عمومية
كعب هو واحد من 7 العظام التي تشكل رعشة القدم ، فضلا عن عنصر العظام الذي يشكل الكعب ما يسمى.
بطل من مختلف المفاصل - بما في ذلك مفصل الكاحل السليم - يحدها الكعب مع استراغالوس ، فوق ، ومع العظم المكعب ، أماميا. عظم استراغالوس والعظام المكعبة هما عظمتان تلسطيتان أخريان.
يستخدم العقب لنقل وزن الجسم إلى الأرض ، والتي تزن على الأطراف السفلية ، وتوفير الإدراج إلى العضلات والأربطة الأساسية لحركات الانحناء العضدي ، انبطال الظهر ، انقلاب وانقلاب القدم والحركات الانثناء للركبة.
دعوة تشريحية قصيرة للقدم
تقسيم علماء التشريح عظام القدم إلى ثلاث مجموعات: العظام الرصبية وعظام الأمشاط والكتائب.
- عظم الكعب أو مجموعة الرصغي أو الرصغي . تقع تحت مفصل الكاحل مباشرة ، وهناك 7 عناصر العظام بشكل غير منتظم في المجموع.
- عظام الأمشاط أو مجموعة مشط القدم أو مشط القدم . تنتمي إلى فئة العظام الطويلة ، وهناك 5 عناصر في المجموع ، وترتب موازية لبعضها البعض. القسم القريب يقترن بالعظم الرسغي المسماري والعظم المكعب. القسم الآخر ، من ناحية أخرى ، حدود الكتائب.
- الكتائب . هم 14 في جميع وتمثل عناصر العظام التي تشكل أصابع القدم. وباستثناء الإصبع الأول - وهو الإصبع الوحيد مع الكتائب 2 - كل الأصابع الأخرى لها 3 كتائب.
ما هو الكعب؟
والعقب هو أحد العظام السبعة التي تشكل الطرس ، وكذلك العظم الذي يشكل المنطقة التشريحية للقدم التي تسمى الكعب .
علم التشريح
تمهيد: لفهم المراجع التشريحية المتعلقة بعظام الكعب بشكل كامل ، من الجيد تذكير القراء بأسماء العظام الرصبية الأخرى: استراغالوس ، زورقي ، مكعباني ، مسماري مسماري ، مسماري مسماري و مسماري مسماري.
يشكّل الكعب ، الذي يُعرف بأنه أكبر عظم في الرّأس ، مؤخرة القدم ، بالإضافة إلى مؤخرة الطنّار. غير منتظمة الشكل ، فهي تعيش على اتصال وثيق مع الكفة وتساهم ، جنبا إلى جنب مع الأخير وإلى ذنب الظنبوب والشظية ، لتشكيل مفصل هام لجسم الإنسان: التعبير أو الميلانوفان الكتلاني قال بشكل صحيح (NB: المصطلح الوحيد "الكاحل" غير صحيح ، على الرغم من أنه الأكثر استخدامًا).
للكعب أيضًا علاقات مع عظمة أخرى من الطرسوسوس: ما يسمى بالعظم المكعّب .
لتبسيط الوصف التشريحي للعظام المعقدة مثل عظم الكعب ، يقوم الخبراء بتقسيم العنصر العظمي إلى 6 أسطح (أو وجوه) ، وهي: السطح الأمامي ، السطح الخلفي ، السطح العلوي ، السطح الأخمصي ، السطح الجانبي والسطح الإنسي. كما يمكنك تخمين بسهولة ، الصفات الأمامية ، مرة أخرى ، أعلى ، أخمصي الخ يتم استخدامها لتحديد موقف كل سطح. لذلك:
- السطح الأمامي هو الجزء الأمامي.
- السطح الأخمصي هو الجزء السفلي (يشير الأخمصي إلى نعل القدم) ؛
- السطح الخلفي هو الجزء العظمي وراءه.
- السطح العلوي هو جزء العظام أعلاه ؛
- السطح الجانبي هو الجزء العظمي الذي يشكل الجانب الخارجي للكعب.
- السطح الإنسي هو الجزء العظمي الذي يشكل الجانب الداخلي للكعب.
في علم التشريح ، والإنسي والجانبي هما المصطلحان مع المعنى المقابل ، والتي تعمل لتشير إلى مسافة عنصر التشريحي من المستوى السهمي . والمستوى السهمي هو الجزء الأمامي الخلفي للجسم البشري ، الذي يستمد منه نصفين متساويين ومتناظرين.
الوسيط يعني "قرب" أو "أقرب" للطائرة السهمية ، بينما يعني الحرف الجانبي "بعيدًا أو أبعد" من المستوى السهمي.
