الامتحانات

اختبارات الغدة الدرقية

عمومية

اختبارات الغدة الدرقية هي اختبارات تشخيصية تحدد أمراض الغدة الدرقية. بفضل اختبارات الغدة الدرقية ، يمكن للأطباء التعرف على حالات مثل فرط الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، عقيدات الغدة الدرقية ، سرطان الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية ، مرض جريفز والتهاب الغدة الدرقية.

وتشمل قائمة اختبارات الغدة الدرقية: الفحص البصري والجسدي للغدة الدرقية ، وتقدير مستويات الدم من هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 ، وهرمون الغدة الدرقية TSH ، والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، واختبار الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، والغدة الدرقية الغدة الدرقية وخزعة الإبرة.

مراجعة تشريحية ووظيفية قصيرة للغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي عضو غدي غير منتظم يقع في المنطقة الأمامية من الرقبة عند قاعدة الحلق .

تشبه هذه الغدة في الشكل الفراشة ، وهي تلعب دورًا فسيولوجيًا مهمًا للغاية. بالفعل ، لديها مهمة تنظيم:

  • التمثيل الغذائي للجسم (على سبيل المثال ، له تأثيرات على استهلاك الأكسجين ، يتحكم في تخليق الكولسترول وتدهوره ، ويحفز تحلل الدهون وتشكيل الدهون ، ويزيد من تحلل الجليكوجين والتحلل الجلوكي ، الخ) ؛
  • تطوير الهيكل العظمي والدماغ ، بدءا من حياة الجنين.
  • تخليق البروتين
  • تطور الجلد ، الجهاز الحبيبي والأعضاء التناسلية ؛
  • نبضات القلب
  • درجة حرارة الجسم
  • في الدم.

من أجل التطوير الصحيح لجميع هذه الأنشطة التنظيمية ، تستخدم الغدة الدرقية 3 هرمونات تنتجها وتصب في الدم. هذه الهرمونات الثلاثة - التي ينتج منها الهرمون الموضعي ( تي.ار.تي.) وهرمون هرمون الغدة النخامية دورًا حاسمًا - هي: ثلاثي يودوثيرونين (يطلق عليه أيضًا T3 ) ، هرمون الغدة الدرقية (يطلق عليه أيضًا T4 ) والكالسيتونين .

إن القدرة المزدوجة لإنتاج وإدخال الهرمونات في مجرى الدم أمر ضروري لإعادة الغدة الدرقية إلى الغدد الصماء في جسم الإنسان.

الشكل (الغدة الدرقية): الغدة الدرقية تقع على الحدود بين الحنجرة والقصبة الهوائية ، في موقف الأمامي فيما يتعلق بكل من هذه الهياكل.

هناك جزأان جانبيان معروفان في الغدة الدرقية ، يدعى الفصوص (الفص الأيسر والفص الأيمن) ، وجزء مركزي يسمى البرزخ.

عادة ، تزن الغدة الدرقية حوالي 20 جرامًا. على الرغم من ذلك ، قد يخضع وزنه للاختلافات في الحياة ، وذلك بفضل بعض الأحداث الخاصة مثل البلوغ وانقطاع الطمث والحمل والحيض والرضاعة الطبيعية وما إلى ذلك.

ما هي اختبارات الغدة الدرقية

اختبارات الغدة الدرقية هي الاختبارات التشخيصية المستخدمة لتحديد الحالة الصحية (التشريح ، الوظيفة ، الانحرافات ، الخ) في الغدة الدرقية.

تشمل قائمة اختبارات الغدة الدرقية ما يلي:

  • الفحوص البصرية والجهازية للغدة الدرقية.
  • تحديد مستويات الدم من هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 فضلا عن هرمون الغدة النخامية TSH.
  • الغدة الدرقية الموجات فوق الصوتية.
  • اختبار الأجسام المضادة الغدة الدرقية.
  • الغدة الدرقية الغثيان.
  • خزعة الإبرة للغدة الدرقية.

مؤشرات

اختبارات الغدة الدرقية تستخدم في تشخيص أمراض الغدة الدرقية .

