عمومية
Phlebitis هو مصطلح طبي يشير إلى وجود التهاب في الوريد.
يدعم في معظم الحالات من خلال وجود خثرة ، وندب تثبت أسباب مختلفة. من بين هذه ، أنها تستحق الذكر بشكل خاص: تلف الجدران الوريدية (التي قد تنجم ، على سبيل المثال ، عن الصدمة أو العدوى) ، وعدم الحركة لفترات طويلة ، وظاهرة الدوالي والاضطرابات الخلقية لتجلط الدم.
يؤثر التهاب الوريد بشكل رئيسي على عروق الأطراف السفلية وقد يكون سطحياً (إذا كان يصيب الوريد قرب سطح الجلد) أو عميق (إذا كان يؤثر على عرق موجود في الطبقات الأكثر حميمية من الجلد) ؛ بين التهاب الوريد السطحي والتهاب الوهج العميق ، أخطر واحد هو الثاني.
يمكن أن تكون الوريدية أعراض أو أعراض. عندما يكون من أعراض ، وتنتج وريدي ، حيث يحدث ، المظاهر الكلاسيكية من الحلقات الالتهابية ، وهي: الألم والاحمرار والتورم والحرارة وشعور من وجع.
تشخيص التهاب الوريد هو في الغالب سريري ، يعتمد على قصة أعراض المريض ، على الفحص الموضوعي وعلى سوابق المريض.
علاج التهاب الوريد يتغير ويعتمد على عوامل مثل: توطين الوريد المعني (إذا كان سطحيًا أو عميقًا) ، ومنطقة التشريحية محل الاهتمام ، والأعراض والحالة الطبية الأساسية.
ما هو وريدي؟
التهاب الوريد هو المصطلح الذي يشير فيه الأطباء إلى التهاب الوريد.
بتعبير أدق ، مع كلمة "الوريد" يفهم الخبراء نتيجة عملية الالتهاب التي تؤثر على العادة الحميمة للسفينة الوريدية.
استعراض قصير لما هو فينا
في التشريح البشري ، يتم تضمين أي وعاء دموي مسؤول عن نقل الدم من المحيط (حيث يعني المحيطي أنسجة وأعضاء الكائن الحي) إلى القلب في قائمة الأوردة .
على عكس ما يعتقده الكثيرون ، لا يتدفق الدم في الأوردة إلا الدم غير الأكسجيني (أي خالٍ من الأكسجين). لتأكيد ما قيل للتو هي ما يسمى الأوردة الرئوية ، أي الأوعية الوريدية المصممة لنقل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى القلب ، بحيث يمكن للأخير ثم نشره إلى المحيط.
تختلف الأوردة عن الشرايين من وجهة النظر الهيكلية: بالمقارنة مع الأوعية الدموية ، فإن الأولى تكون أقل للتوسع وأقل سمكًا.
الأسباب
Phlebitis يعترف بالعديد من الأسباب / العوامل المؤاتية ، بما في ذلك:
- الأضرار التي لحقت الجدران الوريدية ، والتي قد تنجم عن الصدمة ، والعدوى ، واستخدام القسطرة الوريدية أو الإبرية ؛
- ظاهرة الدوالي .
- التغييرات في تجلط الدم المتعلقة ببعض الشرط الخلقي.
- الحقن الوريدي لعقاقير معينة (مثل: الأدوية المضادة للسرطان) أو المهيجات ؛
- الحمل
- نمط الحياة المستقرة
- الجمود المطول الذي يجبره الناس الذين يسافرون كثيراً بالسيارة أو الطائرة ، أو أولئك الذين ، بسبب حالة طبية خطيرة ، ملزمون بالبقاء في الفراش ؛
- حروق
- وجود ورم .
- نقص التصريف اللمفاوي الكافي في الأشخاص الذين اضطروا ، بسبب الورم ، إلى الخضوع لإزالة مجموعة من العقد الليمفاوية.
ما الذي يساعد التهاب الوريد: عوامل الخطر من هو أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسوء؟
الموضوعات الأكثر عرضة لخطر الوريد:
- البدينين
- الأشخاص المستقرون ، أولئك الذين يسافرون عدة ساعات في السيارات أو الطائرات والأفراد الذين أجبروا على عدم الحركة في السرير ، بسبب بعض الأمراض ؛
- المدخنين.