الجبهة السطحية
من بين الأسطح الستة التي ينقسم فيها العقب ، يكون السطح الأمامي هو الأصغر. لجعل الأمر مهم هو وجود سطح مشترك ، والذي يتفاعل من خلاله العقبي مع عظم الكعبان المكعّب ويؤدي إلى المفصل الشبكي الكلوي .
سطح خلفي
السطح الخلفي له شكل قبة غير منتظمة ، مع الجزء السفلي أوسع من الجزء العلوي.
في السطح الخلفي ، يتعرف علماء التشريح على ثلاث مناطق ، وهي: المنطقة العليا ، ومنطقة الوسيط والمنطقة السفلى. من بين هذه المجالات الثلاثة ، فإن الأهم هو بالطبع منطقة الوسيط ، حيث أنه جزء العظام الذي يتم فيه إدخال وتر العرقوب . إن النقطة الدقيقة لمنطقة الوسط ، والتي يتم فيها إدخال وتر العرقوب ، هي ثمرة عظمية تعرف باسم الحدبة الكلسانية .
سطح متفوق
يتميز السطح العلوي من الناحية التشريحية المعقدة بأجزاء مفصلية - أي مع وظيفة مشتركة - وأجزاء غير مفصلية .
- الأجزاء المفصلية هي في كل ثلاثة. اسمها هو: وجه التلك الخلفي ، القشرة المتوسطة تالاري والقشرة الأمامية تالاري. غطت على وجهها الغضروف الهياليني ، والواجهة الأمامية والوسطى والأمامية هي مهمة تحديد كعب كامل إلى الكاحل ، في ثلاث نقاط مختلفة. ويطلق على المفصلة المستقاة من العلاقة بين الأوجه الثلاثة للعقبي والتراخي التماس المفصلي تحت الكاحل .
- الأجزاء غير المفصلية متنوعة. تم الإبلاغ عن اثنين ، وهما الجزء الخلفي والجزء الأمامي.
الأول ذو صلة ، لأنه يدعم لوحًا شحميًا ، يقع أمام الامتداد الطرفي لأوتار العرقوب.
والثاني مهم ، لأنه يؤدي إلى الأخدود يسمى ثنية الكبريت (أو ثقبة كالكانيل). يعارض أخدود الكعب ، أعلاه ، إلى منطقة مشابهة جدا ، تنتمي إلى الكاحل ويدعى ، وليس من المستغرب ، ثنية الكعبة . معا ، كعب كعب وثنية الكعبة تشكل ما يسمى الثدي من طرسوس . الجَزْلُ الجَفْلِيّ هو جوف صغير يحتوي على الأوعية الدموية والأعصاب وأربطة مهمة من القدم ، مثل الرباط بين عظمي وكتل بين العظام والرباط بين العظام في عنق الرحم. هذه الأربطة مهمة لأنها تعمل في مرحلة ما قبل الولادة وتضمن الثبات للقدم.
الرقم: السطح العلوي للعقبي
سطح بلانتار
السطح الخشبي ، أو السطح السفلي ، لديه مظهر غير منتظم ، مع الجزء الخلفي أكبر من الجزء الأمامي.
من المهم لأنه يحتوي على اثنين من البروز: ما يسمى الحديبة الكلسانية ، في الموضع الخلفي ، وما يسمى الحديبة الأمامية ، في اتجاه أصابع القدم.
- يجب عدم الخلط بين حديبة السطح الخلفي وبين الحديبة الكلسانية للسطح الأخمصي ، وهي مساحة كبيرة إلى حد ما ، ولها على الأقل مجالان جديران بالذكر: العملية الإنسية ، على الحافة الداخلية للقدم ، والعملية الجانبية ، من جانب الحافة الخارجية للقدم.
العملية الإنسية هي موطن اللفافة الأخمصية ، والعضلات المختطفة في إصبع القدم الكبير والعازف القصير للأصابع وأحد الرأسين الأوليين للعضلة المربعية الأخمصية .
وبدلاً من ذلك ، فإن العملية الجانبية هي النقطة التي تنشأ منها عضلة الخاطف من إصبع القدم الخامس وأحد الرأسين الأوليين لعضلة مربع أخمصي.
- الحديبة الأمامية هي مكان الإدخال لواحد من طرفي الرباط الأخمصي القصير .
