Sulfasalazine (أو sulfasalazopyridine) هو أحد الأدوية التي تنتمي إلى فئة من السلفوناميدات (العلاج الكيميائي المضاد للبكتيريا).
ومع ذلك ، لا يستخدم sulfasalazine كعامل مضاد للجراثيم ، ولكن كعقار مضاد للالتهابات.
Sulfasalazine - الهيكل الكيميائي
في الواقع ، بمجرد أخذ سلفا ، يخضع سلفازالازين لعملية التمثيل الغذائي المختزل عن طريق البكتيريا المعوية ويتم تحويله إلى سلفريديرين (سلفاميد مع عمل مضاد للبكتيريا) وفي حمض 5 أمينوساليسيليك (أو 5-ASA ، المعروف أيضًا باسم الميزالازين) ، غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المخدرات (أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
لذلك ، يعتبر سلفاسالازين دواء حيوي.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام sulfasalazine ل:
- علاج التهاب القولون التقرحي خفيف ومتوسط.
- العلاج الإضافي في علاج التهاب القولون التقرحي الشديد.
- الوقاية من الانتكاسات التهاب القولون التقرحي.
- داء كرون
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
تحذيرات
تم الإبلاغ عن حالات العدوى الخطيرة (بما في ذلك الالتهاب الرئوي والإنتان) المرتبطة بكبت النخاع (نقي العظم) خلال علاج sulfasalazine. لذلك ، إذا تطور أي نوع من العدوى ، يجب التوقف فوراً عن العلاج باستخدام السلفازالازين.
قبل البدء في العلاج مع sulfasalazine ولمدة واحدة ، ينبغي إجراء فحوصات منتظمة من وظائف الكبد والكلى وتحطم الدم.
لا ينبغي إعطاء سلفاسالازين للمرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كبدي و / أو كلوي و / أو خلل في الدم.
يجب استخدام الحذر في إعطاء sulfasalazine في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو الحساسية الشديدة.
في حالة ظهور أي نوع من أنواع الحساسية ، يجب إيقاف العلاج بـ sulfasalazine على الفور ، ويجب الاتصال بالطبيب على الفور.
استخدام sulfasalazine في الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الأحداث مع بداية الجهاز قد يفضل بداية مرض المصل ، وبالتالي ، لا ينبغي أن يستخدم الدواء في هذه الفئة من المرضى.
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من نقص في إنزيم إنزيم الجلوكوز -6-فوسفات ديهيدروجينيز - والذين يخضعون لعلاج sulfasalazine - عن كثب بسبب خطر فقر الدم الانحلالي.
منذ sulfasalazine يمكن أن يسبب البلورات وحصى الكلى ، فمن الجيد أن تأخذ الكثير من السوائل أثناء العلاج مع المخدرات.
قد يعطي سلفاسالازين البول والجلد لونًا برتقاليًا أصفر.
بسبب وجود مشتقات الساليسيليك (5-ASA) ، عندما يتم إعطاء sulfasalazine للمرضى بالفعل على العلاج المضاد للتخثر ، يجب إجراء الفحوصات الطبية المستمرة.
التفاعلات
Sulfasalazine يمكن أن يقلل من امتصاص حمض الفوليك و الديجوكسين (دواء يستخدم لزيادة قوة تقلص القلب).
قد يتداخل سلفاسالازين مع الأدوية المستخدمة لعلاج تضخم الغدة الدرقية ، مع بعض أنواع مدرات البول ومع عوامل سكر الدم عن طريق الفم .
تؤدي الإدارة المتزامنة لـ sulfasalazine و thiopurine أو الأتروبين إلى زيادة خطر كبت النواة .
الإدارة المتزامنة ل sulfasalazine و methotrexate لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي قد تزيد من خطر حدوث الآثار الجانبية المعدية المعوية.