من بين أمراض الغدة الدرقية ، هناك شروط أكثر أو أقل شهرة ، مثل:

  • ال pertiroidism . إنها النتيجة المباشرة لنشاط الغدة الدرقية المفرط الذي ينتج هرمونات الغدة الدرقية حتى عندما لا تكون هناك حاجة لذلك. وبعبارة أخرى ، يتم إنشاء فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تنتج الغدة الدرقية هرمونات أكثر مما يحتاج الجسم.

    هناك 4 أشكال مختلفة من فرط نشاط الغدة الدرقية: فرط الدرقية الأساسي ، فرط الدرقية الثانوي ، فرط الدرقية العالي و فرط نشاط الغدة الدرقية علاجي المنشأ.

  • قصور الغدة الدرقية . هذا هو بالضبط عكس فرط الدرقية. ولذلك ، فإن النتيجة المباشرة للغدة الدرقية غير النشطة التي لا تنتج كميات من هرمونات الغدة الدرقية لتلبية احتياجات الجسم.

    هناك 4 أنواع فرعية مختلفة من قصور الغدة الدرقية: قصور الغدة الدرقية الابتدائي ، الغدة الدرقية الثانوية ، قصور الغدة الدرقية الثلاثي وقصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ

  • تضخم الغدة الدرقية . إنه التوسيع المعمم للغدة الدرقية. قد يترافق ظهوره مع مجموعة متنوعة من المشاكل ، بما في ذلك فرط الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

    هناك أنواع مختلفة من تضخم الغدة الدرقية ، من بينها: تضخم الغدة الدرقية (الموجود منذ الولادة لأسباب جينية) ، وتضخم الغدة الدرقية المتقطع (على سبيل المثال إلى الافتراضات الدوائية غير الصحيحة) ، وتضخم الغدة الدرقية المستوطن (من نقص اليود في النظام الغذائي) ، وتضخم الغدة الدرقية من الحمل ، وزر الغدة الدرقية ، تورم الغدة الدرقية أو سرطان الغدة الدرقية وضد الغدة الدرقية السامة.

  • مرض سيدوف (أو مرض جريفز ). هو حالة طبية معروفة تتكون في مزيج من فرط الدرقية والغدة الدرقية.
  • العقيدات الدرقية . فهي أورام بطيئة النمو تنمو ، والتي ، في بعض الظروف المحددة ، يمكن أن تسبب اضطرابات صحية مختلفة.
  • سرطان الغدة الدرقية . هو الورم الخبيث في الغدة الدرقية وهو أحد الأسباب الرئيسية للجوء إلى استئصال الغدة الدرقية ، وهي جراحة إزالة الغدة الدرقية.
  • التهاب الغدة الدرقية . إنه التهاب الغدة الدرقية. هناك أنواع مختلفة من التهاب الغدة الدرقية ، بما في ذلك التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (أمراض المناعة الذاتية) ، والتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والتهاب الغدة الدرقية الحاد.

أمراض الغدة الدرقية هي حالات شائعة جدا بين عامة السكان. وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، في الواقع ، سوف تؤثر على أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم.

في وجود أي أعراض جيدة للجوء إلى اختبارات الغدة الدرقية؟

كما يمكن تخمينه بسهولة ، يصف الطبيب اختبارًا أو أكثر من اختبارات الغدة الدرقية ، عندما يكافح مع شخص يشكو ويعرض الأعراض الكلاسيكية لمرض الغدة الدرقية.

يبين الجدول أدناه أعراض أمراض الغدة الدرقية المذكورة أعلاه ، من أجل إبلاغ القراء عن الأسباب السريرية لاستخدام اختبارات الغدة الدرقية.

مرض الغدة الدرقية

الأعراض والعلامات

فرط نشاط الغدة الدرقية

  • انخفاض في وزن الجسم ، على الرغم من زيادة الشهية والطعام المستهلكة
  • التعرق المفرط ، والجلد الدافئ والمخملي ، وعدم تحمل درجات الحرارة المرتفعة
  • زيادة معدل ضربات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والخفقان ، وارتفاع ضغط الدم وتضخم في البطين الأيسر
  • القلق ، والعصبية ، والأرق ، والتعب الذهني والأرق
  • ضيق في التنفس ، والوهن (ضعف العضلات) ، وزيادة معدل التنفس واليد هزات
  • جاحظ وتورم وأحمر العينين وألم في العين وحساسية للضوء ورؤية مزدوجة وتقليل الحركة البصرية (اعتلال العين في جريفز)
  • شعر هش ، ناعم ورقيق
  • انخفاض الخصوبة والرغبة الجنسية
  • شذوذات الدورة الشهرية (انخفاض أو غياب التدفقات) ، عند النساء ، وتثدي الرجال عند الرجال
  • الإسهال
  • تضخم الغدة الدرقية

