عمومية

الذهان هو اضطراب خطير في الصحة العقلية ، من خلال تغيير القدرة على التفكير بشكل عميق ، يؤدي إلى أن يخسر هؤلاء المتأثرين كل اتصال بالواقع .

في الواقع ، يعاني الشخص المصاب بالذهان بشكل رئيسي من الأوهام والهلوسة ، أي أنه مقتنع بأشياء غير صحيحة (أوهام) ويعتقد أنه يشعر أو يرى أشياء غير موجودة تمامًا (الهلوسة).

إن أسباب الذهان لا تعد ولا تحصى حقاً: فهي يمكن أن تنجم عن مرض نفسي (الفصام ، الاضطراب ثنائي القطب ، الخ) ، من إصابة في الرأس في سن مبكرة ، من حالة بدنية (الإيدز ، التصلب المتعدد ، أورام المخ ، الخ) ، من تعاطي المؤثرات العقلية الخ

من أجل التشخيص الصحيح ، فإن الفحص الموضوعي الدقيق ، والتاريخ الطبي الكامل والتقييم النفسي الدقيق ضروريان.

يشمل العلاج العلاج السببي واستخدام مضادات الذهان وأساليب العلاج النفسي.

ما هو الذهان؟

الذهان هو مشكلة صحية عقلية خطيرة ، بسبب تغيير عميق في العاطفة ومهارات التفكير ، يؤدي الفرد المعني لفقدان كل اتصال مع الواقع.

إن الذهان - أي الشخص المصاب بالذهان - هو شخص لديه رؤية مشوهة لما يحدث حوله: فهو مقتنع بأشياء غير حقيقية ويعتقد أنه يشعر أو يرى أشياء غير موجودة تمامًا.

علم الأوبئة

الذهان هو أكثر شيوعا مما يمكن أن يفكر به معظم الناس.

لاحظت دراسة حديثة ، في الواقع ، أن الذهان له معدل وقوع سنوي واحد لكل 2000 فرد.

في الواقع ، قدرت دراسة إحصائية أخرى مثيرة للاهتمام أن حوالي 3 مواضيع كل 100 تطور حلقة من الذهان مرة واحدة على الأقل في الحياة.

الذهان يمكن أن تنشأ في أي سن. ومع ذلك ، فمن النادر في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا.

الأسباب

أسباب الذهان لا حصر لها.

وتشمل المشغلات:

  • إصابات الرأس
  • بعض الاضطرابات النفسية (أو الأمراض النفسية)
  • عدد كبير من الحالات الطبية
  • تناول العديد من المؤثرات العقلية

في الأجزاء الفرعية الأربعة التالية ، تتناول المقالة الفئات الأربع من أسباب الذهان المذكورة أعلاه.

PSYCHOSIS من الصالات إلى الرأس

وفقاً لبعض الأبحاث العلمية ، فإن إصابات الرأس ، خاصةً أثناء الطفولة ، تزيد من خطر الإصابة بنوعٍ أكثر أو أقل حدة من الذهان.

أمراض نفسية تسبب التشنجات

الأمراض النفسية التي يمكن أن تسبب الذهان هي:

  • فصام
  • الاضطراب الوهمي (المستمر)
  • اضطراب ذهاني قصير
  • اضطراب فصامي فصامي
  • اضطرابات المزاج ، بما في ذلك الاكتئاب الحاد والاضطراب الثنائي القطب
  • الذهان المزمن الهلوسة

الشروط الطبية المسببة PSYCHOSIS

تشمل قائمة الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب الذهان ما يلي:

  • الأمراض العصبية التنكسية مثل داء ألزهايمر ، خرف الجسم الليفي ، مرض هنتنغتون ومرض باركنسون.
  • السكتة الدماغية.
  • أورام المخ.
  • التصلب المتعدد.
  • بعض أشكال الصرع.
  • أمراض النمو العصبي ، مثل متلازمة DiGeorge (أو متلازمة velo-cardio-facial syndrome) والتشوهات الصبغية Chromosomal.
  • بعض أمراض جهاز الغدد الصماء ، مثل الغدة الدرقية ، فرط الدرقية ، قصور الغدة الكظرية ، متلازمة كوشينغ ، قصور الدريقات ، فرط الدريق.
  • الأمراض المعدية مثل الإيدز (فيروس نقص المناعة البشرية) ، التهاب الدماغ الفيروسي ، الملاريا ، مرض لايم ، الزهري.
  • بعض أوجه القصور الغذائية الخطيرة ، مثل نقص فيتامين ب 12.
  • بعض الأخطاء الوراثية (أو العيوب) في التمثيل الغذائي ، بما في ذلك البورفيريا وحَظْرُ الحَوَضِ المُتَبَدِّلِ المُتَبَدِّلِ.
  • بعض الأمراض الأيضية المكتسبة ، مثل نقص كلس الدم ، فرط كلس الدم ، فرط صوديوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، فرط مغنسيوم الدم ، نقص فوسفات الدم ، نقص السكر في الدم ، الخ.
  • بعض أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية ، الساركويد والاعتلال الدماغي هاشيموتو.
  • بعض اضطرابات النوم ، مثل الخدار.

