وأمراض الخلل الأنبوبي ، والحماض الأنبوبي الكلوي ، وعلاج مدر للبول ، داء السكري ومتلازمة إفراز غير مناسب من هرمون مضاد الإدرار.

مستويات عالية من الصوديوم في البول قد تعتمد من الناحية الفيزيولوجية على تناول الطعام المفرط أو إدرار البول بعد الحيض.

Iponatruria

قد يكون تركيز الصوديوم في البول أقل من المعتاد في حالة انخفاض المدخول الغذائي ، وزيادة الخسائر البولية (بسبب التعرق الشديد أو الإسهال المستمر) ، وفشل القلب ، وفرط وظائف الغدة الكظرية والكلى.