الغدة الدرقية

في الشباب وكبار السن الصغار:

  • بطء خطير للغاية للنمو
  • التقزم (أو التقزم الناقص)
  • التخلف العقلي (ما يسمى القبلية)
  • انخفاض النمو الجنسي

في الإنسان البالغ:

  • بشرة جافة وشعر رقيق ورقيق
  • التعب الجسدي وضعف العضلات المزمنة
  • مناطق الجفن والقوافي المقفلة ، والحواجب الهزيلة ، والفم النصف مفتوح واللسان المتضخم (" الوجوه المختلطة")
  • الجلد البارد والتعصب في درجات حرارة منخفضة
  • النعاس والخمول والاكتئاب وإبطاء عمليات التفكير
  • الإمساك ، زيادة في وزن الجسم ، تورم في الوجه ، شحوب ، فقر دم ، بحة في الصوت وتخفيض لهجة الصوت
  • عجز في الذاكرة
  • ضعف السمع
  • تدفقات الحيض وفيرة (غزارة الطمث)
  • تشنجات العضلات وتصلب المفاصل وتورم المفاصل
  • بطء القلب (الحد من معدل ضربات القلب) ، والحد من قوة مقلص من القلب وتضيق الأوعية
  • زيادة مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والدهون الثلاثية في مصل الدم

تضخم الغدة الدرقية

  • عسر البلع (صعوبة البلع)
  • ضيق التنفس (صعوبة في التنفس)
  • خلل النطق (صعوبة في انبعاث الأصوات)
  • صداع
  • Exophthalmos (بروز الباثولوجي من مقل العيون)

مرض أساسه

أعراض فرط الدرقية جنبا إلى جنب مع اضطرابات الغدة الدرقية.

اضطراب نموذجي هو طب العيون جريفز.

العقيدات الدرقية

في معظم الحالات:

  • غياب الأعراض.

أكثر نادرا:

  • الانزعاج أو الألم في الرقبة
  • تضخم الغدة الدرقية
  • صعوبة في البلع
  • بحة في الصوت
  • مشاكل في التنفس
  • تغيير النشاط الهرموني للغدة الدرقية (فرط الدرقية أو قصور الغدة الدرقية)

سرطان الغدة الدرقية

في المرحلة الأولية:

  • غياب الأعراض

في المراحل المتقدمة:

  • تضخم العقد اللمفية لاحقًا.
  • بحة الصوت وتضخم الغدة الدرقية
  • وجود تورم صغير ، صعب وغير متحرك (إنه الورم الخبيث)
  • تعديلات على الصوت
  • أعراض قصور الغدة الدرقية

الغدة الدرقية

في المرحلة الأولية:

  • أعراض قصور الغدة الدرقية

في مرحلة متقدمة

  • أعراض فرط نشاط الغده الدرقيه

المخاطر والمضاعفات

من بين اختبارات الغدة الدرقية ، هناك بعض خالية تماما من المخاطر والبعض الآخر ، بدلا من ذلك ، بسبب غزو معين ، يمكن أن يؤدي إلى بعض التعقيدات غير السارة.

على سبيل المثال ، فإن تقدير الكمي لمستويات T3 و T4 و TSH يعد اختبارًا آمنًا وضئيلًا ؛ من ناحية أخرى ، فإن التصوير الضوئي للغدة الدرقية هو طريقة تعرض مخاطر استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (المشعة ويمكن أن تؤدي إلى تفاعلات تحسسية).

موانع

وجود موانع يعتمد على نوع فحص الغدة الدرقية: هناك اختبارات الغدة الدرقية بطلان في ظروف معينة وتعفى اختبارات الغدة الدرقية من أي نوع من موانع الاستعمال.

وبالنظر مرة أخرى إلى تقدير مستويات الدم من T3 ، T4 و TSH ، و scintigraphy الغدة الدرقية ، لا يظهر الاختبار التشخيصي الأول أي موانع ، في حين أن الثاني هو بطلان في حالة الحمل والرضاعة والحساسية لبعض عوامل التباين.