المواد النفسية التي تسبب المرض النفسي

بشكل عام ، يشير مصطلح "المادة ذات التأثير النفساني" إلى أي مادة كيميائية قادرة على تغيير وظيفة الدماغ لدى الفرد ، والإدراك والمزاج وحالة الوعي.

من بين المؤثرات العقلية المؤثرة على إحداث الذهان أو بعض الأعراض النمطية للذهان ، فهي تستحق الذكر بشكل خاص:

  • الكحول . وفقًا لبعض الاستطلاعات الإحصائية ، يعاني حوالي 3٪ من الأشخاص الذين يتناولون الكحول من نوبات الذهان مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

    الأكثر تعرضا للخطر هم أولئك الذين يسيئون استخدام الكحول لفترة طويلة.

  • الماريجوانا (أو الحشيش )
  • كوكايين
  • الأمفيتامينات والميثامفيتامين . بعض الدراسات تشير إلى أن الميتامفيتامين يسبب الذهان في 25-46 ٪ من أولئك الذين يأخذون هذه المواد.
  • و catinone
  • المواد المهلوسة ، مثل LSD و psilocybin
  • منبهات المستقبلات الأفيونية من النوع k
  • بعض مضادات مستقبل NMDA (على سبيل المثال الكيتامين)

أشكال أخرى من PSYCHOSIS

هناك أشكال معينة من الذهان التي يصعب تضمينها في واحدة من الفئات السابقة ، وذلك لأسباب مسببة للسبب.

الأمثلة الرئيسية لهذه الأشكال من الذهان غير قابل للفك هي:

  • ذهان الحيض . وهو داء ذهني مفاجئ لم يدم طويلا ، مرتبط بالدورة الشهرية.
  • ذهان ما بعد الولادة . إنه ذهان مفاجئ يحدث ، تتطور بعض النساء نتيجة للولادة.
  • الذهان الرتيبي . هو شكل من أشكال الذهان الذي يتميز بخيبة الأمل التي تؤثر على موضوع واحد فقط.
  • الذهان المختلط (أو الجنون مختلطة الجنون ). وهو شكل من أشكال الذهان التي يمكن أن تؤثر على الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو أولئك الذين لا يتناولون هرمون الغدة الدرقية بعد الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية.
  • الذهان المهني . يتحدث الخبراء عن هذا الأمر عندما تكون الوظيفة أو المهنة قد احتلت الكثير من اليد العليا للشخص ، وهذا لا يفكر في أي شيء آخر ويفترض سلوكًا نموذجيًا للذهان.
  • الذهان المتأخر (أو عسر النهوض المتأخر ). إنه مرض ذهاني يمكن أن يؤثر على الأشخاص المصابين بالفصام ، الذين يخضعون لعلاجات دوائية طويلة الأمد مبنية على مضادات الذهان.
  • الذهان المشترك (أو الحماقة المشتركة أو folie á deux ). هو شكل من أشكال الذهان الذي ينشأ في الفرد بعد علاقة وثيقة جدا مع موضوع يعاني من الذهان.

    وهكذا ، فإن مصطلح "الذهان المشترك" يقصد به الإشارة إلى الذهان الذي ينتقل من شخص إلى آخر.

الفيزيولوجيا المرضية

على الرغم من العديد من التحقيقات ، فإن الأطباء والخبراء في الأمراض العقلية لم يفهموا بعد ما هي الآليات البيولوجية التي تؤدي إلى تطور الذهان. وبعبارة أخرى ، لم يتمكنوا بعد من تحديد سبب معين يحدده شرط معين - على سبيل المثال الفصام أو الإيدز - في بعض الموضوعات ، بداية ظهور شكل من أشكال الذهان.

