صحة الجهاز العصبي

متلازمة غيلان-باريه: التشخيص والعلاج

وصف المرض

متلازمة غيلان-باريه هي اضطراب معقد في الجهاز العصبي المحيطي ، وهو نتيجة استجابة ذاتية غير طبيعية ومبالغ فيها ، ربما تكون ناجمة عن عدوى فيروسية / بكتيرية. الأعراض المميزة لمتلازمة غيلان-باريه - تحليلها بالتفصيل في المقالة السابقة - هي ضعف الشلل التدريجي والعلوي.

في هذه المناقشة النهائية ، سيكون التركيز على تحليل استراتيجيات التشخيص ووصف العلاجات المتاحة حاليا لعلاج متلازمة غيان باريه.

التشخيص

شلل الأطراف التقدمي هو أحد الأعراض المميزة لمتلازمة غيان-باريه. كما نعلم ، الشلل هو عرض متكرر في العديد من الأمراض ، لذلك يجب إعطاء التشخيص التفريقي بين متلازمة غيان-باريه والسكتة الدماغية والتهاب الدماغ وشلل الأطفال والتهاب الأوعية وتسمم الرصاص والوهن العضلي الوبيل والتسمم الغذائي ونقص بوتاسيوم الدم.

يمكن التحقق من حالة متلازمة Guillain-Barrie المشكوك فيها باستخدام استراتيجيات تشخيصية متعددة:

  • Rachicentesis: معظم المرضى الذين يعانون من متلازمة Guillain-Barré لديهم تركيز عالٍ من البروتينات في السائل ، ولا يرتبط بأي زيادة في خلايا السائل النخاعي.
  • جسم مضاد Sreening
  • قياس التنفس: مفيد لتقييم الحاجة المحتملة للإدخال إلى المستشفى في العناية المركزة و / أو التهوية الميكانيكية
  • دراسات تخطيط القلب والأوعية العصبية: اختبارات تأكيدية أكثر موثوقية للتأكد من متلازمة غيلان-باريه

علاج

التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية: يجب أن يبدأ علاج متلازمة غيان-باريه في أسرع وقت ممكن من بداية ظهور الأعراض. العلاج الداعم ضروري لضمان التشخيص الجيد: يجب معالجة المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي على الفور باستخدام جهاز تنفس الضغط الإيجابي (PAP ، ضغط مجرى الهواء الإيجابي ). إذا لزم الأمر ، يخضع المريض بضع القصبة الهوائية.

يستخدم علاج متلازمة غيان-باريه:

  1. البلازما
  2. إدارة الغلوبولين المناعي الوريدي
  3. إدارة عقاقير الستيرويد
  4. الوقاية من المضاعفات

لقد أثبتت PLASMAFERESI أنها إستراتيجية علاجية مثالية للمرضى الذين يعانون من متلازمة Guillain-Barré: وهي تقنية تفصل المكون السائل للدم (البلازما) عن جزء السائل عن طريق أنظمة الطرد المركزي.

  • تقوم فصادة البلازما بإزالة وتصفية الأجسام المضادة من الجسم: وبهذه الطريقة ، يتم "تنقية" الدم

المرضى الذين يعانون من متلازمة غيان-باريه ، الذين يخضعون لفترات البلازما ، يتعافون بسرعة كبيرة ، ويستعيدون بسرعة التنفس التلقائي والقدرة على المشي بشكل مستقل. علاوة على ذلك ، يقلل البلازما من خطر حدوث مضاعفات لدى مرضى متلازمة غيان-باريه ، مما يضمن تشخيصًا ممتازًا على المدى الطويل.

هناك خيار علاجي آخر فعال هو إعطاء IMMUNOGLOBULINE عن طريق الوريد ، وهو مفيد لتحييد الأجسام المضادة: الفائدة العلاجية لهذا العلاج يمكن مقارنتها بفراغ البلازما. يجب إعطاء IgG للمريض بمتلازمة Guillain-Barré في أقصر وقت ممكن من الأعراض الأولى: يتم ضمان فعالية العلاج عندما يخضع المريض للعلاج خلال 14 يومًا من البداية.

  • يعتمد اختيار استراتيجية علاجية بدلاً من أخرى (البلازما أو IgG ev) بشكل أساسي على توافر الموارد

إن مجرد إدارة CORTICOSTEROIDI لا يعدل بشكل كبير مسار متلازمة Guillain-Barré. يمكن أن تسرع أدوية الستيرويد من تعافي المريض بمتلازمة غيان-باريه فقط إذا كانت مرتبطة بعلاج مناعي الجلوبيولين.

أدوية علاج متلازمة غيلين-باريه »

الوقاية من المضاعفات

هناك هدف آخر لا يستهان به هو منع حدوث المضاعفات : كما نعرف ، يمكن لمتلازمة غيلان-باريه أن تتدهور إلى خثار وريدي عميق. من الممكن التخلص من هذه المضاعفات عن طريق وضع احتياطات بسيطة "ميكانيكية": في مثل هذه الحالات ، يُنصح بارتداء جوارب مرنة قابلة للضغط ، مفيدة في تسهيل عودة الدم إلى القلب ومنع تكون الجلطة الدموية. كما يشار بشكل خاص إلى إدارة العقاقير المضادة للتخثر (مثل الهيبارين).

لمزيد من المعلومات: اقرأ المقال عن الأدوية لعلاج جلطة الأوردة العميقة.

خلال وبعد العلاج من المرحلة الحادة من متلازمة غيان-باريه ، يجب على المريض اتباع علاج إعادة التأهيل متعدد التخصصات:

  • العلاج الطبيعي: مفيد لتعزيز الحركة الصحيحة ، وزيادة قوة العضلات ، وتحسين الموقف والمشي
  • علاج النطق: غالباً ما يظهر المريض المصاب بمتلازمة Guillain-Barré صعوبات خطيرة في اللغة والبلع ، خاصة بعد بضع القصبة الهوائية أو التهوية المساعدة طويلة الأمد.
  • اختصاصي التغذية: إن شخصية اختصاصي التغذية وخبير التغذية مفيد في ضمان الدعم الغذائي للمريض المصاب بمتلازمة غيان-باريه. أثناء العلاج ، يجب تغذية المرضى الذين يتم تهويتهم ميكانيكياً بالمجالات الغذائية ذات العيار الصغير. مجموع التغذية الوريدية ضروري في بعض المرضى.

يعتبر العلاج المهني / التأهيل ضروريًا لتسريع استرداد الاستقلالية لدى المرضى المصابين بمتلازمة غيين باري.