"أتعرف ، لقد اكتشفت أن لدي نبضات قلب ، يقول طبيب القلب أنه ليس خطيرًا ولكنني قلق بنفس القدر"

ما هو التنفس للقلب ، ما هي المخاطر التي تنطوي عليها عندما لا تثير المشكلة أي قلق؟ إلى هذه الأسئلة وغيرها سنحاول الإجابة في هذا المقال على نفخة القلب.


ما هو التنفس للقلب؟

إن نفسا القلب هو عبارة عن مصطلح تم صياغته لوصف الحالة التي يفقد فيها تدفق الدم الذي يدفعه انقباض عضلة القلب صمته المعتاد والمميز.

عندما يتدفق الدم داخل القلب ، يكون التدفق صامتًا بشكل طبيعي ولا ينتج عنه أي اضطراب عند الاستماع. هو في الأساس تدفق رقائقي كما يعرّفه الأطباء ، نوع سيبيليو خفيف للغاية شبيه بتلك السهولة الخفيفة الناتجة عن الهواء لأنها تأتي من مكيفات الهواء الحديثة.

في حالات معينة ، يمكن أن يتدفق التدفق الدوامي ويولد ضوضاء معينة يمكن سماعها بسهولة بواسطة جهاز التنظير الداخلي.

غالبًا ما يكون هذا الصوت خاليًا تمامًا من الدلالة المرضية ؛ في أوقات أخرى يخفي حتى مشاكل القلب خطيرة إلى حد ما.

القلب كما نعلم هو مضخة فعالة للغاية وبالتالي متطورة للغاية. وتتكون الدورة القلبية من عدة مراحل ، بعضها يريح العضلات وتغلق الصمامات ، بينما تنقبض الأخرى التي تنقبض فيها عضلة القلب وجهاز الصمامات.

لفهم جيدا ما هو المقصود من نفخة القلب يجب أن تعرف عن كثب في علم وظائف الأعضاء وتشريح القلب ، وهذا الموضوع معقد للغاية والتي سيتم علاجها بشكل هامشي فقط في هذه المقالة (لتعميق رؤية: القلب: علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء).

أسباب التنفس للقلب

ينشأ التنفس في القلب عندما يكون هناك تغيير ، على سبيل المثال بسبب عائق ، لتدفق الدم الطبيعي. هناك عدد لا حصر له من الحالات التي يمكن أن يحدث فيها هذا ، وبعض هذه الفسيولوجية ولا يسبب مشاكل للمريض ، في حين أن البعض الآخر يشكل خطرا على صحة الفرد.

على سبيل المثال ، يمكن أن يثير التنفس في القلب ما يسميه الأطباء بعدم كفاية الصمامات: وهي الحالة التي لا تفتح أو تغلق فيها الصمامات التي تنظم المرور من الأذين والبطين ومن البطين إلى مجرى الدم. إن صمامات القلب لها في الواقع الوظيفة المهمة لضمان مرور الدم في اتجاه واحد. يسبب سلس البول من هذه التركيبات التشريحية ارتجاعًا خلال نفسه الذي ينظر إليه المستمع ويتم تشخيصه كنفخة قلبية بسبب قصور الصمامات.

في علاج القلب ، نعني أصوات القلب المتولدة عن الحركة الدائرية لتدفق الدم ، أطول من أصوات النغمات والضوضاء ، التي تولدها اهتزازات الصمامات والهياكل الوعائية العادية أو الباثولوجية.

نظرا لتعقيد الدورة القلبية ، يمكن للمرء بسهولة تخيل عدد الأنواع الأخرى من نفخات القلب موجودة. وتصنف وفقا للديناميات (الانقباضي الانقباضي ، الانبساطي ، الانبساطي المستمر أو الانقباضي) عند شدة التنفس (ست درجات في زيادة ترتيب الجاذبية) ، مع نغمات (عالية ، متوسطة ، منخفضة) وخصائص صوتية (يستنشق ، طافوا ، قاسيا ، موسيقيا ، إلى "صرخة طيور النورس" الخ)

التغيرات التشريحية والفيزيولوجية التي تكمن وراء نفخات القلب عديدة ومعقدة للغاية. في الواقع ، قد تنشأ أصوات بسبب اضطراب تدفق الدم من أجل:

