صحة المريء

Groppo in Gola di G. Bertelli

عمومية

إن الورم الموجود في الحلق هو أحد الأعراض التي تظهر على أنها إحساس جسم غريب أو كتلة على مستوى البلعوم والحنجرة و / أو أجزاء عنق الرحم في المريء . هذا الاضطراب يمكن أن يجعل البلع صعبًا أو حتى مؤلمًا.

الكتلة في الحلق هو مظهر متكرر نسبيا ، والتي قد تعتمد على مختلف الظروف المرضية. من بين الأسباب تشمل بعض الحالات العاطفية ، الارتجاع المعدي المريئي ، أمراض العضلات والآفات العقيدية في الرقبة أو المنصف الذي يسبب ضغط المريء.

في بعض الحالات ، يُنظر إلى الإحساس على أنه انزعاج موضعي ويمكن أن يعزى إلى أسباب تافهة تمامًا (مثل الحزن أو الإثارة أو العصبية) ؛ في أوقات أخرى ، يشبه الورم الموجود في الحلق الاختناق ويشير إلى الحاجة لإجراء فحص طبي.

ما

تعتبر العقدة أو الكتلة في الحلق من أعراض الكيانات المختلفة التي يمكن أن تنتقل من الإحساس المزعج بالعرقلة إلى البلع الصعب أو المؤلم. يمكن أن تكون هذه الوعكة متقطعة أو مستمرة أو متكررة : في أي حال ، يجب عدم إهمالها.

ويسبب هذا الكتلة ، التي تسمى غالبًا الكرة الأرضية أو الكوك ، إحساسًا مزعجًا بوجود شيء يعرقل الحلق.

الأسباب

قد يعتمد الورم الموجود في الحلق على أسباب عديدة ، ومن بينها:

  • مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ؛
  • حالة من القلق أو الاكتئاب.
  • أورام البلعوم.
  • أورام المريء
  • اضطرابات العضلات.

هذه الشروط تؤثر على البلع و / أو تؤدي إلى أعراض أخرى ، بالإضافة إلى الشعور بوجود تورم في الحلق. بشكل عام ، يمكن تفضيل هذه المظاهر عن طريق الضغط المرتفع البلعومي (بسبب العضلات الموجودة في الحلق) أو عن طريق الحركة غير البلعومية غير البلعومية.

الجزر المعدي المريئي

في كثير من الأحيان ، يرتبط الكتلة في الحلق بالارتجاع المعدي المريئي ، وهو اضطراب يتميز بارتفاع محتويات المعدة الحمضية نحو المريء. ضمن حدود معينة ، فهي ظاهرة فسيولوجية ، لذلك طبيعية. ومع ذلك ، عندما يصبح الجزر شديدًا ومتكررًا ، فإنه يتسبب في حدوث سلسلة كاملة من الاضطرابات للمريض ، بما في ذلك الكتلة الموجودة في الحلق ، وهو يتعدى على الحالة المرضية. في هذه الحالات ، يتم الحديث عن مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) بشكل صحيح أكثر.

السبب في كثير من الأحيان يرجع إلى خلل في cardias ، وهو صمام لديه مهمة تمرير الطعام المبتلعة من المريء إلى المعدة ، ومنعها من العودة إلى الوراء.

يمكن أن يقترن الإحساس بوجود تورم في الحلق بسعال مستمر ، وحرق خلفي ، وقلس ، وألم في الصدر ، وإفراز اللعاب المفرط.

كرة هستيرية

يمكن الشعور بوجود الكتلة في الحنجرة على أنها وجود كتلة في الحنجرة أو الشعور بالاختناق بسبب عاطفة قوية . في هذه الحالة ، نتحدث عن الكرة الهستيرية ، وهي مظاهرة مؤسفة تحدث في غياب حالات مرضية حقيقية .

قد يكون الورم الموجود في الحلق ، في الواقع ، من أعراض الأصل العصبي ويترافق مع حالة من القلق أو الاكتئاب : يشعر المريض بوجود جسم غريب في البلعوم أو في صدره ، عندما لا يكون هناك لا شيء.

إن الإدراك الذاتي لوجود عقدة أو كتلة في الحلق يمكن أن يُشتق أيضًا من ابتلاع الفم وجفافه المتكرر المرتبط ببعض الحالات العاطفية ، مثل الألم أو الكبرياء أو قمع المشاعر الحزينة.

كتل عنق الرحم

الأسباب الأخرى هي الآفات التي تشغل حيزا في الرقبة يسبب ضغط أو انسداد الجهاز الهضمي العلوي. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من أمراض ورم حميدة أو خبيثة من البلعوم أو المريء. الأورام الأخرى التي يمكن أن تحفز إحساس العالم في الحلق هي تلك الموجودة في الغدة الدرقية أو الصدر العلوي.

في بعض الأحيان ، حتى العمليات الصغيرة المتسعة يمكن أن تسبب الإحساس بوجود تورم في الحلق ، كما في حالة:

  • أكياس لسان المزمار.
  • الرتج البلعومي البلعومي (المريء العلوي) ؛
  • العقيدات والأورام الحميدة من الحبال الصوتية.