تعميق

هذا الفصل مخصص للخصائص الرئيسية لاختبارات الغدة الدرقية سالفة الذكر.

الفحص البصري وفحص الجافية للغدة الدرقية

الفحص البصري وفحص الجافية للغدة الدرقية هما أول تقييمين تشخيصيين يضعهما الأطباء موضع التنفيذ ، كلما اشتبهوا في مرض الغدة الدرقية.

وبعبارة أخرى ، هذه هي الامتحانات التي يبدأ بها تشخيص أي مرض الغدة الدرقية.

إذا كان الفحص البصري لا يحتاج إلى توصيف معين (وهو مبني على الملاحظة البسيطة للغدة الدرقية) ، فإن الفحص التجريبي يستحق المزيد من الاهتمام: في أداءه ، يقوم الطبيب بجس الرقبة (بشكل واضح حيث توجد الغدة الدرقية) بطرق مختلفة. ومن مواقع مختلفة (من الأمام والخلف) ، كل ذلك من أجل تحديد أي تشوهات تؤثر على الغدة الدرقية مثل ، على سبيل المثال ، العقيدات و / أو التورم.

ميزات مثيرة للاهتمام:

  • لا شيء بالغزو
  • لا خطر تعقيد.

الكمي لمستويات الدم من هرمونات T3 ، T4 و TSH

الكمي لمستويات الدم من هرمونات T3 ، T4 و TSH هو اختبار معملي ، والذي يتبع عينة الدم . في الواقع ، إنه اختبار دم بسيط.

معرفة مستويات الدم من T3 ، T4 و TSH أمر ضروري لتحديد وجود حالات مهمة مثل فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.

الحصول على مزيد من التفاصيل:

  • يتزامن وجود فرط الدرقية مع مستويات عالية من الدم T3 و T4 ، وانخفاض مستويات الدم من هرمون الغدة النخامية TSH.
  • من ناحية أخرى ، يتزامن وجود قصور الغدة الدرقية مع انخفاض مستويات الدم من T3 و T4 ، ومستويات عالية من TSH.

ميزات مثيرة للاهتمام:

  • الحد الأدنى من الغزو
  • قد يسبب أخذ عينات من الدم ألماً طفيفاً ، وفي الساعات التي تلي تنفيذه ، يكون هناك نمو في ورم دموي ، يختفي في غضون يوم أو يومين ؛
  • موثوقية ملحوظة.

لماذا من المهم أيضًا قياس هرمون TSH ، وهو هرمون الغدة النخامية؟

كما ذكر في الفرضية الأولية ، يعتمد إنتاج T3 و T4 من الغدة الدرقية أيضًا على نشاط الغدة النخامية ، خاصةً وجود هرمون hypophyseal TSH.

في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، يمكن تفسير مستويات الدم المرتفعة من TSH بمحاولة الغدة النخامية لتحفيز الغدة الدرقية لإنتاج T3 و T4 (لأنها صغيرة كميًا) ؛ في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، ومع ذلك ، فإن مستويات الدم المنخفضة من TSH لها ما يبررها في محاولة لنقص الغدة النخامية لإيقاف إنتاج الغدة الدرقية T3 و T4 (لأن هذه هي كمية كبيرة).

على الرغم مما قد يعتقده أي شخص ، فإن قياس TSH هو اختبار أكثر حساسية من قياسات T3 و T4 ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسمح باكتشاف مبكر لنقص وظيفي في الغدة الدرقية ولتخطيط علاجات أفضل لأمراض مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية الموجات فوق الصوتية

الغدة الدرقية الموجات فوق الصوتية هو اختبار تشخيصي أساسي ، من خلال استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية (ما يسمى محول) ، يوفر صورا مفصلة للغاية من الغدة الدرقية وأية تشوهات تشريحية ضدها.

يعد فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية اختبارًا مهمًا للغاية فيما يتعلق ببحث ودراسة عقيدات الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية الخبيثة. من هذه الحالات الشاذة ، يسمح الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية في الواقع بتحديد الخصائص مثل: الموضع والحجم والاتساق.

ميزات مثيرة للاهتمام:

  • لا شيء غزو (على عكس الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية غير مؤذية تماما) ؛
  • فحص سريع وغير مكلف
  • موثوقية ملحوظة.