- النساء الحوامل
- الذي خضع لإجراء طبي ، والذي ينص على استخدام القسطرة الوريدية وبعض الحقن الوريدي.
- النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل (لأنها تفضل تشكيل الجلطات) ؛
- ضحايا الصدمة الشديدة للأطراف.
- الأشخاص الذين ولدوا مع بعض تبدل تخثر الدم ؛
- الناس مع الدوالي.
علم التشريح المرضي: ما الذي يسبب التهاب الوريد؟
في الوريد ، هناك تهيج وأحيانا ضرر للعادة الحميمة للسفينة الوريدية.
مثل هذا التهيج والضرر ، في معظم الحالات ، نتيجة عمليات التخثر ( thrombophlebitis ) ، وفي عدد قليل من الظروف ، نتيجة للأحداث الكيميائية البيولوجية ( الوريد الكيميائي ) ، المعدية ( التهاب الوريد البكتيري ) أو الميكانيكية ( التهاب الوريد الميكانيكي ).
- التهاب الوريد الخثاري: هو المصطلح الذي يصف كل تلك الحالات من التهاب الوريد ، مدعومًا بوجود الجلطة داخل الوريد ، والتي تؤدي إلى انسداد التجويف وتغضب الوتر الحميم.
التهاب الوريد الخثاري هو حالة ، عندما تكون موجودة في الأوردة العميقة (تجلط الأوردة العميقة أو التهاب الوريد الخثاري العميق) ، يمكن أن يشكل خطرًا مهمًا على البشر.
- التهاب الوريد الميكانيكي: هو التعبير الطبي الذي يشير إلى نوبات التهاب الوريد الناتجة عن الاحتكاك الناتج عن وصول الأوعية الدموية إلى البطانة الوريدية.
- كيمياء الوريد: هو الوريد الناجم عن استخدام الأدوية أو المحاليل التي ، بمجرد حقنها في الوريد ، كان لها تأثير مهيج على العادة الوريدية الوريدية.
- التهاب الوريد البكتيرية: هو التعبير الذي يشير إلى كل تلك الحالات من الوريد الناجم عن عمل السموم البكتيرية المنقولة ، على سبيل المثال ، من أدوات الحقن أو بالتنقيط.
أنواع
يتعرف الأطباء على نوعين من التهاب الوريد: التهاب الوريد السطحي و الوريد العميق .
سمية عالية
التهاب الوريد السطحي هو الوريد الذي يحتوي على الكائن الوريد أو مجموعة من الأوردة تقع بالقرب من السطح الجلدي.
لا يعد التهاب الوريد السطحي حالة خطيرة بشكل خاص (حيث أنه يحل في كثير من الأحيان مع علاج بسيط) ، إلا أنه ينتج أعراض مزعجة للغاية.
في معظم الحالات ، يرتبط ظهور التهاب الوريد السطحي بجلطة دموية صغيرة أو تهيج ناتج عن استخدام القثطار الوريدي.
التهاب الوريد العميق
التهاب الوريد العميق هو الوريد في الوريد أو مجموعة من الأوردة الموجودة في الطبقات العميقة من الجلد.
يرجع التهاب الوريد العميق بشكل عام إلى وجود الجلطة ، ولهذا السبب يميل الخبراء إلى التعرف عليه مع التهاب الوريد الخثاري العميق المذكور أعلاه (أو جلطة الأوردة العميقة ).
يعتبر التهاب الوريد العميق حالة صعبة للغاية لأنه يمكن أن يكون له عواقب خطيرة ومميتة أحيانًا.
تعميق: تخثر الدم الوريدي العميق: ما هو ، الأسباب ، الأعراض ، المضاعفات والعلاج »الأعراض والمضاعفات
اعتمادا على الظروف ، يمكن أن يكون الوريد أعراض (أي تتميز الأعراض) أو بدون أعراض (أي بدون أعراض).
عندما يكون من أعراض ، وتنتج وريدي ، حيث يحدث ، المظاهر الكلاسيكية من الحلقات الالتهابية (بعد كل شيء هو التهاب) ، وهذا هو:
- الألم؛
- احمرار.
