الغنغرينا

تعريف السرطان

الغنغرينا (أو الغرغرينا) هي حالة مرضية تتميز بالتعفن الحرفي الشامل لواحد أو أكثر من أنسجة الجسم. هذا هو إلحاح سريري مزعج بشكل رهيب لأنه - بسبب نقص تدفق الدم - فإن الأنسجة الغنغرية تقترب حتمًا من الموت (نخر الأنسجة). في كثير من الأحيان ، بسبب عدم كفاية المعروض من الدم ، يتم غزو نسيج الغرغرينا سريعا بواسطة البكتيريا.

على الرغم من أن الغنغرينا تحدث عادة في أطراف الجسم (اليدين والقدمين والأصابع) ، فإن الغرغرينا يمكن أن تدمر العضلات والأعضاء الداخلية (الشائع هو الغرغرينا في التذييل). يزيد خطر الإصابة بالغرغرينا بشكل كبير في وجود الحالات المرضية التي تؤثر على الدم وتلف الأوعية الدموية ، مثل مرض السكري وتصلب الشرايين.

إن تشخيص المريض جيد فقط عندما يتم تشخيص الغرغرينا مبكراً ويعالج مبكراً بالمضادات الحيوية الثقيلة و / أو الجراحة: في جميع الحالات الأخرى ، يذهب المريض إلى الموت.

أسباب وأنواع الغرغرينا

1. السرطان الجاف: يتسبب الغثيرين التدريجي ، الذي لا يرحم ، في حدوث نقص التروية ، أي عن طريق تقليل / انسداد تدفق الدم في الشرايين في مناطق معينة من الجسم (لا سيما في أطراف الأطراف). في معظم الحالات ، المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الغرغرينا لا يعانون من التهابات (لأن البكتيريا لديهم صعوبة في البقاء على قيد الحياة وتتكاثر إلى حدٍّ محدود). السبب هو بالأحرى سعى في الأمراض الأيضية أو الظروف مؤهبة مثل:
• تصلب الشرايين والسكري (خصوصا) ، انظر القدم السكري ، أكثر شيوعا في كبار السن
• تخثر السفن الشرايين
• ارتفاع الكولسترول
• تدخين
• الاستعداد الوراثي: يمكن لهذا العامل أيضا أن يلعب دورا قياديا في ظهور الأمراض التي تؤهب للغرغرينا.

في الشكل الجاف ، يخضع النسيج المصاب إلى اختلاف لوني واضح: يمكن أن يأخذ ذلك لونًا شاحبًا أو مزرقًا أو بنفسجيًا أو أحمرًا أو حتى أسود (يعتمد الاختلاف في اللون على نوع علم الأمراض الذي تسبب في الإصابة بالغرغرينا). تنتشر الغرغرينا الجافة ببطء حتى تصل إلى منطقة حيث يكون الدم قادرًا على الحفاظ على الأنسجة الحيوية ؛ في هذا المجال يتوقف.

فضول

يرجع الاختلاف اللوني الذي يسببه الغرغرينا بشكل رئيسي إلى إفراز الهيموغلوبين من خلايا الدم الحمراء المتحللة ، والتي يتم إحداثها بدورها عن طريق إنتاج كبريتيد الهيدروجين بواسطة البكتيريا. وبهذه الطريقة ، يتم تشكيل كبريتيد الحديد الذي ، في حالة ركود في الأنسجة ، يعطي اللون الأسود أو الأحمر النموذجي.

كما تصبح المنطقة المصابة باردة وجافة ومقلصة وغير حساسة ، تشبه إلى حد كبير أطراف أحد المومياء.



الغرغرينا الجافة هي موت نسيج دون تداخل معدي. يتميز بالجفاف والتحنيط للأنسجة الناقصة.

عندما لا تتم إزالة جراحيا ، يميل الطرف المصاب إلى الخروج من تلقاء نفسه. لهذا السبب ، لا تعتبر الغرغرينا بشكل عام حالة طوارئ ؛ ومع ذلك يجب تذكر خطر عدوى الأنسجة الميتة مع تحول لاحق إلى الغرغرينا الرطبة. وعلاوة على ذلك ، إذا تم تشخيص الغرغرينا الجافة في الوقت المناسب ، يمكن في بعض الأحيان أن يتم حفظ الطرف عن طريق جراحة الأوعية الدموية. في الحالات الشديدة ، يتم بتر الطرف.