عوامل الخطر

أظهرت بعض الأبحاث العلمية أن الذهان قد يكون له في بعض الأحيان أصل جيني.

في الواقع ، لقد لاحظ هؤلاء الذين قاموا بالأبحاث المذكورة أعلاه بفضول ما يلي:

  • لدى التوأم المصاب بالذهان فرصة بنسبة 50٪ لتطوير نفس مشكلة الصحة العقلية.
  • الأفراد الذين لديهم قريب قريب من الدم (أحد الوالدين أو الأخ) يعانون من الذهان لديهم استعداد للذهان.
  • الأطفال الذين يولدون بمرض وراثي يعرف باسم متلازمة الحذف 22q11 (ملاحظة: إنه عبارة عن حذف للكروموسوم 22) معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بنوع من الذهان بعد الشيزوفرينيا.

الأعراض والمضاعفات

يمكن أن يحدد الذهان مجموعة واسعة من الأعراض والمرضى المتأثرين لديهم ، كل واحد منهم ، صورة مميزة للأعراض.

من بين الأعراض المختلفة التي يسببها الذهان ، هناك 4 التي تميز جميع الحالات تقريبا.

هذه المظاهر السريرية الأربعة - التي يمكن تحديدها ، مع تعريف مصطلح المظاهر النموذجية - هي:

  • الهلوسة
  • أوهام
  • اضطرابات الارتباك والفكر
  • نقص الفهم والوعي الذاتي

قائمة أعراض أخرى من الذهان:

  • صعوبة في التركيز
  • مزاج منخفض
  • قلق
  • الإثارة والسلوك العنيف
  • العزلة الاجتماعية
  • اضطرابات النوم

الهلوسة

يعرف الخبراء الهلوسة بأنها "إدراك حسي في غياب المحفزات الخارجية". من خلال التبسيط ، يكون لدى الفرد هلوسة عندما يدرك ما هو في الواقع خياليًا فقط.

يمكن للهلوسة أن تؤثر على الحواس الخمس ، ثم البصر والسمع واللمس والذوق والرائحة.

أمثلة على الهلوسة

إحساس

مثال

رأي

بشكل عام ، يدعي ذهاني أن يرى الألوان والأشياء والناس و / أو الحيوانات التي ، في الواقع ، لا وجود لها.

سمع

إن الذهان لديه ميل لأن ينسب إلى الأصوات التي يشعر فيها بنبرة مختلفة عن النغمة الحقيقية: على سبيل المثال ، يحذرهم بنبرة غاضبة أو غير سارة أو ساخرة.

TATTO

لديه ذهاني ميل لتأكيد أن شخص ما قد لمسه ، عندما في الواقع لم يفعله أحد بالفعل.

ميل

الهلوسة هلوسة هي سمة من سمات الذوق هو اختراع وجود طعم غير سارة في الفم.

رائحة

الهلوسة النموذجية المرتبطة بالرائحة هي اختراع وجود روائح غريبة أو غير سارة.

ILLUSIONS

الوهم هو تشويه الإدراك الحسي. اقتنع الفرد الذي لديه أوهام بأشياء غير صحيحة ويطور أفكارًا غريبة.

على سبيل المثال ، يتمثل الوهم الذي يميز الأفراد المصابين بالذهان في الاعتقاد بوجود أشخاص أو منظمات عازمة على إيذاءهم أو قتلهم.

الاضطراب والتفكير في الاضطرابات

في وجود الارتباك والتفكير المضطرب ، يظهر موضوع ذهاني الميل إلى:

  • تحدث بسرعة وبشكل مستمر (أي بدون اختلافات)
  • تغيير الكلام فجأة
  • يفقد فجأة خيط أفكارك الخاصة. في هذه الحالات ، يتوقف عن التحدث أو إكمال ما يقوم به.

ضعف الفهم والتوعية من SĖ

مع نقص في الفهم والوعي الذاتي ، يشير الخبراء إلى عدم قدرة الأفراد المصابين بالذهان على التعرف على مشاكلهم الخاصة (الهلوسة والأوهام وما إلى ذلك).

من المثير للفضول بشكل خاص أن هذا العجز متعلق فقط بالذات وليس بآخرين: الشخص الذهاني ، في الواقع ، قادر على إدراك السلوكيات الغريبة أو الأوهام التي قد تنطوي على أشخاص يعانون من اضطرابات مشابهة له.