- تورم (أو وذمة) ؛
- الحرارة.
- شعور وجع.
لا تعتمد أعراض التهاب الوريد (أي وجود أعراض في سياق الوريد) على شدة الحالة الحالية ؛ في الواقع ، في عدد لا بأس به من الحالات (حوالي 50 ٪) ، فإن التهاب الوريد العميقة الذي يحدثه وجود الجلطة (التي هي أخطر أنواع الوريد) تكون بدون أعراض.
عندما يصيب الوريد في الأطراف السفلية ، فإن الوريد يمكن أن يجعل المشي صعباً ، بسبب الألم الذي يسببه.
معظم المواقع الشائعة من Phlebitis
أي وريد في جسم الإنسان يمكن أن يذهب إلى الوريد. ومع ذلك ، فمن حقيقة أن عروق الأطراف تعاني أكثر من هذا الشرط الالتهابي ، ولا سيما عروق الأطراف السفلية (أي الفخذ والساق ).
هل تعلم أن ...
الوريد من الأطراف السفلية المعرضة بشكل خاص للالتهاب الوريدي (وخاصة التهاب الوريد الخثاري) هو الوريد الصافن .
تعميق: فينا سافينا: ما هو التشريح والوظيفة والاستخدام السريري والأمراض »مضاعفات
يتضح أن التهاب الوريد هو حالة يمكن أن تنشأ منها مضاعفات ، عندما يعتمد ذلك على وجود خثرة (وبالتالي عندما يكون التهاب الوريد الخثاري).
ترومبوفليتي الفائق
على الرغم من أنه نادرًا ما يؤدي التهاب الوريد الخثاري السطحي إلى مضاعفات مثل:
- الالتهابات في المنطقة الجلدية المحيطة بالوريد عرضة للالتهاب ؛
- خراجات في التهاب.
- التهابات الدم ( تعفن الدم ).
من المهم أيضًا الإشارة إلى أنه إذا كانت تؤثر على الوريد السطحي الذي يتواصل مع الوريد العميق ، يمكن أن يتحول التهاب الوريد الخثاري السطحي إلى التهاب الوريد الخثاري العميق ، مع كل العواقب المحتملة للحالة (انظر الفقرة التالية).
قاع مزعج (أو تورم شديد القفاز)
في غياب العلاج المناسب ، فإن التهاب الوريد الخثاري العميق لديه ميل ملحوظ للتدهور إلى حالة مميتة محتملة: انسداد رئوي ؛ على وجه التحديد ، يحدث هذا عندما تكون الجلطة موجودة على الرقاقات الوريدية ، مما يؤدي إلى حدوث تجلط دموي متحرك ( الصمة ) ، حر في السفر في الدم إلى القلب وإلى الشرايين الرئوية.
يرتبط حدوث انسداد رئوي مع أعراض لا لبس فيها ، بما في ذلك:
- ضيق في التنفس (ضيق النفس) ؛
- ألم في الصدر ، والذي يزيد من شدته أثناء التنفس العميق ؛
- السعال مع انبعاث الدم (نفث الدم) ؛
- زيادة معدل التنفس.
- غشيان أو presyncope.
- زيادة معدل ضربات القلب.
استعراض قصير للانسداد الرئوي
يشير التعبير "انسداد رئوي" إلى الحالة الطبية التي تميزت بإعاقة أحد الشرايين الرئوية ، وهي الأوعية الدموية المستخدمة لنقل الدم غير المؤكسج من البطين الأيمن للقلب إلى الرئتين ، بهدف أكسجينه.
ويترتب على ذلك أن الانسداد الرئوي يضعف عملية الأوكسجين في الدم عند المستوى الرئوي ، وبالتالي ، توفر الدم المؤكسج الضروري لرفاهية الكائن الحي.
الانسداد الرئوي هو حالة طبية طارئة ، لذلك يتطلب العلاج الفوري.
التشخيص
تشخيص التهاب الوريد هو سريري بشكل عام ، أي يعتمد على تحقيقات مثل قصة المريض من الأعراض ، والتقييم الطبي للعلامات والأعراض الموجودة ( الفحص الموضوعي ) ، والتاريخ الطبي (أو التاريخ السريري ).