الرقم: سطح أخمصي من كعب
ما هي اللفافة الأخمصية؟
اللفافة الأخمصية ، أو السفاق الأخمصي ، هي نوع من الرباط السميك جدا ، يقع على الحافة السفلى من القدم (وحيد القدم) ، الذي يمتد من السطح الأخمصي للكعب إلى عظام الأصابع. تشبه إلى حد ما القوس ، فهي تسمح بانحناء القدم وتعمل كمحمل يمتص الصدمات من المشي ، الجري ، الخ.
من المعروف أن اللفافة الأخمصية هي الأكثر أهمية بسبب بطل الحالة الطبية المعروفة باسم التهاب اللفافة الأخمصية (انظر الفصل الخاص بالأمراض).
السطح الخارجي
خشن ومسطحة ، السطح الجانبي أوسع في الخلف من الأمام.
أماميا ، فإنه يمثل ثمرة صغيرة ، ودعا trochlea الشظية .
في الوسط تقريبا ، ومع ذلك ، لديها بروز من الحجم الصغير ، والتي يتم إدخالها في رأس رباط الشظية - الشظية .
على السطح الجانبي ، هناك أيضا اثنين من الأخاديد ، واحدة تقع أعلى من الأخرى. الأخدود العلوي هو مقعد مرور الوتر الطرفي للعضلة الشظوية القصيرة ، في حين أن الأخدود السفلي هو مقعد مرور الوتر الطرفي للعضلة الشظوية الطويلة .
الرقم: السطح الجانبي للعقبي
سطحية متوسطة
السطح الوسطي هو منطقة ذات سطح غارق ، يعرض إسقاطًا عظميًا يطلق عليه علماء التشريح مثل هذا الداعم . يطلق عليه ذلك لأنه يدعم الجزء الإنسي من الكاحل ، وللدواء مثل منطقتين ذات صلة تشريحياً: السطح السفلي والهامش الوسطي.
السطح السفلي هو مهم ، لأنه يمر عبر الوتر العضلي المثني على طول الهداف .
من ناحية أخرى ، الهام الهامشي مهم للغاية لأنه يدرج أحد طرفي الأوتار الجيرية-الرخوة ، التاجية العصبية ، والرباطية .
المفاصل
الكعب يشارك في أربعة مفاصل :
- المفاصل الموضعية ، المربعة ، الكالانيو-المكعبة والمفردة. تذكر أن الأول ينطوي على العقبي ، استراغالوس و malleoli. والثاني هو نتيجة للتآزر بين العظم والعظم المكعب. أخيرا ، والثالث هو نتيجة للتفاعل بين الكعب والاستراجالوس.
- إن المفصلة المرافقة للعصر الحبيبي ، التي ترتبط علاقتها بالعقبي والعظم المريخي تعتمد على وجود بعض الأربطة.
تحدث المشاركة في المفاصل الطلائية و الفرعية من خلال الجزء العلوي من العقبي ، في حين أن المشاركة في المفاصل كالكانيو-مكعبات و الكالكانيو-البحري يحدث من خلال الجزء الأمامي من العقبي.
الأربطة
باختصار ، فإن الأربطة التي لها علاقات مع الكعب هي:
- الأربطة القدمية الجيرية - الرخوة ، الرباط التاجي - العصبي والرباط الوسيطي ، على مستوى السطح الإنسي للعقبي.
- رباط الكتفين الشظوي ، على مستوى السطح الجانبي للعقبي.
- الرباط الأخمصي القصير ، على مستوى السطح الأخمصي للعقبي (NB: اللفافة المستوية ، الموجودة على السطح الأخمصي ، لا تعتبر عادة رباطا حقيقيا).
- الرباط بين عظمي بين عظمي و رباط بين العظام في عنق الرحم ، على مستوى السطح العلوي للعقبي.
التعظم
تتميز عملية تعظم الكعب بمركزين للتحجر: مركز أولي ومركز ثانوي.
يبدأ مركز التحجر الأساسي نشاطه في الشهر الثالث من حياة الشخص داخل الرحم. من ناحية أخرى ، يتم تنشيط مركز التحجر الثانوي بين السنة السادسة والثامنة من الأصابع. انها تقع على السطح الخلفي.
يحدث دمج الأجزاء العظمية الناتجة عن المركزين خلال 14-16 سنة من العمر.
الأوعية الدموية
تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى العصبي يعتمد على فروع الشريان الظنبوبي الخلفي والشرايين المخرمة ، التي تنبع من الشريان الشظوي (أو الشريان الشظوي).
وظيفة
يغطي الكعب عدة وظائف.
أولا ، إنها تساهم ، جنبا إلى جنب مع عظام القدم الأخرى ، في نقل جميع وزن الجسم إلى الأرض ، وهو شديد على الأطراف السفلية.
