الثيوفيلين ضد الربو

ثيوفيلين هو دواء عمل قصبي يستخدم في علاج الربو القصبي.

الثيوفيلين - الهيكل الكيميائي

من وجهة نظر كيميائية ، الثيوفيلين هو ميثيل زانتين طبيعي يوجد في نبات الشاي - وبكميات أقل - أيضا في البن ونباتات الكاكاو.

أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على الثيوفيلين

Aminomal ® 0.67٪ محلول عن طريق الفم.
ثيو- دور.
Theolair ®.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام الثيوفيلين لعلاج:

الربو القصبي.
أمراض الرئة يرافقه تشنج قصبي.

تحذيرات

يجب استخدام ثيوفيلين بحذر شديد في الحالات التالية:

في المرضى المسنين.
في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب.
في مرضى ارتفاع ضغط الدم.
في المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الشديد.
في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.
في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.
في المرضى الذين يعانون من القلب الرئوي المزمن.
في المرضى الذين يعانون من القرحة المعوية.
في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي و / أو كلوي.

لا ينبغي أن يستخدم الثيوفيلين بالتزامن مع علاجات أخرى من نفس النوع.

يمكن أن يخفض التدخين تركيز البلازما للثيوفيلين ، وبالتالي يقلل من فعاليته العلاجية.

من ناحية أخرى ، يمكن للكحول أن يزيد من تأثير الثيوفيلين ، لذلك يجب تجنب هذه العلاقة.

يمكن أن يزيد ثيوفيللين من عدم انتظام ضربات القلب الموجود مسبقًا.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يؤدي العلاج المتزامن للثيوفيلين والأدوية التالية إلى زيادة تركيز البلازما للثيوفلين نفسه ، لذلك يجب توخي الحذر:

Lincomycin و clindamycin ، العقاقير المضادات الحيوية التي تنتمي إلى عائلة lincosamides.
السيميتيدين ، وهو دواء يستخدم لتقليل إفراز حمض المعدة.
الوبيورينول ، وهو دواء يستخدم لعلاج النقرس.
بروبرانولول (دواء يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية) وغيرها من عقاقير حظر بيتا .
سيبروفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، نورفلوكساسين ، إنوكاسين ومضادات حيوية أخرى تنتمي إلى فئة الكينولونات ؛
ديسولفيرام ، وهو دواء يستخدم في علاج إدمان الكحول.
حبوب منع الحمل تحتوي على هرمون الاستروجين.
ميثوتريكسات ، مضاد للأورام.
المؤتلف ألفا الإنترفيرون البشري ؛
فيراباميل ، وهو خافض للضغط.
Ticlopidine ، الصفيحات الصفائح الدموية ؛
مضادات التخثر الفموية
Fluvoxamine ، مضاد للاكتئاب ينتمي إلى الطبقة SSRI.
لقاح الانفلونزا .

من ناحية أخرى ، يمكن أن يقلل الفينيتوين وغيره من الأدوية المضادة للاختلاج تركيز البلازما من الثيوفيلين ، وبالتالي يقلل من فعاليته العلاجية.

قد يتسبب المدخول المصاحب للثيوفيلين والمستحضرات القائمة على نبتة سانت جون (أو هايريكوم ، وهو نبات ذو نشاط مضاد للاكتئاب) في انخفاض تركيز البلازما للثيوفيلين نفسه. لذلك ، في المرضى الذين يتناولون هذا الدواء ومستحضرات hypericum ، هناك حاجة إلى ضوابط منتظمة لتحديد تركيزات الدم theophylline.

يمكن للإدارة المتزامنة للثيوفيلين و ريزيربين أن يشجع بداية تسرع القلب.

الاستخدام المصاحب للثيوفيلين والبنتوكسيفيلين يزيد من خطر الاختلاجات.

على أية حال ، من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو قد أخذت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية ومنتجات عشبية ومثلية.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب الثيوفيلين أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها.

هذا يعتمد على حساسية مختلفة لكل فرد تجاه المخدرات. لذلك ، لا يقال أن التأثيرات الضارة تتجلى كلها وبنفس الشدة في كل شخص.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع الثيوفيلين.

