عمومية
غيبوبة السكري هي واحدة من أخطر مضاعفات مرض السكري ، والتي ، إن لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن حتى أن تكون قاتلة.
أنواع من غيبوبة السكري
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام مصطلح "غيبوبة السكري" بطريقة عامة للإشارة إلى أنواع مختلفة من المضاعفات النموذجية لمرض السكري ، والتي تتميز بفقدان وعي طويل الأمد للمريض.
أكثر تفصيلاً ، غالباً ما يقال أن غيبوبة السكري هي أحد مضاعفات مرض السكري التي يمكن أن تحدث بسبب نقص السكر في الدم أو متلازمة فرط سكر الدم غير الكيتونية أو الحماض الكيتوني السكري.
ومع ذلك ، هذا الاستخدام العام لمصطلح "غيبوبة السكري" ليست دقيقة تماما. في الواقع ، سيكون من الأصح الحديث ، على التوالي ، عن:
- غيبوبة نقص السكر في الدم بسبب نقص سكر الدم ويشار إليها أيضا باسم "صدمة الأنسولين" أو "رد فعل الانسولين".
- الغيبوبة غير hypertlymemar ، غير قابلة للزيادة ، قابلة للتحديد مع متلازمة فرط سكر الدم ، hyperosmolar ، وهو نوع من مضاعفات مرض السكري من النوع الثاني الذي يحدث عادة بعد فترة من ارتفاع السكر في الدم أعراض.
- coma ketoacidosico أو غيبوبة السكري التي قد تحدث في حالات الحماض الكيتوني السكري لم يتم علاجها و / أو تشخيصها بشكل كافٍ.
في هذه المقالة ، لذلك ، سيكون فقط غيبوبة السكري المقصودة كنتيجة للحماض الكيتوني السكري.
الأسباب
في ضوء ما سبق ، تظهر غيبوبة السكري نفسها في حالة الحماض الكيتوني السكري ، الذي يمثل التطور. ليس عن طريق الصدفة ، يستخدم بعض المؤلفين مصطلح "غيبوبة السكري" كمرادف لـ "الحماض الكيتوني السكري".
الحماض الكيتوني السكري هو في حد ذاته مضاعفات مرض السكري (خاصة النوع الأول من داء السكري ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يحدث أيضا في مرضى السكري من النوع الثاني) بسبب نقص الانسولين المطلق.
بسبب نقص الأنسولين ، لا يستطيع الجلوكوز - على الرغم من وجوده في الجسم وفي مجرى الدم - دخول الخلايا ؛ ونتيجة لذلك ، لا يمكن استخدامه.
لذلك تحاول الخلايا التعويض عن هذا النقص من خلال استغلال الأحماض الدهنية التي تحصل من أيضها على الطاقة التي تحتاجها.
ومع ذلك ، فإن استقلاب الأحماض الدهنية في غياب كميات كافية من الجلوكوز في الخلية يؤدي إلى تخليق ما يسمى بأجسام الكيتون .
علاوة على ذلك ، في نفس الوقت - في ضوء نقص السكر داخل الخلايا - ينتج الكائن الحي هرمونات متناقضة تحفز إفراز الجلوكوز في مجرى الدم. هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم فرط سكر الدم الموجود بالفعل في المريض ، لأنه ، نظرا لنقص الأنسولين ، لا يزال الجلوكوز الذي يخلق للتو لا يصل إلى المستوى داخل الخلايا.
كل هذه الظواهر يؤدي بالتالي إلى بداية الحماض الكيتوني ، وبالتالي من غيبوبة السكري.
الأعراض
لا تظهر غيبوبة السكري فجأة ، ولكن يسبق ظهورها أعراض خاصة وبطءها بطيء وتقدمي.
تتكون الأعراض التي تسبق بداية هذا التعقيد بشكل جوهري من:
- الغثيان والقيء.
- ألم في البطن
- عطش شديد
- بوليوريا و Pollachiuria ؛
- رؤية ضبابية
- الارتباك.
- ارتباك عقلي
- التعب والنعاس والخمول يمكن أن يتطور إلى غيبوبة.
بالاقتران مع هذه الأعراض ، فإن المريض سيعرض ارتفاع السكر في الدم ، والجليكوزية ، والكيتونيميا ، كيتونوريا ، عدم انتظام ضربات القلب والتنفس العميق واللهث.
باختصار ، يمكن القول إن فقدان الوعي في غيبوبة السكري مرتبط بجفاف عالمي قوي للمريض (على وجه الخصوص ، تظهر الأعين غائرة وجافة في الأغشية المخاطية) ، التنفس الخلوي (بسبب زيادة إنتاج أجسام كيتون من جزء من الكائن الحي) ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، شذوذ المنحل بالكهرباء والحد من درجة الحموضة في الدم.
علاج
كما ذكرنا ، فإن غيبوبة السكري هي أحد مضاعفات مرض السكري التي يمكن أن تكون قاتلة أيضًا. لهذا السبب ، بمجرد ظهور الأعراض المميزة للحماض الكيتوني السكري ، من الضروري الاتصال بالطبيب والذهاب إلى المستشفى.
ومن الواضح بالتالي أن الوقاية من التشخيص وحسن توقيته هما أفضل علاج متاح لهذه المضاعفات الخطيرة.
في أي حال ، يجب أن تتم معالجة غيبوبة السكري بشكل مطلق في بيئة المستشفى وتحت إشراف الطبيب الدقيق:
- أولا وقبل كل شيء ، من الضروري إعادة ترطيب المريض من خلال إدارة السوائل عن طريق الوريد.
إذا كان الجفاف خطيراً جداً ، عادةً ما يتم ذلك بالتسريب الوريدي السريع للحل الفسيولوجي. من ناحية أخرى ، إذا كان الجفاف أقل حدة ، فسيحدد الطبيب كمية السوائل التي يجب إعطاؤها من قبل الطبيب على أساس كل حالة على حدة.
من الواضح أن الطبيب سوف يشرع أيضًا في معالجة أي خلل بالكهرباء.
- وفي وقت لاحق ، أو في نفس الوقت الذي تتم فيه عملية إعادة التميؤ (اعتمادًا على ما يقرره الطبيب) ، يجب أيضًا إعطاء المريض جرعة مناسبة من الأنسولين (التي يحددها الطبيب دائمًا على أساس كل حالة على حدة) ، وذلك لاستعادة المستويات الطبيعية من السكر في الدم ومن أجل وقف تركيب أجسام الكيتون من قبل الجسم.
وبطبيعة الحال ، يجب مراقبة مستويات جلوكوز الدم بانتظام ، لتقييم استجابة المريض للعلاج من أجل ضبط جرعة الأنسولين التي يتم إعطاؤها للمريض ، حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب.
