Amikacin هو مضاد حيوي ينتمي إلى فئة aminoglycosides. يتم إنتاجه بشكل شبه صناعي بمضاد حيوي آخر أمينوغليكوزيد من أصل طبيعي ، كاناميسين أ.
أميكاسين - الهيكل الكيميائي
عادة ، يتم استخدام amikacin لعلاج الالتهابات التي تسببها المتفطرة السلية ، Yersinia tularensis وسلالات Pseudomonas aeruginosa المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى.
يتوفر Amikacin في هلام للاستخدام الجلدي وفي المحلول المراد حقنه عن طريق الوريد أو في العضل.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يستخدم Amikacin لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا الحساسة.
على وجه الخصوص ، يستخدم amikacin قبل كل شيء ، ولكن ليس فقط ، في علاج العدوى سلبية الغرام المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى.
بشكل أكثر تحديداً ، يشار إلى استخدام amikacin في الحالات التالية:
- Bacteremia and septicemia (including soeponis)؛
- التهابات معقدة ومتكررة من الجهاز البولي التناسلي.
- التهابات الجهاز التنفسي.
- التهابات الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك التهاب السحايا) ؛
- التهابات المفاصل العظمية.
- التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد.
- بيرنز.
- إصابات البطن (بما في ذلك التهاب الصفاق) ؛
- الالتهابات بعد الجراحة بعد جراحة في البطن.
تحذيرات
ينبغي توخي الحذر في إدارة amikacin في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي كلوي موجود مسبقا أو مشاكل السمع الموجودة مسبقا أو النظام الدهليزي.
يجب مراقبة المرضى الذين يعالجون بأميكاسين عن كثب بسبب السمية والسمية الكلوية الناجمة عن amikacin نفسه.
قبل البدء في العلاج مع amikacin ولمدة واحدة ، فمن الضروري إجراء مخططات صوتية منتظمة والضوابط الدورية للوظيفة الكلوية.
في حالة طنين الأذن (اضطراب سمعي يتميز بتصور الصافرات ، الغمغمة ، الحفيف ، إلخ) أو في حالة فقدان السمع ، يجب إيقاف العلاج بالأميكاسين على الفور.
خطر بداية السمية الأذنية و / أو السمية الكلوية ، بعد علاج الأميكاسين ، يزيد في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي سابق أو الذين يخضعون للعلاج بجرعات عالية ولمدد طويلة.
يجب أن يتم ترطيب المرضى الذين يتلقون amikacin بشكل ملائم لتجنب تهيج كيميائي للأنابيب الكلوية.
قد يسبب Amikacin انسداد عصبي عضلي وشلل تنفسي ، لذا يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء عند المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد أو مرض باركنسون.
العلاج مع amikacin ، خاصة إذا طالت فترات طويلة ، يمكن أن يؤيد ظهور superintfections من البكتيريا أو الفطريات المقاومة. قد تتطلب مثل هذه التطوبات العلاج المناسب.
يجب توخي الحذر عند استخدام الأميكاسين عند الرضع والأطفال المبتسرين ، حيث أن كليتيهم لم تتطور بشكل كامل بعد.
عندما يتم إعطاء amikacin عن طريق الفم ، فإنه قد يسبب ردود فعل سلبية قد تعوق القدرة على القيادة أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.
التفاعلات
يزداد خطر بداية الشلل التنفسي عندما يعطى الأميكاسين بالتزامن مع مخدر مخدر أو حاصرات عصبية عضلية (مثل tubocurarine، succinylcholine، atracurium، etc.).
يجب تجنب إدارة الأميكاسين وما يصاحبها من أدوية أخرى مثل السمية العصبية والسمية الكلوية و / أو السامة للأذن. من بين هذه الأدوية ، نذكر:
- Bacitracin ، فانكومايسين ، فيوميسين أو كوليستين ، أدوية أخرى للمضادات الحيوية.
