عمومية
Mammary ultrasound هو اختبار التصوير التشخيصي ، والذي يسمح للدراسة التشريحية والهيكلية للثدي .
مع تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية من الممكن التعرف على أكياس الثدي ، أي تكوينات ذات طبيعة حميدة ، غالبًا بمحتوى سائل أو مختلط ، وأورام ليفية غدية . هذا التحقيق يجعل من الممكن أيضا تشخيص وجود الأنسجة الملتهبة (كما هو الحال في التهاب الضرع أو الخراجات ) وهو مهم في التشخيص المبكر للآفات الأكثر خطورة ، مثل الأورام الخبيثة . يسمح التصوير بالموجات فوق الصوتية بتصوير التغييرات المحتملة للعقد اللمفية للكابلات الإبطية.
في معظم الحالات ، لا يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للصدر بديلاً للتصوير الشعاعي للثدي ويعتبر الاختباران مكملين لبعضهما البعض. في تشخيص الثدي ، يعد فحص الموجات فوق الصوتية أكثر ملاءمة لتقييم الأنسجة الثديية الكثيفة (التي ينتشر فيها المكون الغدي) للشابات ، ولا يتم تصويرها بشكل دائم بواسطة تصوير الثدي بالأشعة السينية.
ما هو؟
الموجات فوق الصوتية للثدي هو فحص يستغل عمل الموجات فوق الصوتية (موجات صوتية منخفضة التردد وموجات عالية الكثافة ، يسقط في النطاق غير مسموع للأذن البشرية ، غير ضار للجسم وأنسجته) لدراسة حمة الغدة الثديية وتغيراته المرضية.
يتم توليد الموجات فوق الصوتية عن طريق اهتزاز البلورات الكهرضغطية الموجودة في مجسات الموجات فوق الصوتية ، ووفقًا لمبدأ مشابه لظاهرة الصدى ، فإنها تنعكس في أنسجة الثدي وتولد سلسلة من الموجات المنعكسة. يتم تسجيل هذا الأخير بواسطة مسبار الموجات فوق الصوتية ويتم فك شفرته من قبل الوحدة المركزية للجهاز المفيد ، والذي يحول المعلومات المكتسبة إلى صور ثنائية الأبعاد مرئية على الشاشة.
يسمح الموجات فوق الصوتية بتصوير المناطق الثديية التي تختلف فيها الكثافة عن تلك الموجودة في الأنسجة الطبيعية ، وتحديد مناطق العتامة والتشكيلات العقيدية للدلالة الحميدة أو الخبيثة ، والسماح بالتمييز بين الآفات بالمحتويات السائلة والصلبة .
يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية اختبارًا مهمًا لتشخيص سرطان الثدي ، وهو مفيد بشكل خاص لاستكمال تصوير الثدي بالأشعة عند النساء الأصغر سناً ، اللواتي لديهن ثدي كثيف ينتشر فيه المكون الغدي. في الثدي الأكثر صغرًا ، في الواقع ، يتم تقليل حساسية الماموجرام (وبالتالي القدرة على تحديد الورم) ويسمح الموجات فوق الصوتية بتحسينه ، مما يوفر المزيد من المعلومات.
ملاحظة: فوائد وقيود التصوير الشعاعي للثدي
الميزة الرئيسية لتصوير الثدي هي أن تكون قادرة على اكتشاف حتى الأشكال الصغيرة والتكلسات الدقيقة التي يمكن أن تكون إشارة تحذير لأورام الثدي الخبيثة. ومع ذلك ، يظل هذا أسلوبًا محددًا للغاية للتحقيق ، نظرًا لأنه لا ينجح دائمًا في تحديد طبيعة التكوين. بدلاً من ذلك ، يمكن تمييز هذه الخاصية بشكل أفضل وتمييزها عن الموجات فوق الصوتية. لذلك ، إذا تم الكشف عن آفات مشبوهة مع الماموجرام ، فمن المفيد استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية في وقت لاحق ، لدعم التشخيص الصحيح.
بشكل عام ، يعد تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية أول اختبار مستوى لدى النساء حتى سن 35-40 سنة وهو تكامل ممتاز للتصوير الشعاعي للثدي بعد 40 عامًا.
ما الذي أسس لمعرفة ذلك؟
يشار إلى الموجات فوق الصوتية الثديية في جميع الحالات التي تكون فيها تشكيلات عقيدية واضحة أو ملموسة في الفحص الطبي أو الفحص الذاتي للثدي واضحة . يسمح فحص الموجات فوق الصوتية في الواقع بالتحقق من وجود الآفات ، حتى الصغيرة ، والحصول ، في نفس الوقت ، على معلومات مفيدة حول طبيعتها الخبيثة أو الحميدة المحتملة.
تهدف الموجات فوق الصوتية الثديية ، لذلك ، للحصول على صور على الآفات المشبوهة ، لتكون قادرة على فحص الخصائص (الهوامش ، البنية الكيسية أو الصلبة ، وما إلى ذلك) والعلاقات مع الهياكل الأخرى. تسمح هذه الطريقة أيضًا بتقييم تشكيلات العقدة الليمفاوية الإبطية المحتملة.