متى تلجأ إلى امتحانات الآلات؟
في حالة الشك أو إذا كان هناك اشتباه في التهاب الوريد الخثاري ، يمكن للطبيب أن يتبع ما يسمى بالتشخيص السريري فحصًا أساسيًا مثل ecodoppler (فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم داخل الأوعية) ، وإذا كان هذا آخر لم يكن كافيا ، فحوصات التصوير مع قوة تشخيصية أكبر ، مثل تصوير الوريد ، التصوير المقطعي و / أو الرنين المغناطيسي (بوضوح من قسم الجسم المتضرر من حالة الالتهاب).
علاج
يختلف علاج التهاب الوريد وفقاً لعدة عوامل ، منها: التوطين (السطحي أو العميق) ، والوضع التشريحي (الأطراف العلوية ، الأطراف السفلية ، إلخ) ، والأعراض والحالة الطبية الأساسية (وبعبارة أخرى ، السبب).
سطحي Phlebite: الرعاية
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهاب الوريد السطحي ، عادة ما يتكون العلاج من:
- رفع الطرف المصاب (تجدر الإشارة إلى أن الوريد يؤثر بشكل رئيسي على الأطراف ، وخاصة الأطراف السفلية).
ما هو؟ يقلل من ركود الدم في الوريد المصاب ، مما يعزز الدورة الدموية.
- تطبيق متكرر للكمادات الرطبة والدافئة على المنطقة المصابة.
ما هو؟ يقلل من الوذمة والالتهاب.
- ضغط المنطقة المصابة (هذا الإجراء المضاد مفيد بشكل خاص في وجود التهاب الوريد في الأطراف السفلية).
ما هو؟ يعزز الدورة الدموية ، والحد من التورم ، وبوجود التهاب الوريد الخثاري السطحي ، خطر الاصابة بتجلط الأوردة العميقة (وهو من المضاعفات المحتملة).
- الإدارة الفموية أو الموضعية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أي مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (مثلا: ايبوبروفين).
ما هو؟ يقلل الالتهاب ويقلل من الألم.
- ممارسة الحركة (خاصة إذا كانت الحالة تتعلق بالأطراف السفلية).
ما هو؟ يقلل من الألم ، وفي التهاب الوريد السطحي المرتبط بوجود الجلطة ، يقلل من خطر انتقال الأخير في الوريد العميق.
لهذا ، يجب إضافة ما يلي:
- إذا ارتبط التهاب الوريد السطحي مع عدوى ، فمن الضروري إجراء العلاج بالمضادات الحيوية .
- إذا كان التهاب الوريد السطحي نتيجة لقسطرة في الوريد ، فإن استئصال الوريد ضروري.
تحليل قصير: كيفية تنفيذ الضغط؟
في وجود وريدي في الأطراف السفلية ، يحدث ضغط هذا الأخير من خلال استخدام الجوارب المناسبة ، وتدعى جوارب الضغط المتدرجة .
التهاب الوريد العميق: العلاج
عادةً ما يكون بسبب وجود جلطات ، يتطلب التهاب الوريد العميقة عمومًا معالجة تهدف إلى القضاء على الجلطة الدموية غير الطبيعية ، من أجل استعادة الدورة الدموية الطبيعية وتجنب المضاعفات مثل الانسداد الرئوي.
قد يشمل تنفيذ العلاج مع مثل هذه الأغراض العلاجات الطبية و / أو الجراحية.
علاج طبي من نوبات عميق
ويستند العلاج الطبي لحلقات التهاب الوريد العميق على تناول الأدوية عن طريق الفم ، مثل:
- مضادات التخثر (مثال: الوارفارين أو الهيبارين). هذه الأدوية لديها القدرة على رقيق الدم ، مما يجعل تشكيل الجلطات الدموية غير طبيعية أقل احتمالا ؛
- Thrombolytics (مثال: الستربتوكيناز ، التخدير ، tenecteplase ، الخ). تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم عوامل التخثر أو عوامل الحالة fibrinolytic ، ولديها القدرة على إذابة الجلطة والصمات في الأوعية الدموية.
- المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية . يتم استخدام هذه الأدوية للحد من الألم ولتخفيف الالتهاب.
هل تعلم أن ...
يأخذ العلاج الدوائي على أساس thrombolytics اسم thrombolysis .