على أية حال ، من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو قد أخذت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية و / أو المعالجة المثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يحفز سلفاسالازين أنواعًا مختلفة من التأثيرات الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يرجع إلى حساسية مختلفة لكل شخص تجاه المخدرات. لذلك ، يقال أن التأثيرات الضائرة تتجلى كلها وبنفس الشدة في كل فرد.
فيما يلي الآثار الرئيسية غير المرغوب فيها التي قد تحدث أثناء العلاج مع sulfasalazine.
كبت نقي العظم
قد يؤدي العلاج باستخدام السلفازالازين إلى كبت نقي العظم مما قد يؤدي إلى:
- نقص الكريات البيض ، أي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء في مجرى الدم ، مع ما يترتب على ذلك زيادة القابلية لتقلص العدوى ؛
- Plateletenia ، أي انخفاض في عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم ، مع ما يترتب على ذلك زيادة خطر حدوث نزيف غير طبيعي و / أو نزيف ؛
- ندرة المحببات ، أي انخفاض عدد الخلايا المحببة في الدم ؛
- فقر الدم اللاتنسجي
- فقر الدم الانحلالي
- فقر الدم الضخم الأرومات
- Hypoprotrombinemia ، وهو اضطراب في الدم يتميز بنقص البروثرومبين مع عيوب تجلط الدم.
- الميتهيموجلوبينميا.
ردود الفعل التحسسية
يمكن أن يسبب سلفاسالازين داء المصل ، وذمة وعائية وتأق في الأفراد الحساسة.
العدوى
قد يعزز علاج سلفاسالازين تطور العدوى التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب السحايا العقيم أو التهاب القولون الغشائي الكاذب.
اضطرابات الجهاز العصبي
العلاج مع sulfasalazine يمكن أن يسبب:
- الصداع.
- الصداع النصفي.
- الدوخة.
- تعديلات على حس الذوق
- اعتلال الأعصاب المحيطية.
- تغيرات الرائحة
- التهاب الدماغ.
- ترنح.
- التشنجات.
- آفات عابرة في العمود الفقري.
- التهاب النخاع المستعرض.
اضطرابات نفسية
يمكن أن يسبب العلاج Sulfasalazine الأرق ، والهلوسة والاكتئاب.
اضطرابات قلبية
قد يسبب العلاج مع سلفاسالازين التهاب التامور والتهاب عضلة القلب التحسسي.
اضطرابات الجهاز الهضمي
خلال العلاج القائم على sulfasalazine ، قد يحدث ما يلي:
- الغثيان.
- القيء.
- ألم في البطن
- الإسهال.
- التهاب القولون التقرحي المشدد ؛
- التهاب البنكرياس.
- التهاب الفم.
- النكاف.
- حرقة.
اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي
العلاج مع sulfasalazine يمكن أن يسبب:
- السعال.
- ضيق التنفس.
- ألم الفم والبلعوم.
- تسلل اليوزيني
- مرض الرئة الخلالي.
- التليف الرئوي.
العقم
يمكن أن يسبب العلاج سلفاسالازين شحميات نقص النعجة والعقم عند الرجال. بشكل عام ، هذا التأثير مؤقت ويتراجع بعد بضعة أشهر من نهاية العلاج.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
العلاج مع sulfasalazine قد يسبب:
- الحكة.
- الشرى.
- الثعلبة.
- Porpora.
- طفح جلدي من المخدرات مع فرط الحمضات وأعراض الجهازية (متلازمة DRESS) ؛
- متلازمة ستيفنز جونسون
- انحلال البشرة النخري السمي ؛
- طفح جلدي.
- التهاب الجلد التقشري
- الطفح الجلدي.
- ردود الفعل حساسية للضوء.
اضطرابات الكبد
علاج Sulfasalazine يمكن أن تعزز اليرقان ، والفشل الكبدي ، التهاب الكبد اللفافة ، التهاب الكبد الصفراوي و ركود صفراوي.
أمراض الكلى والمسالك البولية
العلاج مع sulfasalazine يمكن أن يسبب:
- بروتينية.
