الزولبيديم

Zolpidem هو دواء المنومة مع عمل مهدئ. وهو مركب شبيه بالبنزوديازيبين ينتمي إلى عائلة إيميدازوبريدين.

الزولبيديم - الهيكل الكيميائي

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى Zolpidem لعلاج الأرق على المدى القصير.

تحذيرات

يشار إلى المواد الشبيهة بالبنزوديازيبين مثل الزولبيديم - وكذلك البنزوديازيبينات - لعلاج الأرق فقط عندما يكون هذا الاضطراب خطيرا وموهما بالنسبة للمريض.

ينبغي توخي الحذر الشديد في إدارة الزولبيديم في المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول و / أو تعاطي المخدرات.

يجب أن تكون مدة العلاج مع الزولبيديم قصيرة قدر الإمكان.

بعد الاستخدام المطول للزولبيديم ، قد يتطور التسامح. وهذا هو ، هناك انخفاض في الآثار المنومة الناجمة عن المخدرات.

منذ الزولبيديم قد يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي ، ينبغي توخي الحذر عند تناول الدواء في المرضى الذين يعانون من الفشل التنفسي المزمن.

لا ينبغي أن يستخدم الزولبيديم وحده في علاج القلق المرتبط بالاكتئاب.

يجب تجنب استخدام الزولبيديم في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد.

لا ينبغي أن يستخدم الزولبيديم كعلاج أساسي للذهان.

إذا استمر الأرق على الرغم من تناول الزولبيديم ، يجب إعادة تقييم المريض ، لأن هذا الأرق قد يكون أحد أعراض الاكتئاب.

يؤثر الزولبيديم على القدرة على قيادة أو استخدام الآلات ، لذلك يجب تجنب هذه الأنشطة.

التفاعلات

يتم زيادة تأثير مهدئ من الزولبيديم عن طريق الكحول ، وبالتالي ، أثناء العلاج مع المخدرات ينبغي تجنب هذه العلاقة.

يمكن زيادة التأثير الاكتئابي على الجهاز العصبي المركزي الناتج عن الزولبيديم عن طريق الإدارة المصاحبة للأدوية التالية:

الأدوية المضادة للذهان
الأدوية المنومة والمهدئة والمهدئة .
الأدوية المضادة للاكتئاب .
المسكنات الأفيونية .
الأدوية المضادة للصرع .
أدوية التخدير
أدوية مهدئة مضادة للهستامين .

بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات الهلوسة البصرية عندما أعطيت الزولبيديم بالتزامن مع مضادات الاكتئاب مثل البوبروبيون ، ديسيبرامين ، فلوكستين ، فينلافاكسين وسيرترالين .

الاستخدام المتزامن للزولبيديم وفلوفوكسامين (مضاد للاكتئاب) قد يسبب زيادة في تركيز البلازما من الزولبيديم نفسه ، لذلك لا ينصح بهذا الارتباط.

قد يؤدي تعاطي الزولبيديم والسيبروفلوكساسين (مضاد حيوي) إلى زيادة تركيز البلازما من الزولبيديم. يجب تجنب هذا الارتباط.

Rifampicin (مضاد حيوي) يقلل من فعالية علاجية من الزولبيديم.

قد يقلل عقار الكيتوكونازول من معدل التخلص من الزولبيديم ، وبالتالي قد يزيد من تركيز البلازما.

آثار جانبية

الزولبيديم - مثل جميع الأدوية - يمكن أن تحفز أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية ، ولكن ليس جميع المرضى قد خضعوا لها.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج بالزولبيديم.

إدمان

استخدام zolpidem يمكن أن يؤدي إلى تطوير الاعتماد الجسدي والنفسي.

إن خطر تطوير التبعية يتناسب طرديا مع جرعة الدواء الذي يتم إدارته ومدة العلاج.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الكحول و / أو تعاطي المخدرات هم أكثر عرضة للإصابة بالتبعية.

وبمجرد إثبات التبعية البدنية ، يؤدي التوقف المفاجئ للعلاج إلى ظهور أعراض الانسحاب. هذه الأعراض هي:

الغربة عن الواقع.
تبدد الشخصية.
قلق شديد
الارتباك.
الإثارة.
التهيج.
الصداع.
الخدر والوخز في الأطراف.
الهلوسة.
هجمات صرع
آلام العضلات.
فرط الحساسية وعدم تحمل الأصوات (hyperacusis)؛
فرط الحساسية للضوء والاتصال الجسدي.

فقدان الذاكرة التقدمية

قد يسبب العلاج مع الزولبيديم فقدان الذاكرة التقدمي.

عادة ما يحدث هذا النوع من فقدان الذاكرة بعد بضع ساعات من تناول الدواء. لذلك ، بعد تناول الدواء ، يجب أن يتمكن المرضى من النوم بشكل مستمر لمدة 8 ساعات على الأقل.

الأرق الانتعاش

قد تحدث الأرق الارتداد عند التوقف عن العلاج الزولبيديم. وهذا هو ، هناك عودة متفاقمة من الأعراض التي أدت إلى استخدام هذا الدواء.

يمكن أن تترافق أعراض الارتداد مع تغيرات المزاج والقلق والأرق.

خطر حدوث هذه الأعراض أكبر عند توقف العلاج فجأة ، وبالتالي ، يجب أن يتم وقف العلاج تدريجيا.