- كانامايسين ، جنتاميسين ، توبراميسين ، نيومايسين ، ستربتوميسين أو باروموميسين ، أمينوغليكوزيدات أخرى ؛
- Cisplatin أو غيرها من المركبات العضوية البلاتين ، والمخدرات مع عمل مضاد للورم.
- Amphotericin B ، عامل مضاد للفطريات ؛
- سيفالوريدين والسيفالوسبورينات الأخرى ؛
- مدرات البول القوية ، مثل حمض إيثاكرينيك ، فوروسيميد أو مانيتول .
إن الإدارة المصاحبة للأميكاسين والبايفوسفونيت تزيد من خطر حدوث نقص كلس الدم (أي انخفاض في مستويات الكالسيوم في مجرى الدم).
الاستخدام المتزامن للأميكاسين والإندوميتاسين (NSAID) عند الرضع قد يزيدان تركيز البلازما لأميكاسين نفسها.
في أي حال ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد وظفت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأعشاب و / أو منتجات المعالجة المثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يحرض أميكاسين أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. ويرجع ذلك إلى الحساسية المختلفة لكل فرد تجاه الدواء ، لذلك ، لا يقال إن التأثيرات الضارة تتجلى جميعها وبنفس الشدة في كل شخص.
الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تنشأ أثناء العلاج مع amikacin مذكورة أدناه.
أمراض الكلى والمسالك البولية
يمكن أن يسبب علاج أميكاسين:
- الفشل الكلوي الحاد
- اعتلال الكلية السمي.
- وجود خلايا في البول.
- قلة البول.
- زيادة مستويات الدم من الكرياتينين.
- وجود خلايا الدم الحمراء و / أو خلايا الدم البيضاء في البول ؛
- بيلة.
- آزوتيمية.
اضطرابات الاذن
العلاج بالأميكاسين قد يسبب:
- فقدان السمع.
- طنين الأذن.
- اضطرابات التوازن
- الصمم ، حتى لا رجعة فيه.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يسبب علاج أميكاسين:
- الشلل.
- الهزات.
- تنمل.
- الصداع.
عدوى إضافية
العلاج بالأميكاسين قد يشجع تطور الالتهابات الثانوية (superinfections) من البكتيريا المقاومة لأميكاسين نفسها أو من الفطريات.
اضطرابات في الدم والجهاز اللمفاوي
النظام الدموي للدم هو النظام المستخدم لإنتاج الخلايا من الدم.
يمكن أن يسبب علاج أميكاسين اضطرابات في النظام المذكور من خلال تشجيع ظهور فقر الدم وفرط الحمضات (أي زيادة في عدد الحمضات في مجرى الدم).
ردود الفعل التحسسية
يمكن لأميكاسين - مثل أي دواء آخر - أن يثير ردود فعل فرط الحساسية أو صدمة الحساسية في الأفراد الحساسين.
اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي
العلاج مع amikacin قد يعزز بداية انقطاع النفس وتشنج قصبي.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
يمكن أن يسبب علاج أميكاسين طفح جلدي وحكة وخلايا.
الاضطرابات العضلية الهيكلية
يمكن أن يسبب العلاج مع amikacin ألم مفصلي وتقلصات العضلات.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع amikacin هي:
- حمى.
- الغثيان أو القيء.
- العمى.
- احتشاء الشبكية
- انخفاض ضغط الدم.
- نقص مغنيزيوم الدم ، هو انخفاض كمية المغنيسيوم في مجرى الدم.
جرعة مفرطة
تم الإبلاغ عن حالات جرعة زائدة من أميكاسين فقط خلال إعطاء الحقن من المخدرات.
في حالة الجرعة الزائدة مع الأميكاسين ، قد يحدث انسداد عصبي عضلي مصحوبًا باعتلال الجهاز التنفسي الذي يتطلب علاجًا فوريًا.
غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى مفيدة لإزالة بسرعة amikacin الزائدة من مجرى الدم. ويمكن أيضا أن يتم تخفيض amikacin تعميم عن طريق ترشيح الدم الشرياني المستمر. في الولدان ، قد يكون نقل الدم الصرف مفيدًا أيضًا.