المضاعفات

من بين مضاعفات الذهان ، تشمل:

  • أذى الذات . تشير دراسة استقصائية حديثة إلى أن واحد من كل 10 أشخاص مصابين بالذهان لديهم تاريخ من إيذاء النفس.
  • الانتحار . ووفقاً لبعض الدراسات ، فإن واحدًا من بين كل خمسة أشخاص المصابين بالذهان يحاول الانتحار ويقتل شخص واحد من بين كل 25 شخص مصاب بالذهان.
  • تعاطي المخدرات و / أو الكحول .
  • الآثار الطويلة الأجل من مضادات الذهان ، التي اتخذت لعلاج الذهان نفسه. قد يؤدي العلاج المضاد للذهان لفترات طويلة إلى زيادة وزن الجسم ، ومتلازمة التمثيل الغذائي وخلل الحركة المتأخر .

التشخيص

لتشخيص الذهان ، فهي أساسية: فحص موضوعي دقيق ، تاريخ طبي دقيق (أو تاريخ سريري) وتقييم نفسي.

إن الاستخدام المحتمل للتحاليل المختبرية (اختبارات الدم ، إلخ) والاختبارات التشخيصية للصور (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي بالاشعة المقطعية ، الرنين المغناطيسي النووي ، إلخ) يعمل على توضيح الأسباب بشكل قاطع.

تسمح المعرفة الدقيقة للعوامل المسببة للذهان للطبيب بتخطيط العلاج الأنسب للظروف.

ملاحظة: في الوقت الحالي ، لا يوجد اختبار تشخيصي محدد للذهان. ولهذا السبب نحتاج إلى اللجوء إلى اختبارات تقييم مختلفة.

من يقوم بعمل التشخيص؟

وبصفة عامة ، يتطلب تحديد شكل من أشكال الذهان تدخل فريق من المتخصصين ، يتكون من: طبيب نفسي ، وطبيب نفساني ، وممرض ذو مهارات محددة في مجال الصحة العقلية.

أسئلة نموذجية يجب الإجابة عليها من قبل المريض المشتبه بالذهان ، خلال التاريخ الطبي:

  • هل تتناول المخدرات؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هي؟
  • هل يستخدم مواد غير قانونية أو تعاطي الكحول؟
  • هل تعاني من أي اضطراب مزاجي؟ هل تشعر ، على سبيل المثال ، في الطابق السفلي؟
  • ما هو روتينك اليومي؟ على سبيل المثال ، هل تعمل؟
  • هل يعاني أي من أفراد عائلتك من أي مرض عقلي ، مثل الفصام؟
  • أخبرني عن الهلوسة

أهمية التشخيص الأولي

التشخيص المبكر للذهان يزيد من فرص نجاح العلاج.

لذلك ، في وجود أعراض مشتبه بها ، فإنه من المستحسن الاتصال فوراً بالطبيب الخاص بك والدخول في أي فحوصات تفصيلية تصفها هذه الأخيرة.

علاج

بشكل عام ، يشمل علاج الذهان علاجًا يركز على علاج الأسباب ( العلاج السببي ) ، وإدارة الأدوية المضادة للذهان والعلاج النفسي .

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون حضور مجموعات الدعم ، التي تشمل أشخاصًا يعانون من مشكلات مماثلة ، مساعدة صالحة أيضًا.

العلاج العصبي

يختلف العلاج السببي اعتمادًا على العوامل المؤثرة وهو جانب أساسي يمكن أن يستعيد عافيته من العديد من أشكال الذهان.

هم أمثلة على العلاج السببي:

  • برامج إزالة السموم من الكحول ، عندما يكون الذهان بعد تعاطي الكحول ، أو برامج إزالة السموم من المخدرات (الكوكايين ، الماريجوانا ، LSD ، الخ) ، عندما يكون الذهان بسبب تعاطي المخدرات أو الهلوسة.
  • مكملات الفيتامينات ، عندما يكون الذهان بسبب نقص فيتامين (على سبيل المثال B12).
  • إدارة المخدرات لقصور الغدة الدرقية ، فرط الدرقية ، قصور الدريق ، وما إلى ذلك ، عندما الذهان هو نتيجة واحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه من نظام الغدد الصماء.
  • البرامج العلاجية لعلاج الأمراض النفسية التي يمكن أن تسبب الذهان (الفصام ، اضطراب المزاج ثنائي القطب ، الاضطراب الوهمي ، الخ).