تعميق: Trombolysis: ما هو ، مؤشرات ، إعداد ، إجراءات ونتائج »العلاج الجراحي من نذال عميق
في وجود التهاب الوريد العميق ، يلجأ الأطباء إلى الجراحة ، عندما يرون أن العلاج الطبي الوحيد غير كافٍ المذكور أعلاه أو عندما يكون هذا الأخير غير ممكن.
من بين الممارسات الجراحية المفيدة لمكافحة التهاب الوريد العميق هي:
- استئصال الخثرة . إنها عملية الأوعية الدموية ، التي يقوم بها المؤدي الطبي بإزالة الجلطة المسؤولة عن حالة الالتهاب.
يعتبر استخدام استئصال الخثرة مفيدًا بشكل خاص عندما لا يكون العلاج القائم على مضادات التجلط والجلطات فعّالًا جدًا (على سبيل المثال ، عندما تكون الجلطة الحالية كبيرة جدًا) ؛
- مرشح الجوف . هو إجراء لإدخال مرشح صغير في الوريد الأجوف البطني ، من أجل الإبقاء على الصمات التي يمكن أن تنشأ من الجلطة المسؤولة عن الحالة والوصول إلى القلب (ثم إعطاء الانسداد الرئوي).
يشار إلى استخدام مرشح الجوف عندما لا يمكن إعطاء مضادات التخثر و thrombolytics.
مهم!
لا يمنع مرشح الجوف تشكيل الجلطة الدموية ، ولكنه يمنع الأجزاء المشتقة من تقشر الخثرة للوصول إلى القلب والرئتين.
إنذار
للتأثير على كل الكلام المتعلق بتشخيص التهاب الوريد هو توطين الوريد الملتهب (أي حقيقة أن الوريد هو سطحي أو عميق):
- عادة ما يكون التهاب الوريد السطحي حالة تطور حميدة ، حيث يمكن للمريض أن يشفي دون أي عواقب ؛
- ومع ذلك ، فإن التهاب الوريد العميق هو حالة طبية طارئة ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات ناتجة عن النتيجة المميتة ، إن لم يتم علاجها بشكل سليم.
أوقات الشفاء
تختلف أوقات الشفاء من التهاب الوريد عن عدة أسابيع ، في حالة تؤثر الحالة على الوريد السطحي ، لعدة أشهر ، في حالة التهاب يهدد عميقة.
اتباع إرشادات الطبيب حول العلاج أمر ضروري لتلبية أوقات الشفاء المذكورة أعلاه.
الانتكاسات: ما هي المفضلة لديهم؟
في حالة عدم وجود مراقبة لعوامل الخطر ، يبدو أن الوريد هو الشرط الرئيسي للتكرار ؛ على وجه الخصوص ، هناك ميل نحو التكرار الذي يميز التهاب الوريد المرتبط بدوالي الأوردة.
منع
منع مراكز الوريد حول السيطرة على عوامل الخطر القابلة للتعديل. من الناحية العملية ، وهذا يعني أنه للحد من خطر التهاب الوريد ، من الضروري:
- تجنب عدم الحركة لفترات طويلة بعد إجراء العمليات الجراحية التي تشمل فترة راحة ؛
- ممارسة تمرينات التنقل للأطراف السفلية أثناء الرحلات الطويلة بالسيارة أو الطائرة (ملاحظة: دقائق قليلة من النشاط الخفيف كافية على فترات منتظمة) ؛
- لا تدخن
- تجنب الوقوف لفترات طويلة من الزمن (إذا كانت بعض المواقف في الحياة تتطلب الوقوف لفترة طويلة ، سيكون من المناسب استنباط بضع دقائق من الراحة ، والتي من خلالها يتم رفع الأطراف السفلية) ؛
- الحفاظ على وزن الجسم طبيعي.
- ارتداء جوارب ضغط متدرجة ، إذا كان هناك استعداد لظاهرة التخثر ويجب أن تواجه فترات من عدم الحركة لفترات طويلة (على سبيل المثال: رحلة طويلة بالطائرة).
من المهم التأكيد على أن التدابير المضادة المذكورة أعلاه تقتصر على تقليل (وبالتالي عدم الإلغاء الكامل) لخطر الإصابة بالسوء.
