عمومية
العصب الزندي هو عصب هامشي هامشي للطرف العلوي ، ينشأ من ما يسمى بالضفيرة العضدية ، ويسافر على الذراع والساعد ، وأخيرا يصل إلى اليد.
يحتوي العصب الزندي الذي يحتوي على الألياف العصبية من جذور العمود الفقري C8 و T1 ، على كل من الوظائف الحركية والوظائف الحسية. في الواقع ، فإنه يسيطر على بعض عضلات الساعد ومختلف اليد (وظائف المحرك) ، ويوفر للإدراك الحساس للجلد من الحواف والجوانب الظهرية للإصبع الصغير والإبهام (وظائف الحسية).
قد يكون العصب الزندي موضوعًا للإصابات أو الانضغاطات ، مما قد يضعف من عمله الصحيح بطريقة أكثر أو أقل عمقًا.
استعراض قصير لما هو العصب
لكي نفهم تماماً ما هو العصب ، من الضروري البدء بمفهوم العصبون .
تمثل الخلايا العصبية الوحدات الوظيفية للجهاز العصبي . مهمتهم هي توليد وتبادل ونقل كل تلك الإشارات (العصبية) التي تسمح بالحركة العضلية ، الإدراك الحسي ، الاستجابات الانعكاسية ، إلخ.
بشكل عام ، يتكون العصبون من ثلاثة أجزاء:
- ما يسمى الجسم ، حيث توجد نواة الخلية.
- التشعبات ، والتي تعادل استقبال هوائيات الإشارات العصبية من العصبونات الأخرى أو من المستقبلات الموجودة في المحيط الخارجي.
- المحاور ، والتي هي إطالة الخلايا لها وظيفة انتشار الإشارات العصبية. ويسمى أيضا محور عصبي مغطى المايلين (غمد المايلين) الألياف العصبية.
تشكل حزمة من المحاوير عصبًا .
يمكن للأعصاب أن تحمل المعلومات بثلاث طرق:
- من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) إلى المحيط . تسمى الأعصاب التي تحتوي على هذه الخاصية باسم efferents. تتحكم الأعصاب الضارّة في حركة العضلات ، لذا فهي على رأس المجال الكروي.
- من الضواحي إلى SNC . تسمى الأعصاب بهذه القدرة بـ afferent. تقوم الأعصاب الواردة بتقرير إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) بما يكتشفه في المحيط ، وبالتالي فهي تغطي وظيفة حسية (أو حسية).
- من SNC إلى الضواحي والعكس بالعكس . تسمى الأعصاب ذات القدرة المزدوجة هذه مختلطة. الأعصاب المختلطة تؤدي وظيفة مزدوجة: المحرك والحسية.
ما هو عصب أولنار؟
العصب الزندي هو العصب المحيطي للأطراف العلوية ، المعروف بأنه واحد من خمسة فروع عصبية طرفية للضفيرة العضدية المزعومة .
ويعود اسم العصب الزندي ، المجهز بكل من وظيفة الحسية والوظيفة الحركية ، إلى حقيقة أنه أثناء رحلته على طول الطرف العلوي ، يحيط بالعظم ، أو أحد عظمتين من الساعد (الآخر العظم هو الراديو ).
يعرف العصب الزندي أيضاً بأنه أكبر عصب غير محمي في جسم الإنسان ، حيث يعني "غير المحمي" أنه يفتقر إلى حماية العضلات أو الأجزاء العظمية. هذه الميزة الغريبة هي السبب ، كما سنرى في الفصل المتعلق بالأمراض ، العصب الزندي معرض بشكل خاص للإصابة بسبب الصدمة.
بالإضافة إلى العصب الزندي ، فإن فروع العصب الأربعة الأخرى في الضفيرة العضدية هي: العصب العضلي العصبي ، العصب الإبطي ، العصب الأوسط ، والعصب الشعاعي.
ما هي الضفيرة العضدية؟
قبل الشروع في وصف العصب الزندي ، من الضروري اتخاذ خطوة صغيرة إلى الوراء ومراجعة لفترة وجيزة ، حتى باستخدام الشكل ، ما هي الضفيرة العضدية.
الضفيرة العضدية هي المعقد المهم (أو التكوين) للهياكل العصبية التي:
- ينشأ من الفروع الأمامية لآخر 4 الأعصاب في العمود الفقري العنقي (C5 ، C6 ، C7 و C8) وأول العصب الشوكي الصدري (T1) ؛
- ويوفر كل من التعصيب الحسي والوعاء الحركي لجزء من الصدر والكتف والذراع والساعد واليد.
عادة ، يقوم علماء التشريح بتقسيم الضفيرة العضدية إلى 5 أقسام ، والتي من أولها (تمثل أصل الضفيرة العضدية) إلى الأخير (تمثل بدلاً من ذلك اختتام الضفيرة العضدية): قسم من 5 جذور ، قسم 3 جذوع ، قسم من 6 أقسام ، قسم 3 سلاسل وقسم الفروع الخمسة .
