الإصابات

كسر من هوميروس

عمومية

كسر عظم العضد هو كسر عظم الذراع.

في معظم الحالات ، تكون نوبات كسر عظم العضد ناتجة عن الصدمة البدنية ، أو السقوط العرضي ، أو الضغط المفرط على الذراع أو وجود أمراض كامنة معينة.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من كسور عظم العضد: كسور في الأطراف القريبة ، كسور في الجسم وكسور في النهاية البعيدة.

تتكون الأعراض النموذجية من: ألم ، ورم دموي ، وتورم وصعوبة في تحريك الذراع.

للحصول على التشخيص الصحيح ، يكون الفحص الموضوعي والتاريخ الطبي والأشعة السينية كافيين دائمًا تقريبًا.

يعتمد العلاج على مكان وشدة الكسر.

مراجعة تشريحية قصيرة لعظم العضد

في الكائن البشري ، والعضد هو العظم حتى الذي يشكل الهيكل العظمي للذراع . الذراع هو الجزء التشريحي من الطرف العلوي ، والذي ينتقل من الكتف إلى المرفق.

ينتمي عظم العضد إلى فئة العظام الطويلة ويشارك في تكوين مفصلين مهمين: المفصل الحقاني العضدي للكتف وتعبير الكوع.

مثل جميع العظام الطويلة ، يمكن تقسيم العضد إلى ثلاثة أجزاء رئيسية: ما يسمى نهاية الداني (أو epiphysis الداني) ، ما يسمى الجسم (أو الشلل) وما يسمى النهاية البعيدة (أو الكرفس القاصي).

  • النهاية القريبة من عظم العضد هي الجزء الذي يشكل جزءًا من المفصل الحقاني العضدي والذي يسبق الكتف.
  • الجسم هو الجزء المركزي لعظم العضد ، بين النهاية القريبة والجاهية البعيدة.
  • النهاية البعيدة للعظم العضد هي الجزء العظمي الذي يشكل جزءًا من مفصل المرفق والذي يسبق الساعد.

من وجهة نظر وظيفية ، عظم العضد مهم لأنه:

  • يشارك في المفاصل الأساسية لتحركات الطرف العلوي بأكمله ، الذراع بشكل خاص ؛
  • يستوعب العضلات التي تدعم تحركات المفاصل المذكورة أعلاه ؛
  • في الأطفال الصغار ، فإنه يمثل دعما للتنقل أربع أرجل.

ما هو كسر عظم العضد؟

إن كسر عظم العضد هو إصابة الهيكل العظمي التي تتكون من كسر العظم الموجود في المنطقة التشريحية للجسم البشري المحدد مع مصطلح الذراع .

التصنيف الأكثر شيوعًا لكسور العضد يميز هذا الأخير وفقًا لموقع نقطة الانكسار ويتضمن ثلاث فئات للصفوف: كسور في الطرف القريب من عظم العضد ، وكسور في الجسم (أو تحلل العضد) كسور في الطرف البعيدة من عظم العضد.

في علم التشريح ، القريبة والبعيدة هي فصلين مع المعنى المعاكس.

الداني يعني "أقرب إلى مركز الجسم" أو "أقرب إلى نقطة الأصل". يشار إلى عظم الفخذ ، على سبيل المثال ، يشير إلى جزء من هذه العظم الأقرب إلى الجذع.

من ناحية أخرى ، تعني البعيدة "أبعد من مركز الجسم" أو "أبعد من نقطة الأصل". يشار (دائما إلى عظم الفخذ) ، على سبيل المثال ، يشير إلى جزء من هذا العظم أبعد من الجذع (وأقرب إلى مفصل الركبة).

مصادمات بصرية EMER

في الطرف القريب من عظم العضد ، هناك على الأقل 6 مناطق ذات صلة تشريحية معينة: الرأس ، الرقبة التشريحية ، الحديبة الكبرى ، الحديبة الثانوية ، الأخدود بين الصدغي والعنق الجراحي.