ضعف السيارات المريئي

قد تنشأ الكتلة في الحلق من زيادة في توتر عضلات البلعوم أو المنطقة السفلى من نفسه. في حالات أخرى ، يمكن تحديد هذه الأعراض من خلال الخلل المحلي في السيارات.

وتشمل الشروط الأخيرة المرتبطة بالكتلة في الحلق:

  • التشنجات المريئية ( تقلصات مؤلمة في العضلات في المريء) ؛
  • Achalasia (الأمراض الحركية للمريء التي تفقد فيها العضلة العاصرة المريئية قدرتها على الإطلاق) ؛
  • خلل خلقي مجهول السبب (تغيرات حركية المريء ، دون أي سبب ثابت).

الاضطرابات العضلية الهيكلية

قد يعتمد إدراك جسم غريب في الحلق أيضًا على اضطرابات العضلات والهيكل العظمي. على وجه الخصوص ، يظهر الورم في الحلق في حالات مثل الوهن العضلي الوبيل ، الحثل العضلي ، التصلب الجانبي الضموري والتهاب العضلات المتعدد .

عادة التدخين

العامل الآخر الذي يسبّب الشعور بوجود تورم في الحلق هو عادة التدخين. في الواقع ، يمكن لهذا العيب أن يشجع التهاب المريء ، وهي حالة تخاطر في بعض الأحيان مما يجعل من الصعب ابتلاعها. يميل المدخنون أيضا إلى ركود المخاط في رموش الغشاء المخاطي في البلعوم السفلي.

أسباب أخرى

  • يمكن تحديد الكتلة في الحلق عن طريق الحساسية ومتلازمات التبريد . يسبب احتقان تجاويف الأنف التي تحدث في هذه الظروف ، في الواقع ، تصريف المخاط على الجدار الخلفي للبلعوم ( تفريغ ريتروناسال ) الذي يؤدي إلى إحساس بالحكة (vellichio) وعرقلة الحلق.
  • سبب آخر لورم في الحلق يمكن أن يكون الجفاف .
  • إذا كان الورم الموجود في الحلق مفاجئًا ومكثفًا ومضطربًا للغاية ، فقد يمثل مظهرًا من مظاهر الألم القلبي .

الأعراض والمضاعفات

اعتمادًا على عامل التحفيز ، قد يظهر الكتلة في الحلق كمظهر متقطع (مرتبط بحلقة واحدة) ، مستمر أو متكرر (ضروري حتى يتم حل علم الأمراض الأساسي). عادة ، الشعور بوجود تورم في الحلق ليس خطيراً ولا يسبب مضاعفات ، ولكنه يمكن أن يعتمد أيضاً على الأمراض الشديدة التي تؤثر على المريء والبلعوم والحنجرة التي يجب أن يتم التحقيق فيها بتقييم طبي دقيق.

كيف تظهر نفسها

يمكن النظر إلى الكتلة الموجودة في الحلق على أنها إحساس بالكتلة ، أو تضيق موضعي أو وجود جسم غريب : فطريقة وصفه تختلف اختلافًا كبيرًا وفقًا للمريض.

كثير من الناس يتحدثون عن تضيق الحنجرة وغالبا ما يقوموا بالحركات كما لو كانوا للقضاء على شيء ما ، لكنهم لا يحسنون وضعهم ، إن لم يكن لبضع دقائق.

الأعراض المرتبطة المحتملة

غالبًا ما يصاحب الورم الموجود في الحلق بحة في الصوت ، ويقلل من نبرة الصوت ، والسعال الجاف ، والحاجة إلى تنظيف الحلق. يمكن أن يرتبط الإحساس بالألم أثناء البلع أو صعوبة في التنفس. في بعض الحالات ، ومع ذلك ، فإن الورم في الحلق هو العرض الوحيد.

التشخيص

تورم في الحلق مزعج بشكل خاص ، ولكن يمكن رصد العرضي لبعض الوقت ، دون أن ينذر بالخطر. نادرا ما يتطلب هذا الإحساس اللجوء الفوري إلى الطبيب.

إذا كان الاضطراب ثابتًا وتقدميًا ، فيجب إجراء تقييم إكلينيكي شامل. اعتمادا على شدة وطبيعة الكتلة في الحلق ، قد يقترح الطبيب انتظار ظهور الأعراض أو للإشارة إلى المريض بتنفيذ المزيد من الاختبارات التشخيصية.

الامتحانات المفيدة لتحديد الأسباب هي "الإقصاء": إذا لاحظ أخصائي الأنف والأذن والحنجرة تهيج الحنجرة أو الغشاء المخاطي البلعومي المتوافق مع الارتجاع المعدي المريئي ، فهو يوجه المريض إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. إذا كان الكتلة في الحلق متوافق مع كرة هستيرية ، بدلا من ذلك ، يشار إلى الاستشارة النفسية وهلم جرا.