في مثل هذا السياق ، يقع العصب الزندي على مستوى الجزء الأخير من الضفيرة العضدية. في الواقع ، كما هو مذكور في وقت سابق ، هو واحد من الفروع العصبية الطرفية الخمسة للضفيرة العضدية.
علم التشريح
العصب الزندي هو استمرار الحبل الإنسي للضفيرة العضدية . إن الحبل الوسيط للضفيرة العضدية هو القسم الأخير ، حيث تتلاقى حزم الأعصاب من جذور العمود الفقري C8 و T1 ؛ لذلك ، والعودة إلى العصب الزندي ، هذه المجموعة في حد ذاتها نفس حزم الأعصاب التي تنتمي إلى جذور العمود الفقري المسماة حديثا.
مثل العصب الكعبري والعصب الوسطي ، فإن العصب الزندي يؤدي أيضًا ، على طول ذراعه ، إلى الساعد واليد ، إلى فروع مختلفة ، والتي تأخذ اسم فروع العصب الزندي (ملاحظة: يجب الحرص على عدم الخلط فروع العصب الزندي مع فروع الأعصاب الطرفية للضفيرة العضدية).
في الأقسام التالية ، ستناقش المقالة نقطة المنشأ ومسار العصب الزندي وكذلك كل فرع من فروعه.
أصل ومسار العصب الزندي
باعتباره الفرع الطرفي للضفيرة العضدية ، يبدأ العصب الزندي عند حوالي ارتفاع الإبط . بعبارة أخرى ، يأخذ العصب الزندي شكله ، ويفصل نفسه عن الضفيرة العضدية ، وبضعة سنتيمترات عن الكتف ، على الجانب الداخلي للجزء الأول من الذراع.
من الإبطين ، لذلك ، ينزل العصب الزندي على طول الذراع في وضع ما بعد الوسيط فيما يتعلق بعضد العضد (أي بين الجزء الخلفي والداخل من عظم العضد) ، حتى يتم الوصول إلى ما يسمى النفق المكعبي على مستوى المرفق ( في هذه الحالة ، فإنه يمر على الفور تحت اللقيمة الإنسية لعضد العضد).
بعد مروره داخل النفق القبلي ، يبدأ العصب الزندي العبور عبر الساعد. هنا ، يبدأ في اتجاه اليد التي تحتل موقعًا مائلًا للإنسان (أي بين الجزء الأمامي والجزء الخلفي من الساعد) ؛ خلال مساره على طول الساعد ، يوازي العصب الزندي بشكل وثيق الزند ، ما يسمى الشريان الزندي والعضلة المثنية الزينية في الكارب .
مرة واحدة من خلال الساعد ، يأخذ العصب الزندي ما يسمى القناة الزندية (أو قناة جويون ) وتصل إلى اليد ، على وجه الدقة ، كف اليد. خلال الممر داخل القناة الزندية ، يمر العصب الزندي بشكل متفوق إلى شريط ليفي معين ، يقع على جانب الرابية من الرسغ ويعرف باسم الرباط المستعرض في الكارب (أو retinaculum flexor ).
فضول
العبور المتفوق للعصب الزندي فيما يتعلق بالرباط المستعرض في الكارب يعارض المستوى الأدنى من العصب الوسيطة ، أي العصب المشهور لكونه بطلة متلازمة النفق الرسغي.
فروع العصب الزندي
خلال رحلته ، يؤدي العصب الزندي إلى مجموعتين من الفروع (أو الفروع).
المجموعة الأولى هي على طول الساعد (فروع العصب الزندي للساعد) وتشمل:
- الفروع العضلية للعصب الزندي ؛
- فرع الراعي من العصب الزندي ؛
- الفرع الظهري للعصب الزندي.
المجموعة الثانية على مستوى اليد (فروع العصب الزندي في اليد) وتشمل:
- الفرع السطحي من العصب الزندي ؛
- الفرع العميق من العصب الزندي.
وظيفة
بفضل أفرعه ، يغطي العصب الزندي - كما هو مذكور في البداية - كلتا الوظائف الحركية (أي تتحكم في العضلات) والوظائف الحسية (أي أنها تتعامل مع سعة الجلد الإدراكية لبعض مناطق معينة من الطرف العلوي).
وظائف السيارات
يوفر العصب الزندي السيطرة على بعض عضلات الساعد واليد عن طريق فروعه العضلية ، وفرعه العميق وفرعه السطحي.
الحصول على مزيد من التفاصيل ،
- في الساعد ، باستخدام الفروع العضلية ، تحقق:
- العضلة المثنية الزنانة من carpus؛
- النصف المتوسط من العضلات المثنية العميقة للأصابع.