تدور نوبات كسر عظم العضد مع تورط الطرف القريب بشكل عام حول واحدة من: الحديبة الكبرى ، الحديبة الثانوية ، العنق الجراحي والعنق التشريحي.

فيما يتعلق بعلم الأوبئة ، تمثل كسور النهاية القريبة من عظم العضد ، في عموم السكان البالغين ، 4-5 ٪ من جميع حالات كسر العظام.

مضادات الجسم من عمر

يمكن أن يكون كسر عظم العضد مع مشاركة الجسم:

  • كسر مستعرض. تكمن خصوصية هذه الإصابة في أن فجوة الكسر توضع في زوايا قائمة على المحور الطولي للعظم (الكسر "الأفقي").
  • كسر spiroid. خصوصية هذه الإصابة هي أن قافية الكسر تؤدي دورة دوامة على طول العظم المكسور.
  • كسر الفراشة. وهو عبارة عن صليب بين كسور عرضية وكسور في الغدة الدرقية.
  • كسر مرضي. الكسور المرضية هي كسور ناتجة عن أمراض مصاحبة تضعف العظام. من بين الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث كسر مرضي ، تشمل أورام العظام الخبيثة ، أورام العظام الحميدة ، الأمراض الاستقلابية (مثل مرض باجيت) ، عدوى العظام وهشاشة العظام.

فيما يتعلق بعلم الأوبئة ، تمثل كسور الجسم العضدي ، في عموم السكان البالغين ، 3 ٪ من جميع حالات كسر العظام.

* ملاحظة: يمكن للقراء المهتمين بتعميق أورام العظام النقر هنا.

مصاب بالاحتكاك الشتوي للعمر

انطلاقا من الأعلى إلى الأسفل ، فإن المناطق ذات الصلة التشريحية من النهاية البعيدة لعظم العضد هي: قمة supracondylar الإنسي ، التلال العلوي supracondylar ، اللقيمة الإنسية ، اللقيمة الوحشية ، الحفرة التاجية ، الحفرة الشعاعية ، الحفرة olecranon ، و trochlea والرؤى.

في معظم الحالات ، كسور في نهاية البعيدة من العضد توطين في التلال supracondylloid.

فيما يتعلق بعلم الأوبئة ، فإنها تمثل ، في عموم السكان البالغين ، 2 ٪ من جميع حالات كسر العظام.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لكسر عظم العضد ما يلي:

  • الصدمات المادية ، الناتجة على سبيل المثال من ممارسة بعض الرياضات اللاصقة مثل الرجبي ، كرة القدم الأمريكية ، كرة القدم وغيرها ؛
  • السقوط العرضي أو المتعثر ، والذي قد يحدث ، على سبيل المثال ، أثناء نشاط العمل أو النشاط المحلي ؛
  • الإجهاد البدني المفرط والمتكرر على الذراع . في هذه الحالات ، يتحدث الأطباء عن كسر الإجهاد.
  • وجود بعض الحالات الطبية الخاصة ، بما في ذلك هشاشة العظام أو نقص فيتامين ب . في الواقع ، تعتبر الحالات الطبية مثل هشاشة العظام أو نقص فيتامين ب عوامل اختطار لكسر عظم العضد.

أسباب من نهاية نهاية PROXIMAL

في معظم الحالات ، تحدث كسور في الطرف القريب من عظم العضد نتيجة السقوط العرضي ، حيث تكون الضحية ممتدة بشكل كامل للأمام. أكثر نادرا ، فهي نتيجة الإصابات الرياضية أو حوادث المرور.

من بين عوامل الخطر الرئيسية للكسر في الطرف القريب من عظم العضد ما يلي: تقدم العمر ، وجود ترقق العظام أو هشاشة العظام وتدخين السجائر.