2. سرطان الرئة أو الرطب : المضاعفات النموذجية للجرح المصاب وغير المعالجة بالشكل المناسب ، تؤثر الغرغرينا الرطبة على مناطق مثل الغشاء المخاطي الشدق ، والرئتين ، والأمعاء ، وعنق الرحم والفرج. أيضا في هذه الحالة ، كما هو متأصل في مفهوم الغرغرينا ذاته ، هناك توقف لتدفق الدم في المنطقة المصابة. ومع ذلك ، على عكس الحالة السابقة ، لا يعتمد نقص التروية على عمليات انسداد ولكن على الأوعية الدموية التي تسببها الصدمة والالتهابات البكتيرية.

   فضول

   حتى التقرحات ، على الرغم من جفافها ، يمكن اعتبارها شكلاً من الغرغرينا الرطبة.

   يتم استهداف النسيج المتضرر من الغرغرينا الرطبة من قبل البكتيريا (مثل كلوستريديم بيرفرينجنز أو Bacillus fusiformis ) ؛ ونتيجة لذلك ، يبدأ هذا في الانتفاخ ، في حين ينبعث منه رائحة كريهة للغاية من التعفن بسبب الدم الراكد. الغرغرينا الرطبة تميل إلى الانتشار بسرعة بسبب كتلة الدم الوريدي والشرياني: تتكاثر البكتيريا التي تجمد في هذه المنطقة بسرعة كبيرة ، حتى تصل إلى التسمم الدموي.

   الأنسجة المتأثرة بالغرغرينا اللينة هي فاسدة ومتذمرة ومظلمة بالألوان. على عكس الغرغرينا الجافة ، فإن الرطب هو إلحاح حقيقي يجب معالجته فوراً بالجراحة (تنظيف الأنسجة المصابة في غرفة العمليات) ومع المضادات الحيوية في الوريد (عادة متعددة). الخطر ، في الواقع ، لا يقتصر على فقدان الطرف ولكن أيضا يتعلق بخطر فقدان الحياة.

3. سرطان الغشاء : هو عدوى بكتيرية تسبب تكوين الغاز داخل الأنسجة. ويبدو أن الجاني الرئيسي هو سموم خارجية تنتجها كلوستريديا (التي يبدو أن كلوستريديم بيرفرينجنز هو الأخطر منها). هذه البكتيريا البيئية تخترق الجسم البشري من خلال الجرح: بمجرد وصولها إلى الكائن الحي ، فإنها تبدأ في التكاثر العشوائي ، وتفرز سموم قوية ومميتة. من خلال الانتشار السريع ، تتسلل الغازات التي تنتجها البكتيريا إلى الأنسجة المجاورة: وبهذه الطريقة ، ينتشر الضرر كالنار في الهشيم. الغنغرينا الغازية يمكن أن تسبب نخر الأنسجة ، الإنتان (أو تسمم الدم) ، تسمم الدم (وجود في دم المواد في تركيزات سامة للجسم) والصدمة الإنتانية. أيضا في هذه الحالة هو بالتالي ضرورة طبية حقيقية.

أنواع أخرى من الغرغرينا

من بين الأشكال المختلفة من الغرغرينا لا يمكننا أن ننسى التهاب اللفافة الناخر ، وهو عدوى عنيفة ومفاجئة تؤثر على الأنسجة الرخوة. عادة ما يتم إجراء العدوى عن طريق البكتيريا مثل المجموعة A β-haemolytic streptococcus ، العنقوديات (وخاصة المكورات العنقودية الذهبية ) واللاهوائيات التي تنتمي إلى كلوستريديوم جنس.

أيضا فليمجمون العجان (وتسمى أيضا غانغرينا من فورنييه) هو شكل رهيب من الغرغرينا التي تؤثر على الأعضاء التناسلية الذكرية ، التي تسببها بكتريا Streptococcus pyogenes والجراثيم الأخرى مثل Klebsiella ، E. coli و clostridia.

لا يمكننا أن ننسى نوما (التهاب الفم السرطاني) ، وهو نوع من الغرغرينا التي تتلف وتدمر الوجه ، خاصة الوجنتين والفم. هذا الشكل من الغرغرينا ، الذي يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة أو سوء التغذية ، مسؤول عن تضخم بالغ في الوجه: الأطفال المتأثرون يتشوهون بسبب المرض ، إلى درجة إظهار حتى العظام والأسنان.