كوكسا فارا

عمومية

و coxa vara هو تشوه في الورك حيث تكون الزاوية الموجودة بين مركب عنق الرحم لعظم الفخذ وجسم عظمة الفخذ أقل من الحد الأدنى للقيمة التي تعتبر عادية ، وهي 120 درجة.

الصورة مأخوذة من en.wikipedia.org

مثال على التباين ، قد يكون coxa vara تشوهًا خلقيًا (موجودًا منذ الولادة) أو مكتسبًا (أي تطور خلال الحياة ، بعد بعض المرض أو أي حالة أخرى).

في الأشخاص الذين يعانون من داء coxa vara ، يعتمد وجود الأعراض على شدة التشوه: إذا كان التشوه طفيفًا ، فإن coxa vara يكون عديم الأعراض ؛ على العكس من ذلك ، إذا كان التشوه شديدًا ، فإن coxa vara مسؤول عن العديد من الأعراض والعلامات ، بما في ذلك الألم وتيبس المفاصل والعرج والركبة في الركبة وتطور غير طبيعي لعضلات الفخذ الخ.

يعتمد تشخيص coxa vara عمومًا على: الفحص الموضوعي والتاريخ والفحص الإشعاعي المشار إليه في الورك.

محفوظة لعلاج معظم الحالات الشديدة ، فإن علاج coxa vara هو إجراء جراحي بشكل حصري.

إشارة موجزة إلى varism

Varism هو مصطلح تقويم العظام الذي يشير إلى تشوهات الأطراف ، والتي ، بسبب وجود علاقة شاذة بين عظامين متجاورتين أو بين جزأين من نفس العظم ، فإن أكثر من هذين القاصرين يمثلان التوجه الوسيط ، أي يميل إلى الاقتراب طريقة غير نمطية للطائرة سهمي.

قد يكون لوجود تباين عواقب مختلفة على التعبير الذي يشارك فيه العنصر الهيكلي المنحرف ؛ عواقب يمكن أن تكون ذات طبيعة تشريحية ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، ذات طبيعة وظيفية أيضًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن تعتمد بعض الأعراض المؤلمة أيضًا على التباين

ما هو coxa vara؟

Coxa vara هو اسم تشوه الورك ، حيث تكون الزاوية المميزة بين مركب عنق الرحم لعظم الفخذ والجسم الفخذي أقل من 120 درجة ، أي الحد الأدنى الذي يحدد النطاق الطبيعي للزاوية في السؤال (ملاحظة: الحد الأقصى هو 135 درجة).

لماذا هو مثال على varism؟

إن coxa vara هو مثال على التباين ، لأنه نظرًا للزاوية السفلية بين مركب عنق الرحم لعظم الفخذ وجسم عظم الفخذ ، يميل الأخير إلى افتراض اتجاهٍ أكثرٍ للإنسي من الطبيعي ، للتعويض عن التدرج الأقل. من الزاوية المذكورة أعلاه.

يمكن أن تكون coxa vara أحادية أو ثنائية

قد يؤثر Coxa vara على أحد مفاصل الورك أو كلاهما. عندما يتعلق الأمر بورك واحد فقط ، يطلق عليه coxa صوتي أحادي جانبي ، بينما ، عندما يكون موجودًا في كلا الوركين ، فإنه يأخذ اسم coxa vara الثنائي .

هل هو عكس coxa valga؟

إن coxa vara هو تشوه الورك المقابل لـ coxa valga . طبقًا للتعريفات الطبية ، في الواقع ، فإن coxa valga هو شذوذ الورك حيث تكون الزاوية الموجودة بين الطرف القريب من عظم الفخذ وجسم عظم الفخذ أعرض من الطبيعي بـ5-15 درجة على الأقل (إذا الحد الأقصى للحياة الطبيعية هو 135 درجة ، وهو يقيس ما لا يقل عن 140 درجة ،).

قبل إغلاق هذا الأقصر الوجيزة على coxa valga ، من المهم أن نتذكر أن هذا الأخير هو مثال على valgism ، الشرط الذي يتعارض مع varism.

الأسباب

يمكن أن يكون coxa vara تشوهًا خلقيًا ، موجودًا منذ الولادة ، أو تشوه مكتسب ، يتم تطويره أثناء الحياة بسبب مرض أو حدث معين.