أسباب الاصطدام من الجسم

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لكسور الجسم العضدي السقوط العرضي - تمامًا مثل كسور النهاية القريبة - والصدمات الجسدية.

من بين الأسباب الأقل شيوعًا ، تجدر الإشارة إلى النقائل التي تنشأ من ورم من الثدي والتكرار المستمر لللفتة المحققة ، عادة ، من قبل لاعبي البيسبول عندما يرمون الكرة.

أسباب الاصطدام من نهاية DISTAL

بشكل عام ، فإن الكسور في الطرف البعيدة لعظم العضد هي نتيجة لصدمة جسدية قوية عند المرفق. في مثل هذه الظروف ، فإن زناد الزند "الشرائح" يتصاعد بعنف ، على وجه التحديد ضد عظم العضد البعيدة.

الأعراض والعلامات والمضاعفات

الأعراض والعلامات النموذجية لكسر العضد هي:

  • ألم الذراع
  • صعوبة في تحريك الذراع
  • تورم في الذراع.
  • ورم دموي على ذراع أحجام مختلفة ؛
  • وجود أصوات شاذة ، مشابهة للشقوق ، خلال تحركات الذراع المصابة.

إذا كان سبب الكسر قد أثر أيضًا على الصحة الجيدة للأعصاب التي تمر عبر الذراع (مثل العصب الكعبري ، العصب الإبطي ، إلخ) ، فهناك فقدان للحساسية الجلدية و / أو السيطرة على العضلات ، في جزء من الطرف العلوي .

إذا كان عامل الكسر قد تسبب أيضا في آفة في الأوعية الدموية للذراع (مثل الشريان العضدي) ، فإن المريض هو ضحية لتخفيض الدم إلى الساعد وخاصة في الرسغ.

وأخيرًا ، إذا تم تحلل الكسر ، يكون للذراع تشوه أكثر أو أقل وضوحية فردية للضحية لديها صعوبات خطيرة في ثني المرفق.

ملامح من الألم والامازوما

الألم الناتج عن كسر في عظم العضد يكون فوريًا ، بمعنى أنه يظهر فورًا بعد الإصابة.

الإحساس المؤلم شديد لدرجة أن ضحية الإصابة تكافح من أجل القيام بأدنى حركة ممكنة مع الذراع المصابة.

أما فيما يتعلق بالورم الدموي ، فإن هذه العلامة المميزة لا يمكن ملاحظتها إلا على بعد 24-48 ساعة من الإصابة. يختلف حجم الورم الدموي الناتج عن كسر في عظم العضد باختلاف شدة الإصابة المذكورة أعلاه.

درجة الدرجات من كسر من عمر

يمكن أن يتكون كسر العظم أو يتحلل ، مستقر أو غير مستقر ، بسيط أو متعدد التجزئة ، مغلق أو مفتوح ، إلخ.

بشكل عام ، تكون كسور العضد أقل شدة هي تلك التي تتكون ، مستقرة ، بسيطة ومغلقة ، في حين أن الكسور الأكثر شدة في عظم العضد هي تلك التي تتكسر ، وغير مستقرة ، ومتعددة الصغر ومفتوحة.

يمكن للقراء المهتمين بمعرفة معاني الكسر المركب أو المتحلل أو الكسر الثابت أو غير المستقر النقر هنا.

المضاعفات

من بين المضاعفات المحتملة لكسر في عظم العضد ، الخريف

  • نخر لاوعائي (أو تنخر العظم) لرأس العضد.
  • إصابة العصب الإبطي.
  • خلع المفصل الحقاني العضدي ؛
  • إصابة الكفة المديرة.

التشخيص

بشكل عام ، يشمل الإجراء التشخيصي الذي يتعرض له المرضى لكسر يشتبه في عظم العضد: فحص جسدي شامل ، وتاريخ طبي دقيق وسلسلة من اختبارات التصوير التشخيصي.