اضطرابات الجهاز العصبي

يمكن أن يسبب العلاج الثيوفيلين:

الصداع.
فرط الانعكاسية (بمعنى تظليل ردود الفعل) ؛
التشنجات.

اضطرابات نفسية

خلال العلاج مع الثيوفيلين ، قد يحدث ما يلي:

الأرق.
التهيج.
الأرق.

أمراض القلب والأوعية الدموية

العلاج مع الثيوفيلين يمكن أن يسبب بداية:

الهبات الساخنة
انخفاض ضغط الدم.
الخفقان.
عدم انتظام دقات القلب.
extrasystoles.
قصور الدورة الدموية (صدمة) ؛
عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد.

اضطرابات الجهاز الهضمي

العلاج مع الثيوفيلين يمكن أن يسبب:

الغثيان.
القيء.
Hematemesis ، أي وجود الدم في القيء ؛
الإسهال.
ألم شرسوفي.

أمراض الكلى والمسالك البولية

العلاج مع الثيوفيلين يمكن أن يسبب:

البول الزلالي ، أي زيادة تركيز الزلال في البول ؛
بولي (أي زيادة في كمية البول تفرز) ؛
وجود الخلايا الأنبوبية في البول.
زيادة كمية كريات الدم الحمراء في البول.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج الثيوفيلين هي:

ارتفاع السكر في الدم.
تشنجات العضلات
زيادة معدل التنفس (تسرع النفس).

جرعة مفرطة

في حالة الإفراط في تناول الثيوفيلين ، تظهر الأعراض الأولى التالية:

الهزات.
الإثارة.
الارتباك.
قيء
عدم انتظام دقات القلب.

في وقت لاحق تظهر:

قيء الدم.
عدم انتظام ضربات القلب.
الجفاف.
الحمى.

في حالة الجرعة الزائدة ، قد يكون من المفيد التحريض على القيء أو غسل المعدة.

في أي حال ، إذا اشتبه في وجود جرعة زائدة من الثيوفيلين ، اتصل بطبيبك على الفور وعلى الفور اتصل بأقرب مستشفى.

آلية العمل

كما ذكر ، الثيوفيللين قادر على ممارسة عمل موسع قصبي. وفي الواقع ، لم يتم بعد توضيح الآلية الدقيقة التي يقوم بها هذا الدواء في عمله ، وقد اقترحت عدة آليات ممكنة للعمل.

بادئ ذي بدء ، يبدو أن الثيوفيلين قادر على تثبيط إنزيمات معينة تسمى phosphodiesterases (PDE) التي تشارك في ضيق الشعب الهوائية.

ثيوفيلين ، ومع ذلك ، هو أيضا خصم لمستقبلات الأدينوزين وهذا يسبب خفض الهستامين ، مما أدى إلى انخفاض القصبات الهوائية.

وأخيرًا ، فإن الثيوفيلين قادر أيضًا على تحفيز إطلاق الكاتيكولامينات ، وحتى هذه الآلية قد تكون قادرة على تعزيز توسع القصبات الهوائية.

اتجاهات لاستخدام - Posology

الثيوفيللين متوفر للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص مطولة ، في شكل كبسولات صلبة طويلة الأمد أو على شكل تعليق فموي.

ثيوفيللين لديه مؤشر علاجي ضيق ، لذلك - لتجنب بداية الآثار الجانبية الخطيرة - أثناء العلاج بالدواء من الضروري أن تتبع بدقة الدلائل التي قدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية الثيوفيلين لاستخدامها ، ولماذا يعتبر تواتر الجرعات ومدة نفس العلاج.

عموما ، تتراوح الجرعة المعتادة من المخدرات للبالغين من 200 إلى 350 ملغم ، تؤخذ مرتين في اليوم.

في الأطفال ، من ناحية أخرى ، تتراوح جرعة الثيوفيلين المستخدمة عادة من 100 إلى 200 ملغ ، مرتين في اليوم.

في أي حال ، كما ذكر ، من الضروري اتباع التعليمات التي يحددها الطبيب.