- متلازمة الكلوية.
- التهاب الكلية الخلالي ؛
- تحصي الكلية.
- بيلة البلورات.
- وجود الدم في البول.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج sulfasalazine هي:
- حمى.
- وذمة الوجه
- تغيير الجلد والبول
- انخفاض امتصاص حمض الفوليك.
- شبه عدد كريات الدم البيضاء.
- طنين الأذن.
- شحوب.
- ألم مفصلي.
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- متلازمة سجوجرن
- Nodose حوزة المفصل.
جرعة مفرطة
قد يحدث الغثيان والقيء إذا كنت تأخذ الكثير من سلفازالازين. المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي هم أكثر عرضة لظهور آثار سامة شديدة.
في أي حال ، إذا اشتبه في حدوث جرعة زائدة من سلفازالازين ، يجب عليك إبلاغ الطبيب فوراً أو الذهاب إلى أقرب مركز مستشفى.
آلية العمل
كما ذكر أعلاه ، sulfasalazine هو طليعة الأولية التي يتم تحويلها من بكتيريا من البكتيريا المعوية البكتيرية إلى sulfapyridine وإلى حمض 5 أمينوساليسيليك (5-ASA).
يستخدم Sulfasalazine في علاج الأمراض الالتهابية وذلك بفضل إطلاق مشتق من مادة الساليسيليك.
يمارس الـ 5-ASA عمله المضاد للالتهابات عن طريق تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (أو COX) ، على وجه الخصوص ، COX-1 و COX-2. في الواقع ، تشارك هذه الانزيمات في تركيب البروستاجلاندين ، والوسطاء الكيميائية للاستجابة الالتهابية. لذلك ، من خلال تثبيط تركيبه ، يتوقف الالتهاب.
اتجاهات لاستخدام - Posology
Sulfasalazine متاحة للإعطاء عن طريق الفم في شكل أقراص gastroresistant.
يجب تحديد جرعة من سلفازالازين تدار ومدة العلاج من قبل الطبيب ، وهذا يتوقف على نوع وشدة المرض الذي يعتزم علاجها.
وفيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من العقاقير المستخدمة عادة في العلاج.
التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
في البالغين ، والجرعة المعتادة من sulfasalazine هو 1-2 غرام أربع مرات في اليوم.
في الأطفال ، جرعة sulfasalazine تدار بشكل روتيني هو 40-60 ملغم / كغم من وزن الجسم في اليوم الواحد ، ليتم تقسيمها إلى 3-6 جرعات مقسمة.
التهاب المفاصل الروماتويدي
لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب اتباع جدول الجرعات التي يحددها الطبيب.
الحمل والرضاعة
لأن sulfasalazine يثبط امتصاص والتمثيل الغذائي من حمض الفوليك ، قد يحدث نقص حمض الفوليك في النساء الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، بعض الأطفال حديثي الولادة الذين أخذت أمهاتهم sulfasalazine أثناء الحمل ، وضعت عيوب الأنبوب العصبي ، على الرغم من أن دور sulfasalazine في بداية مثل هذه العيوب ليست مفهومة تماما حتى الآن.
في أي حال ، لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل ما لم يعتبر الطبيب أنه ضروري للغاية.
يفرز Sulfasalazine في حليب الإنسان ويمكن أن يسبب آثار جانبية في الأطفال حديثي الولادة ، وبالتالي ، لا ينبغي أن تستخدم الدواء من قبل الأمهات المرضعات.
موانع
هو بطلان استخدام sulfasalazine في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة ل sulfasalazine.
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لأخرى السلفوناميدات أو الساليسيلات.
- في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد يرافقه فرط نشاط الدم.
- في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد.
- في المرضى الذين يعانون من البورفيريا.
- عند الرضع والأطفال دون سن 12 سنة ؛
- في الفترة الأخيرة من الحمل ؛
- خلال الرضاعة.