اختبارات التصوير التشخيصي ضرورية لتأكيد أي شكوك تتعلق بوجود كسر العظام.

تحليل الهدف و ANAMNESI

الفحص الموضوعي هو مجموعة من "المناورات" التشخيصية ، التي يقوم بها الطبيب ، للتحقق من وجود أو غياب ، في المريض ، من علامات تدل على وجود حالة غير طبيعية.

في حالة الكسر المشكوك فيه لعظم العضد ، فإن الأكثر كلاسيكية من الفحوص الموضوعية لها الذراع المؤلم وينطوي على اثنين على الأقل من "مناورات" التشخيص: البحث عن بعض الورم الدموي ، التورم أو التشوه وتقييم القدرة على الحركة.

الانتقال إلى حالة الاصابة ، هذا الأخير هو جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو عائلته (ملاحظة: أفراد العائلة متورطون ، قبل كل شيء ، عندما يكون المريض صغيرا).

في حالة حدوث كسر يشتبه في عظم العضد ، فإن أكثر أنواع الأنياب الكلاسيكية قادرة على الكشف عن العوامل المحرضة المحتملة وظروف المخاطرة.

صور التشخيص

اختبارات التصوير التشخيصي التي تعتبر مثالية للكشف عن كسر العضد هي:

  • الأشعة السينية: هو فحص عملي يبين بوضوح خصائص كسر العظم على لوحة فوتوغرافية. على سبيل المثال ، بفضل الأشعة السينية ، يستطيع الأطباء أن يفهموا ما إذا كان كسر عظم العضد متكونًا ، متحللاً ، مستقرًا ، غير مستقر ، مفتوح ، وما إلى ذلك.

    على الرغم من أنها غير مؤلمة ، إلا أنها تعتبر قليلة التدخل ، حيث ينطوي تنفيذها على تعرض المريض لجرعة صغيرة من الإشعاعات المؤينة الضارة بالبشر.

  • TAC: اختبار يوفر صورًا ثلاثية الأبعاد للأعضاء الداخلية ، بما في ذلك العظام. الصور واضحة جدا وتفاصيل حالية لا يمكن فهمها بالأشعة السينية.

    على سبيل المثال ، على عكس الأشعة السينية ، يمكن أن يكتشف الفحص المقطعي أي تورط عصبي في الذراع أو الأوعية الدموية.

    لا يستخدم الأطباء التصوير المقطعي إلا في حالة الضرورة القصوى ، بما أن الفحص المذكور ، على الرغم من أنه غير مؤلم بالمرة ، ينطوي على تعرض المريض لجرعة لا تكاد تذكر من الإشعاع المؤين الذي يضر بالإنسان.

  • الرنين المغناطيسي النووي (NMR): بفضل إنشاء المجالات المغناطيسية ، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا تفصيلية للأنسجة الرخوة (الأربطة ، الخ) والصلب (العظام) ، الموجود في المنطقة التشريحية قيد البحث. غير مؤلم تماما ، بل هو أيضا اختبار غازي تماما ، لأن المجالات المغناطيسية ، التي تستخدم لإنشاء صور ، لا تضر بصحة الإنسان.

علاج

علاج الكسر العضدي يعتمد على موضع وشدة الكسر.

بشكل عام ، القاعدة هي أنه إذا كانت الإصابة بالهيكل العظمي ليست خطيرة (مثل الكسر المركب ، المستقر ، البسيط و / أو المغلق) ، فإن راحة الطرف العلوي المتأثر وتثبيته يكونان كافيين لمدة 6-8 أسابيع على الأقل. . في حين أن الإصابة خطيرة (مثل كسر أو عدم استقرار أو كسر جزئي و / أو فتح) ، فإن استخدام الجراحة ضروري.