مضادات الذهان

تمثل مضادات الذهان ، أو مضادات الذهان ، العلاج الدوائي المفضل لعلاج الذهان.

وبالاعتماد على الدوبامين (الناقل العصبي للدماغ) ، يكون له تأثير مهدئ ومضاد للأزِرة واستقرار مزاجي.

إن التأثير المهدئ أمر مهم حتى بعد بضع ساعات ، في حين أن التأثير المضاد للهلوسة وتأثير المزاج يتطلب عدة أيام ، إن لم يكن حتى بضعة أسابيع.

هناك طريقتان ممكنتان للإعطاء: عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو عن طريق الحقن في الوريد . مضادات الذهان التي يتم تعاطيها عن طريق الحقن في الوريد هي أدوية بطيئة الإصدار ، وهي أدوية تتصرف تدريجيًا. ميزة استخدام الأدوية بطيئة الإصدار هي العدد المحدود من الحقن: عادةً واحدة كل 2-6 أسابيع.

في حالة الذهان الناجم عن الفصام أو اضطراب المزاج ثنائي القطب ، فإن تناول مضادات الذهان هو علاج طويل الأمد.

استخدام مضادات الذهان يتطلب مراقبة دقيقة عندما يعاني المريض من مرض الصرع أو بعض أمراض القلب والأوعية الدموية.

الآثار الجانبية قصيرة الأجل من مضادات الذهان:
  • نعاس
  • الهزات
  • الأرق
  • تقلصات وتقلصات العضلات
  • عدم وضوح الرؤية
  • دوران الرأس
  • الإمساك
  • انخفاض في الرغبة الجنسية
  • جفاف الفم

الآثار الجانبية على المدى الطويل من مضادات الذهان:

  • زيادة وزن الجسم ، لزيادة الشهية وتطوير تفضيل لعدم النشاط
  • متلازمة الأيض. وينتج عن زيادة الوزن وينطوي على ارتفاع السكر في الدم ، فرط كولسترول الدم ، وارتفاع ضغط الدم و / أو السمنة. هذا هو مقدمة ممكنة ل: مرض السكري من النوع 2 ، وأمراض القلب ، واحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية
  • خلل الحركة المتأخر

العلاج النفسي

العلاج النفسي هو مصطلح ذو معنى واسع والذي يتضمن تقنيات مختلفة للعلاج النفسي. من بين هذه التقنيات ، فإن أكثر ما يمارس في حالة الذهان هو: العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الأسري .

إدخال المزيد من التفاصيل:

  • العلاج السلوكي المعرفي هو شكل من أشكال العلاج النفسي ، والذي يهدف إلى تعليم المريض كيفية التعرف على السلوكيات (أو غير النشطة) الإشكالية والهيمنة عليها.

    في حالة الذهان ، فإن الهدف من العلاج السلوكي الإدراكي هو تثقيف الموضوع الذهاني للسيطرة على أزمات القلق ، والسلوك العنيف ، والإثارة بسبب الهلوسة و / أو الأوهام ، إلخ.

  • العلاج الأسري هو شكل من أشكال العلاج النفسي الذي يؤثر على جميع أفراد الأسرة.

    باختصار ، إنه يقوم على مفهوم أن الآباء والإخوة وغيرهم من الأقارب المقربين يلعبون دوراً حاسماً في دعم أحبائهم ، خلال المسار العلاجي المخطط له.

    للحصول على نتائج جيدة من العلاج الأسري ، من الجيد أن الأسرة تتعلم خصائص المرض في المكان وكيفية مساعدة أولئك المتضررين بشكل أفضل.

إنذار

استنادا إلى أدلة سريرية مختلفة ، فإن التشخيص في حالة الذهان يكون أفضل عندما تبدأ العلاجات في بداية المرض العقلي.

منع

وفقا لغالبية الأطباء النفسيين وخبراء الصحة العقلية ، فإن منع الذهان سيكون مستحيلا.

وعلى الرغم من ذلك ، هناك بعض الدراسات المثيرة للاهتمام التي أظهرت أن العلاج المعرفي السلوكي ، قد يقلل الأشخاص المعرضون لخطر الذهان ، إلى حد ما ، من المخاطر المذكورة أعلاه.