- في اليد ، من خلال الفرع العميق ، تحقق من:
- 3 من 4 عضلات البروز hypotherenar (العضلة المختطفة من الاصبع الصغير ، عضلة مثنية من الاصبع الصغير والعضلة المتعارضة من الاصبع الصغير) ؛
- عضلات lumbrical الثالث والرابع.
- العضلات الظهرية بين العظام.
- عضلات الرابطة بين العظمتين (أو العضلات الداخلية بين العظام) ؛
- العضلة المقربة من الإبهام (انظر بارعة tenar) ؛
- العضلة المثنية القصيرة من الإبهام.
- دائما في يده ، عن طريق الفرع السطحي ، يسيطر على:
- العضلة المتبقية من سماحة الهيبيننار تسمى عضلة راحية قصيرة.
وظائف حساسة
العصب الزندي يعصب الراحي و الجلد الظهري للإصبع الخامس من اليد (إصبع صغير) و الراحي و الجلد الظهري للنصف الأوسط من الإصبع الرابع من اليد (نصف إصبع الحلقة الأقرب إلى الإصبع الصغير).
فرع الراعي من العصب الزندي ، والتي نشأت في الساعد ، هي المسؤولة عن تعصيب راحي الجلد ؛ وبدلاً من ذلك ، يتعامل الفرع الظهري للعصب الزندي الذي ينشأ أيضًا في الساعد مع تعصب الجلد الظهري.
كما يمكن أن يستخلص من ما تم ذكره للتو ، فإن مكان منشأ فروع العصب الزندي ليس مرتبطًا دائمًا بمكان عمله (فالفروعان المذكوران أعلاه يولدان في الساعد ، ولكنهما يعملان على مستوى اليد).
الأمراض
العصب الزندي قد يكون ضحية للإصابة أو الضغط . إن إصابات وعصابات العصب الزندي هي إصابات يمكن أن تؤثر بشكل أو بآخر على كل من الوظيفة الحركية والوظيفة الحسية للعصب المعني.
العواقب الدقيقة (أي أعراض) الظواهر المدمرة أو الانضغاطية تعتمد على موقع الأخير ، على طول مسار العصب الزندي.
أدناه ، سوف يعالج المقال الآفة الزنازية الأكثر شيوعاً والأكثر إثارة للاهتمام من الناحية الإكلينيكية أو مواقع الانضغاط ، أي الكوع والمعصم .
إصابات العصب الزندي على مستوى المرفق
في المرفق ، يمكن أن يكون العصب الزندي موضوعًا للإصابة خلال:
- متلازمة النفق المكعب . في هذا الظرف ، العصب الزندي هو ضحية ظاهرة الانضغاط.
- كسر اللقيمة الإنسية لعضد العضد . في هذه الحالة ، يعاني العصب الزندي من صدمة تسبب الإصابة ؛ مدى الإصابة يعتمد على شدة الصدمة.
التأثير على المستوى الحركي لهذين الحالتين الطبيتين هما:
- فقدان قدرة الانحناء للحلقة و / أو الإصبع الصغير ؛
- الشعور بالضعف أثناء انثناء المعصم ؛
- تشوه في اليد عند الراحة ، والمعروفة باسم يد مخلب ؛
- الشعور بالضعف أثناء التقريب من الإبهام.
ومع ذلك ، فإن النتائج على مستوى حساس هي:
- فقدان الإدراك الجلدي الحسي و / أو ظهور التشنجات على الراحي والجانبين الظهريين في اليد ، التي تعصبها الرابطة والفروع الظهرية للعصب الزندي.
إصابات نبض الزند
في المعصم ، يمكن أن يكون العصب الزندي موضوعًا للإصابة خلال:
- جروح مخترقة . في هذه الحالة ، العصب الزندي هو ضحية آفة ، تعتمد شدتها على شدة الجرح الخارق الذي يسببها.
- أكياس من قناة جويون (أو كيسات القناة الزندية أو متلازمة قناة جويون ). في هذا المنعطف ، يخضع العصب الزندي للضغط ، والذي يذكرنا جدًا بالمتلازمة السابقة للنفق القبلي.
التأثير على المستوى الحركي لهذين الحالتين الطبيتين هما:
- فقدان قدرة الانحناء للحلقة و / أو الإصبع الصغير ؛
- يد لمخلب. هذه العلامة هي أقل حدة في وجود إصابة العصب الزندي في المعصم ، من وجود إصابات العصب الزندي في المرفق.
- الشعور بالضعف أثناء التقريب من الإبهام.
ومع ذلك ، فإن النتائج على مستوى حساس هي:
- فقدان الإدراك الجلدي الحسي و / أو ظهور التشوش على جانب الراحي من اليد ، يعصبها فرع الراعي من العصب الزندي.