العلاج في حالة من كسر نهاية PROXIMAL

كسر غير قاسي في الطرف القريب من عظم العضد ينطوي على علاج محافظ ، يتكون من فترة راحة ، تثبيت الحركة في الطرف العلوي المصاب ، من خلال التجصيص ، وفي إدارة مسكنات الألم . بشكل عام ، في هذه الظروف ، يؤثر التجصيص على مجمع ذراع الكتف ، بحيث يستحيل تحريك الطرف العلوي ، ويبلغ مدته حوالي 6 أسابيع (الحد الأدنى من الوقت ضروري لإعادة توحيد شظايا العظام).

يتطلب الكسر الشديد للنهاية القريبة ، بدلاً من ذلك ، تدخل الجراح ، الذي يجب عليه أولاً إعادة وضع أجزاء العظم في وضعه التشريحي الصحيح ، ثم لحامها معًا بواسطة مسامير ، ودبابيس ، وما إلى ذلك. في نهاية الجراحة ، لا بد من الاستراحة ، وعدم تثبيت مجمع ذراع الكتف وإدارة المسكنات ، ضد الألم. عادة ، يجب أن تستمر الراحة والشلل ما بين 6 و 8 أسابيع.

العلاج في حالة من الجلد

معظم كسور الجسم العضدي هي كفيلة بأن تكون المعالجة المحافظة كافية. كما هو الحال في الحالة السابقة ، يقوم العلاج المحافظ على: الراحة ، عدم تثبيت مجمع الكتف والكتف ، وإدارة مسكنات الألم.

الجراحة نادرة وعادة ما تكون متوقعة عندما يرتبط الكسر بضرر في الأوعية الدموية أو الأعصاب في الذراع.

بشكل عام ، يجب أن تستمر الراحة والتثبيت - سواء تم تخزين العلاج أو الجراحة - بين 6 و 8 أسابيع.

العلاج في حالة من كسر نهاية DISTAL

بشكل عام ، علاج الكسور في الطرف البعيدة لعظم العضد هو محافظ ويتكون من: الراحة ، عدم تثبيت عقدة ذراع الكوع وإدارة مسكنات الألم.

لا يُتوقع تدخل الجراح إلا في وجود تلف في الأعصاب و / أو الهياكل الوعائية ، أو في وجود الكسور النازحة وغير المستقرة والمفتوحة الخ.

يجب أن تستمر الراحة والتثبيت حتى تتم إعادة شظايا العظام ، والتي تستغرق عادةً ما بين 6 و 8 أسابيع.

كيف تفهم ما إذا كان مكانه؟

في وجود الكسور الشديدة وفي وجود كسور غير خطيرة ، فإن الطريقة الوحيدة لفحص اللحام في عظم العضد هي مراقبة الحالة الصحية عن طريق فحص الأشعة السينية.

إذا ، على أساس فحص الأشعة السينية ، فإن أي آفة عظمية لا تزال قائمة ، يضطر الطبيب المعالج إلى شل حركة ذراع الكتف أو مجمع ذراع الكوع مرة أخرى والتوصية باستراحة أخرى.

العلاج الطبيعي: خطوة أساسية

يتطلب أي كسر في عظم العضد ، بعد فترة الراحة وتثبيت الجزء العلوي من الجسم ، سلسلة من جلسات العلاج الطبيعي .

في مثل هذه الظروف ، يعمل العلاج الطبيعي على استعادة حركة المفصل في الكتف والمرفق ، لتقوية عضلات الطرف العلوي المثبت لفترة طويلة ، وما إلى ذلك.

الهدف النهائي من العلاج الطبيعي هو استعادة الوظيفة الطبيعية للطرف العلوي بأكمله ، والذي عانى من كسر في عظم العضد.

إنذار

يعتمد تشخيص حدوث كسر في العضد المعالج بشكل صحيح على شدة الكسر. وهذا يعني أن الكسور الأقل شدة لها تكهن أفضل من الكسور الأكثر خطورة.

الشفاء النهائي من كسر في عظم العضد قد يستغرق ما بين 4 و 10 أشهر.