وثانيا ، يقدم مساهمة أساسية في الحركة وإمكانية القيام بأنشطة حركية مثل الجري أو القفز ، حيث يتم إدخال الرؤوس الأولية أو النهائية للعضلات المختلفة عليها ، وكذلك بعض أربطة الكاحل.
يلخص الجدول التالي كل العضلات التي لها علاقات مع العقبي ، مع تحديد سطح العظم الذي تتلامس العضلات المعنية به.
| سطح كالكانيوس | العضلات | الزعيم الأولي أو رئيس المحطة | موقع الاتصال على الكعب |
| السطح الخلفي | عضلة المعدة العضلة الوحيدة العضلات الأخمصية | رئيس المحطة رئيس المحطة رئيس المحطة | لجميع الإدراج الثلاثة يحدث على الحدبة القرتية ، من خلال وتر العرقوب. |
| سطح بلانار | العضلات المختلطة الهلوسة عضلات مبطنة قصيرة من الأصابع العضلة المختطفة من الاصبع الخامس عضلة مربع أخمصي | الرأس الأولي الرأس الأولي الرأس الأولي الرأس الأولي | عملية وسطي. عملية وسطي. عملية جانبية. العمليات الوسطية والوحشية. |
| السطح الظهري | العضلات الباسطة قصيرة من الأصابع العضلات الباسطة قصيرة من الهلوسة | الرأس الأولي الرأس الأولي | لكل منهما ، فإن مكان المنشأ يفتقر إلى اسم دقيق. |
* ملاحظة: بعض نصوص التشريح البشري تظهر أن أحد الرؤساء الأوليين لعضلة مربع أخمصي ينشأ من السطح الإنسي.
CALCAGNO والقدرة على الحركة
من عضلات وأربطة الكاحل التي لها علاقات مع الكعب ، تعتمد حركات الانحناء العضلي ، انغلاق الظهر ، انقلاب القدم وانقلاب القدم وحركات الانثناء في الركبة.
بالإضافة إلى ذلك ، تلعب عضلات وأربطة الكاحل نفسها دورًا أساسيًا في تثبيت الساق عند الكاحل ، بينما يقف الإنسان في وضع مستقيم.
في هذه المرحلة ، تجدر الإشارة إلى ما يلي:
- إن الانحناء في القدم هو الحركة التي تسمح لك بتوجيه القدم نحو الأرض. يؤدّي الإنسان حركة الانصراف عند محاولة السير على أصابع قدميه.
- عطف ظهري هو الحركة التي تسمح لك برفع القدم والسير على الكعب.
- يعني الانقلاب رفع الحافة الجانبية (أي الحافة الخارجية) للقدم ، مع الحفاظ على الحافة الإنسية (أي الحافة الداخلية) على الأرضية.
- يعني الانقلاب رفع الحافة الوسطى للقدم ، مع الحفاظ على الحافة الجانبية على الأرض.
- إن ثني الركبة هو الحركة التي تسمح لك بثني الركبة ، وذلك لتقليل الزاوية بين الساق والفخذ.
الأمراض المرتبطة
مثل جميع عناصر الطبيعة العظمية الموجودة في جسم الإنسان ، يمكن أيضًا أن يتكسر العقبي.
عادة ، تكون كسور الكعب هي نتيجة التأثيرات التي تؤثر على الكعب وتدفع بعنف هذه الأخيرة ضد الكاحل.
الظروف الرئيسية التي تسبب كسر كعب تقع على الكعب ، وخاصة تلك من ارتفاعات كبيرة.
من وجهة نظر انتشارها في عموم السكان ، تمثل كسور الكالسيني 2 ٪ من جميع الكسور ، والتي يمكن أن تؤثر على جسم الإنسان ، و 60 ٪ من جميع الكسور ، والتي قد تؤثر على طرسوس القدم.
تتكون الأعراض النمطية لكسر الكعب من: ألم في القدم ، عدم استقرار في المشي ، صعوبة في تحريك القدم المصابة ، وجود تورم ، وجود ورم دموي واحمرار.
كسور الكالسين هي إصابات يمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات المتأخرة ، في جميع الحالات التهاب المفاصل على حساب المفاصل تحت المخاطية والألم الحاد أثناء تخريب الحركات الانقلابية للقدم.
قد يكون علاج كسر الكالسين محافظًا أو جراحيًا.
بشكل عام ، يتم حجز النهج المحافظ لكسور العقيدة الأقل حدة ، في حين أن النهج الجراحي محجوز لكسور عظمية أكثر شدة.