اضطرابات نفسية

يمكن أن تحدث الأعراض المتناقضة أثناء العلاج بالزولبيديم. هذه الأعراض هي:

الإثارة.
الأرق.
تفاقم الأرق.
التهيج.
العدوانية.
الغضب.
الأوهام.
الهلوسة.
الذهان.
الكوابيس.
سلوك غير طبيعي.

يجب أن تظهر هذه الأعراض ، يجب إيقاف العلاج مع الزولبيديم.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب الزولبيديم التشويش والاكتئاب والتغيرات في الرغبة الجنسية.

نائم

خلال علاج الزولبيديم ، تم الإبلاغ عن حالات السكومنامبي والسلوكيات المرتبطة بها ، مثل قيادة السيارات أثناء النوم ، والتواصل ، والطهي ، وتناول الطعام ، والعلاقات الجنسية ، ثم فقدان الذاكرة للحدث.

اضطرابات الجهاز العصبي

يمكن أن يسبب العلاج مع الزولبيديم الصداع والدوخة وانخفاض مستويات الوعي.

اضطرابات العين

يمكن للعلاج بالزولبيديم أن يسبب شفع (رؤية مزدوجة).

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يسبب العلاج مع الزولبيديم ألم في البطن وغثيان وقيء وإسهال.

اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي

يمكن للعلاج بالزولبيديم أن يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي وعدوى الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

قد يسبب العلاج مع الزولبيديم طفح جلدي ، وخلايا ، وحكة ، وفرط التعرق.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع الزولبيديم هي:

زيادة مستويات إنزيمات الكبد في مجرى الدم ؛
ألم الظهر
ضعف العضلات
التعب.
تعديلات المشي ؛
وذمة وعائية.

جرعة مفرطة

في حالة الجرعة الزائدة من الزولبيديم - إما بمفرده أو بالاقتران مع أدوية أخرى تثبط الجهاز العصبي المركزي - يمكنك رؤية انخفاض في حالة الوعي حتى الغيبوبة. الجرعة الزائدة مع نتائج مميتة كما تم الإبلاغ عنها.

إذا كان المريض واعياً ، يجب أن يحدث التقيؤ خلال ساعة من تناول الدواء. من ناحية أخرى ، إذا كان المريض في حالة غير واعية ، يجب إجراء غسل المعدة.

إذا لم يلاحظ أي تحسن بعد غسل المعدة ، قد يكون استخدام الفحم المنشط مفيدًا في تقليل امتصاص الدواء.

إذا ظهرت أعراض شديدة الخطورة ، قد يكون فلومازينيل (مضاد للبنزوديازيبين) مضادًا مفيدًا. في الوقت نفسه ، ومع ذلك ، فإن إدارة flumazenil قد تفضل بداية التشنجات.

على أية حال ، إذا كنت تشك أنك قد أخذت الكثير من الزولبيديم ، يجب عليك الاتصال فوراً بالطبيب والذهاب إلى أقرب مستشفى.

آلية العمل

الزولبيديم - تماماً مثل البنزوديازيبينات - قادر على زيادة إشارة γ-aminobuttyric acid (GABA) ، والتي يطلق عليها عادةً إشارة GABAergic.

GABA هو الناقل العصبي الأكثر أهمية في الدماغ ويقوم بوظائفه البيولوجية من خلال الارتباط بمستقبلات محددة: GABA-A و GABA-B و GABA-C.

يوجد موقع ربط محدد للبنزوديازيبينات على مستقبل GABA-A. إن الزولبيديم ـ حتى وإن لم يكن بنزوديازيبين ـ قادر على الارتباط بهذا الموقع المحدد ، وبهذه الطريقة فإنه ينشط المستقبل ويروج لشلال من الإشارات المثبطة الناجمة عن GABA.

ومع ذلك - على الرغم من أن التأثيرات المضاعفة لزولبيديم ضد مستقبل GABA-A تشبه نوعيا تلك الموجودة في البنزوديازيبينات - إلا أن الزولبيديم له تأثير مضاد للاختلال ولكن تأثير مهدئ أكبر.

اتجاهات لاستخدام - Posology

الزولبيديم متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص وقطرات عن طريق الفم.

يجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان. عادة ، هذه المدة تختلف من بضعة أيام إلى مدة أقصاها أربعة أسابيع ، بما في ذلك فترة التوقف التدريجي للعلاج.

الجرعة المعتادة من الزولبيديم هي 10 ملغ ، ويجب تناولها قبل وقت النوم.

في المرضى المسنين ، في المرضى المنهكة والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، انخفضت الجرعة المعتادة من الزولبيديم إلى 5 ملغ.

الجرعة اليومية القصوى التي لا يجب تجاوزها هي 10 ملغ من الدواء.

الحمل والرضاعة

كإجراء احترازي ، لا ينبغي إعطاء الزولبيديم للنساء الحوامل.

إذا تم إعطاء الزولبيديم خلال الفترة الأخيرة من الحمل أو أثناء الولادة ، فقد تحدث تأثيرات ضارة عند حديثي الولادة ، بما في ذلك انخفاض حرارة الجسم ونقص التوتر والاكتئاب التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال الذين تناولت أمهاتهم زولبيديم بشكل مزمن أثناء الحمل قد يتطور لديهم الاعتماد الجسدي وتظهر عليهم أعراض الانسحاب في فترة ما بعد الولادة.

لأن الزولبيديم يفرز في حليب الثدي ، يجب على الأمهات المرضعات عدم تناول الدواء.