اختبار الأجسام المضادة الغدة الدرقية

إن الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية (أو الأجسام المضادة للغدة الدرقية ) هي أضداد غير طبيعية ، ينتجها جهاز المناعة البشري عن طريق الخطأ ، والتي لها خصوصية العمل بالتحديد ضد الغدة الدرقية أو ضد العناصر الأساسية لوظيفة الغدة الدرقية. كل هذا له نتائج واضحة. في الواقع ، يمكن أن يؤدي إلى حالات مرضية خطيرة ، مثل التهاب الغدة الدرقية ، تلف في أنسجة الغدة الدرقية أو خلل في الغدة الدرقية.

تسمى الحالات المرضية للغدة الدرقية الناجمة عن وجود أجسام مضادة للغدة الدرقية بأمراض المناعة الذاتية في الغدة الدرقية (لفهم ما هو مرض مناعي ذاتي راجع المقالة الموجودة هنا). المثال الأكثر كلاسيكية لمرض الغدة الدرقية المناعة الذاتية هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو المذكور أعلاه.

وفي هذا السياق ، فإن اختبار الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية هو الاختبار الذي يتحقق من خلاله الأطباء من وجود أجسام مضادة ذاتية للغدة الدرقية في دم أحد الأفراد.

دون الخوض في الكثير من التفاصيل ، هناك أنواع مختلفة من الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية (الأجسام المضادة الذاتية لهروغلوبولين ، الأجسام المضادة المضادة لهرمون الدروبيدروكس ، الخ) ؛ يعتبر نوع الغدة الذاتية للأضداد الغدة الدرقية مهمًا لأغراض التشخيص ، لأنه يسمح بتحديد بدقة أي أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية قيد التقدم.

وبما أن اختبار الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية هو تقييم يتم إجراؤه على عينة دم ، فإن هناك حاجة إلى عينة من الدم لإجراء ذلك.

ميزات مثيرة للاهتمام:

  • الحد الأدنى من الغزو
  • قد يسبب أخذ عينات من الدم ألماً طفيفاً ، وفي الساعات التي تلي تنفيذه ، يكون هناك نمو في ورم دموي ، يختفي في غضون يوم أو يومين ؛
  • مصداقية.

الغدة الدرقية Scintigraphy

فحص الغدة الدرقية هو فحص تشخيصي للطب النووي ، والذي يسمح بالدراسة بالتفصيل للتشريح ووظيفة الغدة الدرقية ، ويكشف عن أي حالات شاذة. يتضمن التصوير الضوئي للغدة الدرقية استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (التي يقوم الطبيب النووي بحقنها في المريض أثناء العملية) واستخدام جهاز يسمى كاميرا غاما gamma-camera (والذي يترجم إلى الصور بالطريقة التي يتم بها توزيع المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية على المستوى الغدة الدرقية).

الغدة الدرقية هي اختبار مفيد لتشخيص ودراسة أمراض مختلفة من الغدة الدرقية ، بما في ذلك مرض جريفز ، حالات تضخم الغدة الدرقية خاصة ، عقيدات الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية وبعض أشكال نقص الغدة الدرقية وفرط الغدة الدرقية.

ميزات مثيرة للاهتمام:

  • غزو ​​معتدل بسبب استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (المواد المشعة) ؛
  • موثوقية ملحوظة.

خزعة الغدة الدرقية

تتكون خزعة الإبرة (أو خزعة إبرة الغدة الدرقية ) في جمع عينة من خلايا الغدة الدرقية ، من خلال إبرة خاصة ، وفي التحليل المختبري اللاحق لعينة الخلية هذه.

يتم إجراء هذه الجراحة على أورام الغدة الدرقية ، وتعتبر من ضمن اختبارات الغدة الدرقية الأكثر ملاءمة لتحديد الطبيعة الدقيقة (الخبيثة أو الحميدة) للكتلة الورمية.

ميزات مثيرة للاهتمام:

  • الغزو.
  • الانسحاب الخلوي يمكن أن يسبب الألم. علاوة على ذلك ، حيث يحدث ، يمكن أن يسبب ورم دموي مؤلم صغير.
  • موثوقية ملحوظة.