أثبت الفحص بالموجات فوق الصوتية للثدي أنه مفيد وموثوق بشكل خاص في دراسة التشوهات الحميدة للثدي (مرض فيبروكاستيك ، ورم غدي ليفي ، وعلم الأمراض الالتهابي وامتدادات الجالاكتوثرات).
علاوة على ذلك ، إذا تم دمجه مع تقنية دوبلر اللونية ، فإن فحص الموجات فوق الصوتية يسمح بدراسة الأوعية الدموية للتكوينات العقيدية تحت الفحص. التوجيه بالموجات فوق الصوتية مفيد أيضا في إجراءات شفط الإبر و الخزعة ، على التوالي للفحص الخلوي والنسيجي للآفة المشتبه بها. بتعبير أدق ، يتم أخذ عينة من الخلايا من العقدة الثديية في الإبرة المطرقة وإرسالها إلى الطبيب الشرعي لعلم الخلايا. من ناحية أخرى ، فإن خزعة الإبرة هي تقنية تسمح بجمع شظايا من الأنسجة من المنطقة المصابة ، لإجراء فحص النسيجي تحت المجهر والسماح بإجراء تحليل أكثر تفصيلاً للآفة.
كيف يتم تنفيذها؟
الموجات فوق الصوتية الثديية هي تقنية تشخيص بسيطة وآمنة ، والتي يتم تنفيذها عن طريق وضع مسبار صغير على جلد الثدي ، بعد أن تودع كمية صغيرة من هلام موصل لتسهيل انزلاق الصك على الجلد وتحسين نقل موجات الموجات فوق الصوتية.
لإجراء فحص الثدي بالأمواج فوق الصوتية ، يُطلب من المريض الاستلقاء على سرير عليه صدر غير مكشوف مع رفع الذراعين ، ووضع اليدين خلف الرأس. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بدعم مسبار الموجات فوق الصوتية أولاً على ثدي واحد ، ثم من جهة أخرى ، و الانزلاق ببطء مع حركات عمودية و شعاعية على السطح بأكمله لفحصها ، يبدأ في "التقاط" الصور المتعلقة بأنسجة الثدي ، والتي يتم عرضها على مراقبة.
في النهاية ، يمكن لطبيب الأشعة أن يقدم نتائج الفحص على الفور أو قد يطلب فحوصات إضافية لتحديد التشخيص بشكل مؤكد.
الفحص ليس مؤلمًا ، يدوم من 15 إلى 20 دقيقة ولا يتطلب إعطاء أي دواء أو عامل تباين.
الموثوقية والحدود
عند النساء الشابات ، يسود العنصر الغدي ، بينما يتقدم العمر ينقص هذا الجزء لصالح الدهون والجزء الليفي من الثدي. التصوير بالموجات فوق الصوتية الثديية هو اختبار خاص للنساء تحت سن الأربعين ، مع الثدي الكثيف إشعاعيا أو إذا كان فحص الماموجرام يتطلب المقارنة.
- بالنسبة لسرطان الثدي ، تتميز الموجات فوق الصوتية بدقة تشخيصية تتراوح بين 78 و 96٪. إذا تم تحديد التغيرات العقيدية عند الجس أو المناطق المشتبه بها في تصوير الماموجرام ، أو يصعب تفسيرها ، يمكن أن يساعد فحص الموجات فوق الصوتية في حل شك التشخيص.
إن استخدام الموجات فوق الصوتية للثدي محدود بسبب استحالة تصوير الحجم الكلي للثدي في نفس الوقت وصعوبة التعرف على الآفات الخبيثة في مرحلة مبكرة (لهذا ، فإن فحص الموجات فوق الصوتية مكمل للتقييم السريري والتصوير الشعاعي للثدي). وعلاوة على ذلك ، فإن فحص الموجات فوق الصوتية لا يمكن أن يحل محل التصوير الشعاعي للثدي في أبحاث الأورام الخبيثة في مرحلة مبكرة ، لأنه لا يحدد التكلسات المجهرية التي يمكن كشفها عن طريق التصوير الشعاعي للثدي.
تعتمد موثوقية هذا الفحص إلى حد كبير على كفاءة الطبيب الذي يؤديها: يقال ، في الواقع ، أن الموجات فوق الصوتية هي عبارة عن تحقيق "يعتمد على المشغل". لهذا السبب ، من المهم أن يتم تنفيذها في مركز متخصص ، من قبل أطباء الأشعة ذوي الخبرة المحددة في أمراض الثدي وتحديد الهوية بالموجات فوق الصوتية.
متى يشار إليه؟
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية على شكل فحص تشخيصي على دلالة الطبيب في جميع الحالات التي يكون فيها أعراض مشبوهة ، مثل تشكيل عقدي واضح أو ملموس عند الفحص السنيولوجي أو التحكم الذاتي في الثدي.
ويشار أيضا هذا التحقيق لاستكمال التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، وفقا لأخصائي الأشعة ، في الحالات التي هناك حاجة إلى مقارنة التشخيص.
تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية ليس اختبارًا لتشخيص مبكر يتم إجراؤه دوريًا في النساء عديمات الأعراض (على سبيل المثال ، على أساس سنوي).
ويشار إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل خاص في المرضى الصغار (قبل سن 35 سنة) ، كإجراء تشخيصي للفحص السنولوجي ، بسبب ملاءمته الخاصة لدراسة الثدي النوع الغدي الكثيفة.
يتم اختيار الموجات فوق الصوتية الثديية كتحقيق أيضا في وجود علم الأمراض الالتهابية (التهاب الضرع والخراج والصدمة) وللسيطرة على الوقت من أمراض الثدي الحميدة (ورم غدي ليفي ، ورم شحمي وخراجات).
تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية هو اختبار موضح في الحالات التي:
- دراسة الثدي عند النساء الشابات (قبل سن 35 سنة) ، إذا تطلبت الزيارة السنولوجية ذلك ؛
- تحديد الطبيعة الصلبة أو السائلة للكتلة ؛
- تقييم سماكة غير متناظرة الكشف عن التصوير الشعاعي للثدي؛
- فحص ثدي امرأة أثناء الحمل ، في وجود عقيدات ملموسة محددة أو أمراض التهابية (التهاب الضرع والخراج والصدمة) ؛
- تحقق مع مرور الوقت مسار أمراض حميدة من الثدي (ورم غدي غدي ، الورم الشحمي أو الخراجات) ؛
- راقب المريض المصاب بالسرطان لتقييم احتمال حدوثه ؛
- تنفيذ أخذ عينات من الإبرة على عقيدات مشبوهة أو خزعة من الآفات غير الجسدية ، والتي يمكن إبرازها عن طريق تدبير الموجات فوق الصوتية.
الموجات فوق الصوتية الثديية هي واحدة من الامتحانات للخضوع لتشخيص وجود كتل الورم الموجودة في المنطقة الصدرية بالنسبة للبشر.
هل التحضير ضروري؟
الموجات فوق الصوتية الثديية لا تتطلب أي معيار إعداد المريض. ومع ذلك ، فمن المستحسن تقديم نتائج أحدث الموجات فوق الصوتية أو تصوير الثدي بالأشعة السينية ، بطريقة يمكن للطبيب تقييمها أثناء الفحص سواء كانت أي حالات شاذة موجودة مسبقًا أو بداية جديدة.
هل هناك أي موانع؟
تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية هو فحص غير جراحي لا يسبب أي إزعاج. هذا الفحص خالي تمامًا من المخاطر وبدون أي موانع أو تأثير ثانوي ، نظرًا لأنه يتم استخدام الموجات فوق الصوتية فقط وليس الإشعاعات المؤينة.
امتحانات تكميلية
الأدوات المشار إليها لتشخيص سرطان الثدي متعددة.
يعتبر تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية فحصًا تكميليًا للفحص السنولوجي والتصوير الشعاعي للثدي. إذا تم تحديد التغيرات العقيدية (في الجس) أو المناطق التي تولد المشتبه بهم (تفسير تصوير الماموجرام) خلال هذه التحقيقات ، فإننا نمضي في فحص الموجات فوق الصوتية ، من أجل استبعاد أي شكوك تشخيصية والحصول على استجابة أكثر دقة ممكن.
التصوير الشعاعي للثدي هو صورة شعاعية للثدي ، مفيدة لاكتشاف وجود العقيدات ، التكلسات الدقيقة أو غيرها من العلامات غير المباشرة لأورام محتملة. يتم ضغط الثدي بواسطة جهاز خاص والأشعة السينية ، من خلال الأنسجة الثديية ، إقناع الصورة الشعاعية على لوحة (أو في الكمبيوتر). مع التصوير الشعاعي للثدي حوالي 85-90 ٪ من جميع أنواع السرطان يتم تحديدها قبل أن تكون واضحة ؛ في الواقع ، يستخدم هذا المسح أيضًا كاختبار فحص للتشخيص المبكر لسرطان الثدي.
عندما تكون نتائج هذه الاختبارات غير مؤكدة ، تخضع المناطق المشبوهة لطموح الإبرة (أو البناء) أو ثدي خزعة الإبرة ، يتبعها فحص خلوي أو نسيج ، من أجل زيادة التمييز بين طبيعة الآفة.
تحقيق آخر يجعل من الممكن الحصول على معلومات مفيدة لتمييز شخصيات الآفات المشتبه بها في الثدي هو الرنين المغناطيسي . يشار إلى هذا التحقيق عندما يبدو الهيكل الثديى معقدًا لاستطلاعات الرؤية الأخرى ، أو عندما يكون من الضروري تصوير بعض التفاصيل التي تعتبر شاذة (على سبيل المثال ، لدى النساء اللاتي يعانين من مخاطر عالية لسرطان الثدي ، مع التشخيص الجاري أو المشغل من قبل) ).
في الواقع ، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يحدد الورم الخبيث حتى في الحالات التي لا يتمكن فيها التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية للثدي من التعرف عليه.
