مقدمة
الرخويات المعدية هي مرض معد من المسببات الفيروسية التي تؤثر على الجلد ، وفي بعض الظروف ، الأغشية المخاطية. على الرغم من أنه علم الأمراض الحميدة ، يجب أن تبقى الرخويات المعدية تحت السيطرة: لهذا الغرض ، فإن التشخيص التفريقي مع الأمراض التي تتميز بآفات مشابهة ضروري ، مفيد أيضًا في إدارة تحوّل محتمل للآفات - على الرغم من أنه من غير المحتمل - حدوثه. .
كما سنقوم بتحليل في سياق هذه المادة ، يجب معاملة المليساء المعدية مع الأجهزة الطبية المستهدفة ، ونفس الشيء المستخدم لعلاج الثآليل. في بعض المرضى ، لا سيما مرضى الإيدز ، يصعب القضاء على المرض بشكل خاص: في هذه الحالات ، يمكن تصور الجراحة أو الكي من الآفات.
التشخيص
بشكل عام ، يكون تشخيص الرخويات المعدية بسيطًا جدًا ، ويستند إلى الملاحظة الطبية المباشرة للآفات الحابضية.
عندما يكون التشخيص غير مؤكد ، يمكن تأكيد شكوى المليساء بالعدوى عن طريق أخذ عينة من الأنسجة ، وهو اختبار محدود الحدوث يسمح بفحص الآفة تحت المجهر الإلكتروني ، وبالتالي العودة إلى السبب المحفز.
اختبار الأجسام المضادة المصلية غير موثوق بشكل خاص لتشخيص الرخويات المعدية.
يجب وضع التشخيص التفريقي مع:
- سرطان الخلايا القاعدية (أو سرطان الخلايا القاعدية): ربما يكون أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا.
- Keratoacantoma: الورم الحميد عموما ، نموذجي في جلد الوجه والرقبة ، يتميز بتشكيل الآفات الحطاطية المشابهة للعقيدات المرتفعة ، يمكن فرضه على تلك الرخويات المعدية.
- التهاب الجلد الحلئي الشكل: تهيج في الجلد ، يتميز بتكوين فقاعات واحمرار في الدم ، لا يمكن تمييزه في بعض الأحيان عن آفات الرخويات المعدية.
- الالتهابات الجلدية الفيروسية: عدوى الهربس البسيط ، الحماق والثآليل.
- الحزاز المسطح: الآفة الحمامية الالتهابية المزمنة ، الشخصية المناعية ، التي تشمل الجلد والأغشية المخاطية. يتميز هذا المرض أيضًا بتكوين آفات حطاطية مشابهة لتلك التي تصيب الرخويات المعدية.
- Milia: نتوءات صغيرة أو أكياس صفراء تنمو على سطح الجلد.
- الثلوج: بقع جلدية ، مقيدة وواضحة ، غالبًا ما تكون في حالة ارتياح.
- الحطاطات الليفية للوجه: neoformation الشائعة التي تشبه الآفة الجلدية الانفرادية ، بأبعاد تساوي أو تقل عن 5 مم.
الأدوية والعلاجات
على الرغم من أن المليساء المعدية تميل إلى الانقباض من تلقاء نفسها ، إلا أن معظم أطباء الجلد ما زالوا يوصون بعلاج المرض ، لمنع انتشار الفيروس وتسريع وقت الشفاء. نتذكر ، في الواقع ، أن الحل التلقائي للآفات حليمة يمكن أن تتطلب أوقات انتظار طويلة جدا: بعض المرضى يتعافون نهائيا بعد بضعة أشهر ، بينما بالنسبة للآخرين يستغرق حتى بضع سنوات.
العلاج الذي يهدف إلى القضاء على الرخويات المعدية يشبه العلاج لعلاج الثآليل.
يمكن معالجة الرخويات المعدية بعقاقير معينة أو إزالتها عن طريق استراتيجيات جراحية / علاجية بديلة.
عادة ما يخضع مرضى الإيدز المتأثرين بالرخويات المعدية إلى علاجات أكثر عدوانية ، حيث تكافح الآفات للتراجع بشكل تلقائي وتعاطي المخدرات.
العلاج الصيدلاني
وينتج عن تطبيق العقاقير مباشرة على الآفة ممارسة سليمة ، تهدف إلى تقصير وقت الانتظار للشفاء. الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج هي:
- حمض الساليسيليك: دواء القرنية
- هيدروكلوريد البوتاسيوم (عامل قابض)
- الأدوية المضادة للفيروسات / المثبطة للمناعة (على سبيل المثال Imiquimod)
- Tretinonin أو حمض الريتينويك: يمارس الدواء خصائص القرنية ، مما يعزز دوران الخلايا. لا تخضع لأشعة الشمس أثناء العلاج مع الرتينوئيدات. لا تأخذ الدواء أثناء الحمل والرضاعة: المادة الفعالة هي مادة مسخية.
العلاجات الطبية
الأدوية لا تحل دائما الآفات الحطاطية من المليساء المعدية في وقت قصير: لأشكال عدوانية بشكل خاص ، ينصح بالتدخلات الطبية المحددة.
الطرق الأكثر استخداما للرخويات المعدية هي:
- تجريف الآفة (بعد التخدير السطحي للمنطقة ، باستخدام مواد التخدير الموضعية)
- العلاج بالتبريد (العلاج البارد): يستخدم النيتروجين السائل "لحرق" الآفات الحليمية للرخويات المعدية. يمكن أن يسبب العلاج بالتبريد الألم والتورم وفرط الحساسية عند النقطة التي يتم فيها إجراء ذلك. فعاليتها في علاج الرخويات المعدية مماثلة لتلك التي يمارسها حمض الساليسيليك (التطبيق الموضعي).
- العلاج بالليزر
- إزالة اللون مع عوامل كيميائية معينة (مثل البنزويل بيروكسايد)
أذكر أن الاستئصال الجراحي لإصابات المليساء المعدية يمكن أن يترك ندوب لا يمحى على الجلد.
يمكن أن العدوى المليساء المعدية انتكاسة ، حتى بعد الانتهاء من مسار معين من العلاج. لتقليل خطر الانتكاس ، يُنصح ببدء علاج الرخويات المعدية عندما تكون الإصابات لا تزال في المرحلة الأولى ، وبالتالي صغيرة وصغيرة.