  • تضيق (تضييق). الحالة التي يمر فيها تدفق الدم من خلال الانسداد الجزئي لجهاز الصمام أو وعاء الشرايين (الأبهري ، التضيق التاجي ، الخ)
  • تدفق رجعي من خلال صمام غير كاف. في هذه الحالات ، هناك حديث عن نفخة قلسية حيث يتم امتصاص الدم بواسطة صمام منفلت وبدلاً من التقدم إلى الوراء (triscupital ، التاجي ، إلخ.)
  • تدفق الأوعية الشريانية المتوسعة ، على سبيل المثال في حالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري. خذ الصمام الأبهري أو السيميلي كنموذج يحظر مرور الدم إلى الأوعية الشريانية حتى يملأ البطين تمامًا. إذا تم توسيع الشريان الأبهر بشكل مفرط ، فإن الصمام ، على الرغم من كونه بحجم طبيعي ، لا يمكن أن يوقف الفجوة بشكل كامل عن طريق كمية صغيرة من الدم الذي يولد التنفس.
  • التدفق من خلال مصل القلب أو الأوعية الدموية. في هذه الحالات ، يمر بعض الدم من خلال ثقوب صغيرة غير فسيولوجية. هذه هي الحالة ، على سبيل المثال ، من عيوب الحاجز بين الأذيني أو بين البطين ، والتي تقسم القلب عادة إلى نصفين متميزة ، ومنع أي نوع من التواصل بين الأذينين والبطينين.
  • زيادة التدفق في الهياكل التشريحية الطبيعية (ضربة قذف في وجود فقر الدم ، فرط الدرقية ، الإجهاد ، وما إلى ذلك). في هذه الحالات يشير وجود التنفس إلى وجود أمراض غير قلبية

إن هبوط الصمام الميترالي ، على سبيل المثال لا الحصر ، ليس نفخة قلبية حقيقية ، حتى لو كان في بادئ الأمر يمكن اعتبارها كذلك. في الواقع ، يتسبب المرض في هبوط أحد أو كل من صمامات الصمامات بسبب النسيج الزائد و / أو انهيار هياكل الأوتار. هذا التدلي يتسبب في أن يتخذ الصمام مظهرًا شائكًا بارزًا يبرز داخل الأذين. في هذه الظروف ، يتم توليد ضوضاء نموذجية يتم الشعور بها كصدمة (نقرة) مشابهة لتلك التي ينتجها الشراع عندما تنتقد. ولهذه الأسباب يكون الصمام سهل المنفلت ويمكنه توليد نفس رجعي ملموس للإصغاء.

ضربات حميدة

يمكن أن ينشأ التنفس في القلب بسبب تغيرات تشريحية مرضية أو ببساطة بسبب تدفقات غير طبيعية من فرط نشاط القلب.

البنيني SOFFI هي نفث "فسيولوجية" ، شائعة جدا في سن مبكرة والتي لا علاقة لها بأمراض القلب.

يتم تقييد مرور الدم ، مدفوعًا بتقلص القلب ، إلى الأوعية الشريانية الكبيرة أو غرف القلب الأخرى (من الأذين إلى البطين) بسبب وجود الصمامات التي تفتح وتغلق فيما يتعلق بمرحلة الدورة القلبية. تحتوي هذه الصمامات على عيار مخفض مقارنة بغرف القلب وهذا يسبب زيادة في سرعة تدفق الدم الذي يمر عبرها.

هذا التسارع له تداعيات على الهياكل التشريحية المتقاطعة ، والتي ، مع وجود عنصر مرونة قوية ، يهتز ، وتوليد الضوضاء التي هي في أساس التنفس في القلب. عندما تصبح هذه الظاهرة مكثفة بشكل خاص (يزداد تدفق الدم) ، يطلق عليه "BENIGNI OR FUNZIONALI". بعض هذه ، بالإضافة إلى عدم وجود أي دلالة مرضية ، هي مؤقتة وتختفي عندما تتوقف الظروف التي تولدها (الإجهاد المفرط ، وفقر الدم ، والحمى ، والحمل ، وما إلى ذلك).

في حين أن الآخرين يعربون عن عطل بسيط في الصمام ، فإنهم يعتبرون فسيولوجيين تمامًا.

في الأطفال تكون نفخات القلب متكررة جدا (50-60 ٪) وفي الغالبية العظمى من الحالات تصنف بأنها "بريئة" ، أي على شكل بثور دون أهمية مرضية. إن القول بأن الطفل يتمتع بنفاس بريء هو بالتالي معادل للتأكيد على أن قلبه سليم تمامًا.