Anamnesis والفحص الموضوعي

لدراسة أسباب الورم في الحنجرة ، يسأل الطبيب أسئلة المريض المتعلقة بالأعراض والتاريخ السريري الشخصي ، ثم يجري فحصًا موضوعيًا.

  • Anamnesis : الهدف من جمع بيانات anamnestic المريض يتكون في التفريق بين الإحساس بوجود تورم في الحلق وعسر البلع (صعوبة في البلع). هذه المعلومات تشير إلى وجود اضطراب بنيوي أو الحركة (الحركة) في الحلق أو المريء. خلال التاريخ الطبي ، يطلب الطبيب من المريض أن يصف الأعراض بوضوح ، لا سيما ارتباطه بالحالات والاضطرابات العاطفية عند البلع (على سبيل المثال ، الشعور بسد الطعام). علاوة على ذلك ، تحقق من وجود أي مظاهر أخرى مصاحبة.
  • الفحص البدني : يركز فحص الأنف والحنجرة على الفم والرقبة. يفحص الطبيب ويشرع في تحسس أرضية الفم والرقبة للتحقق من وجود كتل قد تكون مسؤولة عن الشعور بوجود تورم في الحلق. بعد ذلك ، يبدأ الفحص الموضوعي بتقييم البلعوم عن طريق تحقيق استكشاف مرن ورقيق ، من أجل التحقيق في المنطقة retropharyngeal والحبال الصوتية. خلال الزيارة ، قد يطلب الطبيب من المريض تناول الماء أو الطعام الصلب ، مثل البسكويت أو البسكويت.

يساعد التاريخ الطبي ونتائج الفحص البدني على تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتحديد أصل الكتلة في الحلق.

خلال الزيارة ، يشير اكتشاف التغيرات التشريحية أو عسر البلع إلى اضطراب ميكانيكي أو حركة البلع. في وجود أعراض مزمنة ، لا علاقة لها بالبلع (على وجه الخصوص: غياب الألم أو الصعوبة) ، والتي تنشأ في سياق الحالات العاطفية التي خففت من البكاء ، من المرجح أن يكون تشخيص العالم الهستيري. في الحالة الأخيرة ، من النادر إجراء تحقيقات أخرى.

تحقيقات أخرى

إذا كان التشخيص غير واضح أو لا يستطيع الطبيب تصوير البلعوم بشكل كافٍ ، يتم إجراء تحقيقات وظيفية ، مثل المريء (قياسي أو فيديو) وقياس الضغط المريئي . الاستطلاعات الأخرى المفيدة لتحديد أسباب الكتلة في الحلق هي التصوير الشعاعي للصدر وقياس وقت البلع. المرضى الذين يعانون من نتائج بلعة هستيري نموذجي لا يحتاجون إلى مزيد من الاختبار.

متى يجب الاتصال بالطبيب على وجه السرعة

قد تكون بعض الأعراض المرتبطة بالإحساس بوجود كتلة في الحلق توحي بوجود اضطرابات معينة (مثل الاحتشاء) ويجب تفسيرها على أنها أجراس إنذار.

من بين هذه الأحداث نجد:

  • التهاب الحلق.
  • ألم الرقبة
  • فقدان الوزن غير المبررة.
  • ألم أو اختناق أو صعوبة في البلع (عسر البلع) ؛
  • تدفق غير مقصود للغذاء (قلس) ؛
  • ضعف العضلات
  • كتلة مرئية أو ملموسة.

يجب أن يدفع الظهور المفاجئ لهذه العلامات التحذيرية أو تدهورها التدريجي الطبيب لاستشارة الطبيب في غضون فترة زمنية قصيرة.

علاج

فيما يتعلق بالعلاج ، تختلف الخيارات حسب سبب الورم في الحلق.

  • لا يحتاج الشعور بوجود كرة هستيرية إلى أي علاج ، باستثناء نهج من الطمأنينة والتفاهم التعاطفي . ومع ذلك ، في حالة وجود أي الاكتئاب الكامن ، والقلق أو الاضطرابات السلوكية ، العلاج الداعم هو ممكن ، مع تقديم المشورة النفسية / النفسية . في بعض الأحيان ، قد يكون من المفيد أن نوضح للمريض العلاقة بين الكتلة في الحلق والحالة المزاجية.
  • إذا كان الورم الموجود في الحلق يعتمد على الارتجاع ، يعتمد العلاج الطبي على الأدوية التي تحمي من إفراز حمض المعدة. عموما ، يتم استخدام gastroprotectants (على سبيل المثال مثبطات مضخة البروتون) الصيام ، قبل وجبة ، ومضادات الحموضة بعد وجبات الطعام (مثل ألجينات).
  • الحالات الأكثر تعقيدًا المسؤولة عن الكتلة في الحلق -. يمكن التعامل مع كتل الورم والآفات العقيدية في الرقبة أو المنصف - مع جراحة بالمنظار (أي مع إجراء جراحة من خلال الفم ، دون أي شق خارجي). تقتصر التدخلات مع الوصول من الخارج (أي مباشرة من الرقبة) على بعض الحالات المحددة.