ما
Cholestyramine (كويستران ®) هو دواء فموي مصمم لخفض مستويات الكوليسترول في الدم أو لتحسين الحكة المرتبطة ببعض أمراض الكبد.
كوليسترامين والكوليسترول العالي
Cholestyramine هو راتنج التبادل الأيوني الذي لا يمكن امتصاصه من الأمعاء. عندما تصل إلى هذا المستوى ، ومع ذلك ، فإنه يرتبط بشكل لا رجعة فيه إلى الأحماض الصفراوية تصب في الأمعاء الدقيقة ، ومنع امتصاصه.
في الواقع ، يحاول الكائن الحي إعادة إنشاء تجمع حمض الصفراء المفقود بسبب الدواء مع آلية تعويضية مزدوجة. يزداد تخليق الكولسترول الداخلي وتتزايد مستقبلات الكبد لـ LDL من أجل سحبها من هذه البروتينات الدهنية وتدمجها في أملاح الصفراء.
في نهاية المطاف ، بعد تناول الكوليسترامين هناك انخفاض في نسبة الكوليسترول في الدم ، جزئيا بسبب الزيادة في التوليف الداخلي. هناك أيضا انخفاض طفيف في قدرة امتصاص الكولسترول الغذائي بسبب عدم وجود الأحماض الصفراوية.
استخدامات أخرى
Ileotomia
يستخدم أيضا Cholestyramine لمنع الإسهال في المرضى الذين خضعوا لاستئصال الأمعاء اللفائفية (في بعض الأحيان من الضروري في مضاعفات مرض كرون). في الواقع ، على مستوى الدقاق ، عادةً ما يتم امتصاص الأحماض الصفراوية عادة ، عندما تتم إزالة هذا التمدد الطرفي من الأمعاء الدقيقة ، سحب الماء إلى الأمعاء الغليظة عن طريق التأثير التناضحي ، مسبباً الإسهال.
حكة من الاضطرابات الكبدية
واحدة من أكثر الأعراض المزعجة المتعلقة بأمراض الكبد والقنوات الصفراوية هي الحكة . هذا ، شائع أيضا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل لأسباب مماثلة ، ويرجع ذلك إلى تراكم الأحماض الصفراوية في الجلد ، وذلك بسبب عدم قدرة الكبد أو القنوات الصفراوية لإفراز الصفراء في الأمعاء (على سبيل المثال بسبب وجود حسابات ). من هنا يمكننا أن نفهم فائدة الكوليستيرامين في استرضاء الحكة ، وذلك بفضل قدرتها على تذكر بالفعل لمنع إعادة امتصاص الجزء الصفراوي سكب في الأمعاء. يجب أن تكون جرعة الجرعة ، بهذا المعنى ، الحد الأدنى الفعال للتحكم في الاضطراب.
حدود الفعالية
الكوليسترامين غير فعال في علاج فرط كوليسترول الدم العائلي المتماثل ، حيث أنه - بسبب الأسباب الجينية - لا يمكن زيادة كثافة المستقبل كما هو موضح في الفقرة السابقة.
آخر تقييد على علاج cholestyramine هو فرط ثلاثي غليسريد الدم. في الواقع ، في غضون أسبوع أو أسبوعين من تناول ، هناك انخفاض 20-30 ٪ في مجموع الكوليسترول في الدم ، يكاد يكون كاملا في LDL (HDL ، ما يسمى الكولسترول الجيد ، حتى تميل إلى زيادة طفيفة). ومع ذلك ، فإن مستويات الدم من الدهون الثلاثية تميل إلى الزيادة ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ثلاثي جليسريد الدم. يمكن التحكم في هذا التأثير الجانبي عن طريق الارتباط مع الفايبريت. ومع ذلك ، عندما يكون هناك حاجة إلى تخفيض هام للكولسترول ، يمكن أن يرتبط الدواء مع الستاتينات.
آثار جانبية
من الآثار الجانبية لل cholestyramine تقع عادة في الاضطرابات المعدية المعوية - مثل الإمساك ، آلام في البطن ، وانتفاخ البطن ، وتورم ، pyrosis و إسهال دهني (مع فقدان الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون) - والتي يمكن تحسينها جزئيا عن طريق اتباع نظام غذائي غني بالسوائل والألياف ، بدعم من التكامل مع الفيتامينات التي تذوب في الدهون. كما هو متوقع ، وعلاوة على ذلك ، بعد العلاج مع cholestyramine هناك زيادة في الدهون الثلاثية في الدم ، ولكن أيضا من الفوسفاتيز القلوية و transaminases. وأخيرا ، هو بطلان هذا الدواء في القرحة الهضمية النشطة ويمكن أن تزيد من خطر حصوات المرارة.
التفاعلات
قد يحد الدواء من امتصاص بعض الأدوية (مثل هرمونات الغدة الدرقية ، والفيتامينات التي تذوب في الدهون ، والرقمية ، ومضادات التخثر الفموية ، والثيازيدات ، وحاصرات بيتا ، والكورتيكوستيرويدات ، ولوبراميد ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والفولفاستاتين ، وفالبروت ، دوكسيبين) ، والتي يجب أن تؤخذ على الأقل 4 ساعات على حدة. من ذلك.
كيف تستعمل
تكون الجرعات المستخدمة عادة عالية ، حيث تتراوح في المتوسط من 8 إلى 16 جرام يومياً ، مقسمة إلى 2/4 افتراضات قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعدها مباشرة. يمكن تصحيح المذاق غير السار للدواء عن طريق مزجه في سيارة ذات طعم لطيف (على سبيل المثال عصير فاكهة)
لمزيد من المعلومات حول استخدام cholestyramine ، يرجى الرجوع إلى نشرة الحزمة من Questran.
