القرص بين الفقرات

القرص ما بين الفقرات - الهيكل والوظائف

إن القرص الفقري عبارة عن ممتص صدمات طبيعي حقيقي ، يتم تقريبه بين فقرة واحدة والأخرى بهدف تخفيف الضغط الذي تم تطويره أثناء الحركات ، على سبيل المثال أثناء القفز أو الجري أو الهز على مقعد السيارة. على الرغم من ذلك ، فإن وظائف القرص الفقري تمتد إلى ما هو أبعد من عملها المضاد للصدمات. في الواقع ، يعطي هذا المحمل على الفقرة المتراكبة حركة معينة يمكن للعمود ، في حدود معينة ، أن ينحني بها في جميع الاتجاهات وينفذ حركات دوران معتدلة ؛ إذا لم تكن الأقراص الفقرية موجودة ، فستكون للفقرات نزوة مفصلية أكثر محدودية بسبب شكلها التشريحي.

القرص الفقري هو هيكل ليفي مغزلي مرن. له شكل عدسة ثنائية الوجه تتناسب تمامًا مع جسم الفقري الذي يتم تداخله. على كل قرص يمكن التعرف على جزأين:

• POLPOSO NUCLEUS: كتلة جيلاتينية مركزية ، مصفرة تتكون من عديدات السكاريد المخاطية شديدة الاسترطاب (الاحتفاظ بالماء) ؛ الغرض منه هو الاستجابة لضغوط القوى العاملة على العمود وتوزيعها بشكل موحد على الحلقة.
• ANULUS FIBROSO: سقالات طرفية صلبة ومتحدة المركز ، يتم ترتيب أليافها في طبقات متحدة المركز تتقاطع مع بعضها البعض. الغرض منه هو احتواء القلب المركزي وحمايته ويعطي القرص مقاومة كبيرة للضغط.

تكتسي وظيفة الأقراص أهمية خاصة في المنطقة القطنية ، حيث تكون الفقاريات أكثر تأثراً بالحمل الزائد. لهذا السبب ، بين L1 و L5 ، تصل الأقراص بين الفقرية إلى سمك أكبر و أكبر نسبيا من أجسام الفقري. هذه النسبة ، تساوي 1/3 ، تنخفض إلى 1/4 في الفقرات العنقية وإلى 1/7 في الفقرات الظهرية ، ولهذا السبب أيضاً تقل لديهم القدرة على الحركة.

بالإضافة إلى تباين طفيف في الشكل اعتمادًا على مقعد العمود الفقري ، تكون الأقراص الفقرية عادة أكثر سمكا في المقدمة (موجهة نحو البطن) ؛ هم أيضا غائبون بين الفقرات العصعصي والعصوي ، وكذلك بين أول عنق الرحم اثنين.

ترتبط الأقراص بين الفقرية ، الأمامية والخلفية على طول العمود بأكمله ، من خلال الأربطة الليفية التي تشكل بنية تعزيز قوية.

لا تمتلك أقراص بينية فقرية للبالغين رذاذ الدم؛ تدخل الأوعية الدموية الرقيقة إلى القرص وتنسحب منه في السنوات الأولى من العمر ، ولكنها تميل إلى الاختفاء بعد 20-30 سنة. وبالتالي ، فإن القرص الفقري يستمد غذائه أساسًا عن طريق التناضح من الأسرة الشعرية المحيطة به ؛ بنفس الطريقة التي تقضي على النفايات. يتم تنشيط هذه الآلية من خلال تغييرات الضغط داخل القرص ، والتي يتم إنشاؤها أثناء تحركات العمود.

تنكس الأقراص بين الفقرية

عند تطبيق الضغط على القرص الفقري ، يتم إطلاق سوائل المغذيات ويقل سمكها. والعكس بالعكس ، عند إزالة الضغط (على سبيل المثال أثناء النوم أو استخدام مقعد الانعكاس) ، يتم رسم السائل إلى الداخل واستعادة هيكله. من المعلوم ، في الواقع ، أن القامة عند الاستيقاظ هي أعلى بمقدار سنتيمترين من تلك التي تقاس في نهاية يوم العمل ، لأن كل قرص ما بين الفقرات يمر بتغيرات يومية تساوي 10٪ من سماكته.

في الشباب ، تشكل الأقراص المختلفة 25 ٪ من ارتفاع الراشيز ، ولكن هذه النسبة من المقرر أن تنخفض مع التقدم في السن. وفي الواقع ، فإن التقدم في العمر يجلب معه خسارة متدرجة ولا رجعة فيها من الماء ووظائف القرص الفقري ، الذي يتحول إلى "ممتص للصدمات".

في حين أن محتوى الماء في أقراص الشباب حوالي 80-85 ٪ ، في هذه المواضيع المسنين تنخفض هذه النسبة إلى أقل من 70 ٪.

وفقا ل Nachesom يختلف الضغط على القرص القطني الثالث بشكل كبير اعتمادا على الموقف المتخذ. مصنوعة 100 ٪ من الحمل يمارس في وضع تستقيم الطبيعية ، يتم تقليل الضغط إلى 25 ٪ في استلقاء الأفقي ويزيد إلى 150 ٪ في وضع الجلوس و 180 ٪ في الثني الأمامي للجذع.

إذا كانت الضغوط التي يتعرض لها القرص الفقري مكثفة بشكل خاص ، فيمكن كسب مقاومة الحاوية الحلقيّة وتنتج إزاحة النواة من موقعها المركزي. يمكن أن تكون النتيجة نفسها نتيجة التعرض المزمن للذبذبات المقاومة للاهتراء والضغوط ، والتي تقلل بشكل كبير من عتبة القدرة على التحمل في الحلقة. في هذه الحالات نتحدث عن فتق القرص ، والذي يمكن أن يحدث بدرجات وأنواع مختلفة ، اعتمادًا على كيفية تحريك النواة.

في معظم الحالات الشديدة ، تنفصل النواة اللبية بالكامل عن القرص الفقري ، مثل "النُزِق المُسحق". اعتمادا على وضعه ، قد يسبب هبوط الألم أو أعراض الشلل في الظهر ، والتي تمتد في بعض الأحيان إلى الساقين والقدمين و / أو الأسلحة واليدين. هذه الأعراض هي نتيجة للضغط المباشر للقرص على جذور الأعصاب المجاورة وتهيجها بسبب إطلاق عوامل التهابية ناتجة عن تدهور بروتينات القرص.

توجد أضعف نقطة في القرص في الجزء الخلفي من النواة الليفية ، بالقرب من الثقبة الفقرية ، ولهذا السبب تحدث معظم حالات الفتوق عند هذا المستوى.

من بين العديد من خيارات العلاج ، ولكن في عدد قليل من الحالات المختارة (نظراً لحساسية التدخل وغزوه) ، هناك إمكانية استبدال القرص الفقري المصاب بدلة اصطناعية.