آلية العمل
Amikacin هو aminoglycoside و- على هذا النحو - يمارس عمله المضادات الحيوية عن طريق التدخل في تخليق البروتين البكتيري.
يحدث تخليق البروتين بفضل عضيات معينة تسمى ريبوسوم. تتكون هذه العضيات من الحمض النووي الريبي RIBOSOMAL والبروتينات المرتبطة لتشكيل وحدتين فرعيتين: الوحدة الفرعية 30S والوحدة الفرعية 50S.
مهمة الريبوسوم هي ترجمة الحمض النووي الريبي المرسال من نواة الخلية وتوليف البروتينات التي تشفر لها.
Amikacin - مثل جميع aminoglycosides - يربط الوحيدات الريبوسوم 30S ، وبذلك:
- يمنع رنا رسول من الربط إلى الريبوسوم.
- وهو يحث على "قراءة خاطئة" لنفس الرنا المرسال ، مما يُلزم الريبوسوم بتوليف بروتينات "خاطئة" تسمى بروتينات غير منطقية.
يتم تضمين بعض هذه البروتينات غير المعنى في غشاء الخلية البكتيرية تغيير نفاذيةها. يسمح تغيير نفاذية الغشاء بدخول مضاد حيوي آخر إلى الخلية ، مما يتسبب في انسداد كلي في تخليق البروتين.
اتجاهات لاستخدام - Posology
كما ذكرنا سابقًا ، يتوافر الأميكاسين كجيل للأستخدام الجلدي وكحل للإعطاء العضلي أو الوريدي.
وفيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من العقاقير المستخدمة عادة في العلاج.
جل للاستخدام الجلدي
يجب تطبيق الجل على أساس amikacin على الجلد مرة واحدة في اليوم ، والتدليك بلطف.
الحل للإدارة العضلية أو الوريدية
في البالغين والأطفال فوق سن 12 سنة ، تكون جرعة الأميكاسين المعتادة هي 15 مغ / كغ من وزن الجسم يومياً ، لتدبير كجرعة وحيدة أو في جرعتين مقسمة على مسافة اثنتا عشرة ساعة لكل منهما. 'آخر.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و 12 سنة ، تكون جرعة الأميكاسين المستخدمة عادة هي 15-20 ملغم / كغم من وزن الجسم في اليوم ، على أن تُعطى كجرعة وحيدة أو على جرعتين مقسمتين على مسافة اثني عشر ساعة. واحد من الآخر.
في الرضع ، الجرعة المعتادة من أميكاسين هي 10 ملغم / كغم من وزن الجسم ، تليها 7.5 ملغم / كغم من وزن الجسم لتتم معالجتها كل اثني عشر ساعة.
في الأطفال الخدج ، الجرعة المعتادة من الأميكاسين هي 7.5 ملغم / كغم من وزن الجسم لتتم معالجتها كل اثنتي عشرة ساعة.
مدة العلاج عادة 3-7 أيام للإعطاء عن طريق الوريد و 7-10 أيام للإدارة العضلية.
في المرضى الذين يعانون من مرض كلوي ، فإن جرعات من amikacin تدار تكون أقل من تلك المستخدمة عادة.
الحمل والرضاعة
يمكن أن يعبر Amikacin المشيمة ويمكن أن يسبب ضررًا للجنين. لذلك ، يجب أن يتم استخدام المخدرات من قبل النساء الحوامل فقط في حالات الحاجة الفعلية وفقط تحت إشراف صارم من الطبيب.
يجب على الأمهات المرضعات أن تطلب المشورة من طبيبها قبل تناولهن amikacin إذا قررن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو إذا كان ينبغي عليهن تجنب المضاد الحيوي المعني.
موانع
هو بطلان استخدام amikacin في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لأميكاسين.
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لأمينوغليكوزيدات أخرى.