أسباب coxa vara الخلقية

يسبب التسمم الخلوي coxa vara congenita خطأ أثناء تطور الجنين ، والذي يتضمن ، في المادة المتأثرة ، تشوهًا يؤثر على عظم الفخذ.

يمكن ملاحظة Coxa vara congenita بالفعل عند الولادة أو في مرحلة متأخرة قليلاً ، على وجه الدقة خلال فترة الخطوات الأولى.

فضول

وفقا لبعض الخبراء ، فإن التسمية الأكثر ملائمة ل coxa vara congenita يمكن ملاحظتها خلال فترة الخطوات الأولى هي coxa vara من التطوير .

أسباب vox coxa المكتسبة

تشمل أسباب coxa vara المكتسبة ما يلي:

• الكساح.
• بعض أمراض العظام ، مثل مرض باجيت ، وتصنيع العظم الناقص هشاشة العظام ؛
• مرض بيرتيس
• التهاب العظم والنقي.
• الصدمات في الورك في سن مبكرة ، مثل التدخل في العملية الصحيحة لنمو عظمة الفخذ.
• خلل التنسج الليفي ، ورم في العظام.
• بعض الحالات الالتهابية للأصل المعدية ، مثل السل.

عوامل الخطر

من بين عوامل الخطر من الصدمة vara الصدمات في عظم الفخذ في سن مبكرة ، وجود مرض بيرث ، أمراض العظام ، التهاب العظم والنسيج ، خلل التنسج الليفي والشذوذ الهيكلي في الأطراف السفلية نتيجة لتطور الجنين غير الصحيح.

علم الأوبئة

تشير المعطيات الوبائية الوحيدة الموثوقة بشأن coxa vara إلى الشكل الخلقي.

Coxa vara congenita هو مرض نادر جدا (يصيب المولود الجديد كل 25،000) ، ويؤثر على كلا الجنسين في القرابين ، وله ثنائي في حالة واحدة كل 3 سنوات.

الأعراض والمضاعفات

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من كوكسا فارا ، فإن وجود الأعراض يعتمد على شدة التشوه.

في الواقع ، إذا كانت خفيفة ، فإن coxa vara تميل إلى أن تكون بدون أعراض . على العكس ، إذا كانت خطيرة ، فهي مسؤولة بشكل عام عن صورة عرضية واسعة ، والتي تشمل:

• ألم في الورك (أو الورك ، إذا كان التشوه ثنائيا) ؛
• تصلب المفاصل ، على واحد أو كلا الجانبين ، اعتمادا على ما إذا كان التشوه أحادي أو ثنائي الأطراف.
• العرج.
• تقصير أحد أو كل من الأطراف السفلية ، اعتمادًا على ما إذا كان التشوه أحاديًا أو ثنائيًا (كما يمكن التخمين ، في coxa صوتي أحادي الجانب ، فإن جسم أطراف الأطراف السفلي هو الذي تشوه عظمة الفخذ) ؛
• تطور غير عادي للعضلات الخاطف في الورك.
• تطوير ما يسمى الركبة أروح أو الركبة على شكل X. إنه التشوه التشريحي المعين ، حيث يشير أحد ركبتيه أو كليهما إلى الداخل.

  في الحالات الشديدة من داء coxa vara ، تكون الركبة الوهمية ناتجة عن التوجه القوي للإنسان في إحدى الفئتين أو كلتيهما.

الأمراض المرتبطة coxa vara الخلقية

في كثير من الأحيان ، لنفس السبب من العوائق الخلقية (أي خطأ أثناء التطور الجنيني) ، فإن حاملات هذه الأخيرة تمثل حالات شذوذية خلقيّة أخرى ، مثل اللفوليب الشظوي أو dysostosis التشققي .

هذه الحالات الشاذة مسؤولة عن صورتها الخاصة للأعراض ، والتي ، بشكل واضح ، تضاف إلى صورة coxa vara.

• الشيماء الشظوي ← علامات مميزة: غياب الشظية ، واحدة من عظام الساقين (الآخر هو الساق) ؛
• داء الخلل الكلوي ذو الجذور القلبية: علامات مميزة: غياب الترقوة ، فقدان أو تأخر إغلاق ما يسمى اليافوخ ، تطور فقير للعظام والمفاصل ، قصر القامة ، جاحظ بارز ، وشذوذ في الأسنان.

مضاعفات

على المدى الطويل ، يكون لفارسة coxa vara احتمالية عالية في التسبب في داء مفصل الورك ، وهو هشاشة العظام في الورك . في هشاشة العظام في الورك ، يخضع المفصل لعملية تنكسية ذات طبيعة تقدمية ، مما يؤدي إلى ترقق تدريجي للغضروف المفصلي ، أي "الوسادة" التي تحمي رأس عظم الفخذ والحُق من الاحتكاكات والاحتكاكات المتبادلة.

Coxarthrosis هو حالة لا رجعة فيها ، والتي ، في مراحل أكثر تقدما ، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى. في الواقع ، يمكن أن يكون وجودها عقبة أمام أبسط الأنشطة الحركية ، وإلزام المريض بالاعتماد على أشخاص آخرين ، ويسبب الاكتئاب لدى أكثر الأفراد هشة نفسياً.

التشخيص

من الناحية النظرية ، يستند تشخيص coxa vara على: فحص موضوعي دقيق ، وتاريخ طبي دقيق وفحص إشعاعي مثل التصوير الشعاعي الورك.

ما يمكن أن يكون أي امتحانات متعمقة؟

في بعض الأحيان ، في التصوير الشعاعي الورك ، يمكن للأطباء إضافة بعض اختبارات التصوير التشخيصية الأخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي النووي أو التصوير المقطعي المحوسب.

لتبرير استخدام هذه الاختبارات الآلية الأكثر شمولا هو عدم وجود معلومات مفيدة ، تتعلق بأسباب coxa vara ، ظهرت من خلال الامتحانات الكنسي.

ما هو مظهر عظم الفخذ على الصور الإشعاعية؟

الصور الإشعاعية لورك الفرد مع coxa vara تظهر رأس عظمة الفخذ في وضع عمودي على جسم عظم الفخذ. ويرجع ذلك إلى الاختزال ، مقارنة بالسوية الطبيعية ، للزاوية بين الجزأين الفخريين المعتبرين.

علاج

محجوزة لأخطر الحالات (وجود أعراض غير متوافقة مع الحياة الطبيعية) ، العلاج الوحيد المتاح حاليا لأولئك الذين يعانون من مرض التسمم بالثعلب هو إجراء جراحي يعرف باسم العظم الفخذي مع تأثير valgizzante .

العظم الفخذي مع تأثير valgizzante

عملية عظمية إلى حد ما ، تشمل العظم الفخذي مع تأثير valgizing إعادة تشكيل الجزء الداني من عظم الفخذ ، من أجل الحد من المتغير الحالي (NB: اشتقاق من valgismus ، الشرط المعاكس لل varism ، يشير مصطلح "تأثير valgizzante" بالضبط إلى المذكورة أعلاه الغرض).

في وجود فصيلة coxa vara ، فإن نسبة المخاطرة / المنفعة لعملية حساسة مثل عظم الفخذ مع تأثير valgizzante تفضل ثانية. بعبارة أخرى ، عندما يكون coxa vara خطيراً ، من الأفضل تشغيل وإدارة مخاطر العلاج المخطط له ، بدلاً من ترك مساحة خالية للمضاعفات المحتملة للتشوه الحالي.

هل الشفاء العفوي ممكن؟

وهناك نسبة معينة من حالات coxa vara الخلقية (حوالي 20 ٪) تشفي تلقائيا (وبالتالي بدون علاج) خلال عملية النمو الطبيعي.

إنذار

في حالة coxa vara ، يعتمد التشخيص على عدة عوامل ، منها:

• درجة شدة التشوه. كلما كان التشوه أكثر خطورة كلما كان العلاج أكثر صعوبة ؛
• توقيت العلاج. العلاج المتأخر ، عندما يكون مفصل الورك هو بالفعل موضع الفصال العظمي ، يمكن أن يكون له فوائد محدودة.
• سبب الإثارة (وهذا واضح بشكل واضح لأشكال coxa vara المكتسبة). هناك أسباب اكتسبت coxa vara سريريا أكثر شدة من غيرها.

في ظل الظروف المثالية (تشوه قابل للعلاج ، العلاج في الوقت المناسب ، الخ) ، يمكن للتدخلات الجراحية التي تهدف إلى تصحيح coxa vara أن تضمن نتائج ممتازة.