الأمراض المعدية

المكورات الرئوية

مقدمة

في الحالات الدولية ، يتم تصوير المكورات الرئوية على أنها العامل الأيوبولوجي الأكثر مشاركة في ظهور الالتهاب الرئوي.

إن الاسم العلمي الحالي للمكورات الرئوية هو المكورات الرئوية ، في حين كان يعرف في الماضي باسم المكورات الرئوية ، مشيرا إلى التشكل الغريب للبكتيريا: في الواقع ، لوحظ تحت الميكروسكوب البصري ، تظهر المكورات الرئوية كمزدوجين ملتصقين ، على ما يبدو يندمج في نهاية واحدة والذي يمنح شكل "اللهب" المميز.

في هذا المقال التمهيدي يتم التركيز على الوصف العام والميكروبيولوجي للمكورات الرئوية وعلى وبائيات العدوى.

التحليل الميكروبيولوجي

بالإضافة إلى كونه بطل الرواية بامتياز من الالتهاب الرئوي ، فإن المكورات الرئوية - التي دخلت الجسم عن طريق استنشاق قطرات صغيرة من اللعاب المصاب بالعدوى - تشارك أيضاً في أمراض أخرى شديدة التوغل وفي اضطرابات طفيفة أخرى. المكورات الرئوية ، جنبا إلى جنب مع النيسرية السحائية (المكورات السحائية) ، على سبيل المثال تشارك في مظاهر التهاب السحايا الجرثومي ، وهو مرض قاتل محتمل والذي يتكون من عملية الالتهاب الحادة والمفاجئة والعنيفة من السحايا.

  1. أكثر الأمراض الشرسة بوساطة المكورات الرئوية → التهاب المفاصل ، الخراج الدماغي ، تجرثم الدم ، التهاب النسيج الخلوي (لا ينبغي الخلط مع التهاب النسيج الخلوي الجمالي) ، التهاب السحايا ، التهاب العظم والنقي ، التهاب التامور والتهاب الصفاق.
  2. مرض طفيف طور بواسطة المكورات الرئوية → التهاب القصبات ، التهاب الملتحمة ، التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.

العقدية الرئوية هي نوع من البكتيريا الانحلوية إيجابية الغرام في حالة هوائية ودموية تحت ظروف لا هوائية. تنتمي المكورات الرئوية إلى جنين العقدية ، وتحتوي على جينوم دائري يحتوي على 2.0-2.1 مليون زوج من القواعد . يوجد في النواة 1553 جينة ، منها 154 تساهم في الفوعة و 176 تحافظ على النمط الظاهري الغازية.

بعض سلالات المكورات الرئوية ، وخاصة تلك التي تحتوي على capsulaccaccide ، هي سامة بشكل خاص. هو بالضبط عديد السكاريد المحبب الذي يعطي ضراوة للممْرِض ، بالنظر إلى أن هذا الطلاء الخارجي يحمي الكائنات الدقيقة من البلعمة ، وفي الوقت نفسه يزيد من قدرتها المرضية.

يتكون جدار الخلية المكورات الرئوية بشكل كبير من البروتين M والمستضد C ، الذي يتكون بدوره من حامض ال theوليك ، والكولين ، و galactosamine-6-phosphate.

المكورات الرئوية تخضع لظاهرة ذاتية ، بعد ذلك يميل إلى إنشاء مستعمرات بكتيرية غير محفوفة ، أقل ضراوة بكثير من الأشكال السابقة (كبسولات).

المكورات الرئوية هي بكتيريا تخمير ، قادرة على تشكيل حمض اللاكتيك من الجلوكوز: هذه القدرة تؤثر بشدة على اختيار وسط الثقافة ، الذي يجب أن يتكون من كمية سخيفة من الجلوكوز. في الواقع ، فإن المكورات الرئوية ، التي تزرع على متوسط ​​آغار الدم المخصب بالجلوكوز ، ستحول هذا السكر بسرعة إلى حمض لبني ، مما يؤدي إلى خفض درجة الحموضة ، وبالتالي فإن نمو الكائنات الدقيقة سيتضرر من الحموضة المفرطة للتربة. إن وسط الثقافة المثالي للمكورات الرئوية هو أكار الدم المزين بقلب الثور أو بروتين الصويا ، منخفض بشكل واضح في الجلوكوز.

على الرغم من أن المكورات الرئوية هي كائنات مجهرية متعاطفة ، توجد عادةً في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، إلا أنه في الظروف المثلى يمكن أن تتكاثر عشوائياً وتتحول إلى مُمْرِض انتحاري .

حتى الآن ، هناك أكثر من 90 مجموعة مصلية للمكورات الرئوية ، ومعظمها قادر على تحريك العدوى ، وخاصة الجهاز التنفسي والجهاز العصبي. من بين هؤلاء ، الأنماط المصلية 1 و 3 و 4 و 5 و 7 و 8 و 12 و 14 و 19 هي تلك التي تشترك في غالبية الالتهابات الرئوية.

الإصابة بالعدوى

تشكل الإصابات الناجمة عن المكورات الرئوية مشكلة صحية عامة خطيرة في كل مكان ، حتى لو تأثر بشدة الضرر الذي تسببه البكتريا من الظروف الصحية للبلد ؛ فقط فكر في الخطر الذي يمكن أن تسببه عدوى المكورات الرئوية في الدول النامية. يؤثر العامل الممرض على التفضيل (على الرغم من أنه ليس حصرا) الأطفال دون سن الخامسة (خاصة من 6 أشهر من الحياة) ، مما يسبب سنويا حوالي مليون حالة وفاة: وتلاحظ وفيات المكورات الرئوية خاصة في تلك البلدان في حيث تندر الموارد الصحية (الأدوية والمستشفيات) ، وتترك النظافة الشخصية للشخص والبيئة أمرًا مرغوبًا فيه.

الأطفال هم الأهداف المفضلة للبكتيريا ، ربما لأنهم غير قادرين حتى الآن على تطوير الأجسام المضادة لمستضدات عديد السكاريد المكورات الرئوية. يضاف هذا العامل الأول أيضا إلى ارتفاع معدل الاستعمار البكتيري في الطفل ، والذي يمكن أن يفسر كل من القابلية للتعرض لهجوم المكورات الرئوية ، والضعف في فعالية لقاحات السكاريد غير المترافق.

بشكل عام ، المكورات الرئوية هي العنصر الأبيولوجي الأكثر مشاركة في الالتهاب الرئوي ومتوسط ​​التهاب الأذن والتهاب جرثومي غامض. في إيطاليا ، تواتر عدوى المكورات الرئوية مماثلة لتلك التي تحدث للمكورات السحائية.

بيانات:

بيانات من اليد ، لوحظ أن عدوى المكورات الرئوية الرئيسية تتعايش مع بعض مجموعات المصل المحددة: وهذا يعني أن ليس كل المكورات الرئوية تميل إلى تطوير ضرر شديد. وبالنظر إلى المرضى المصابين من جميع الأعمار ، يقدر أن 80٪ من حالات العدوى بالمكورات الرئوية ستعاني من واحد أو أكثر من المكورات الرئوية التي تنتمي إلى 12 مجموعة مصلية (1 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6 ، 7 ، 8 ، 9 ، 14 ، 18 و 19 و 23) ؛ من ناحية أخرى ، يتأثر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات بـ 6 مجموعات مصلية (4 ، 6 ، 9 ، 14 ، 18 ، 23).

بشكل عام ، تشير التقديرات إلى أن المكورات الرئوية تؤثر على 5.2 - 15.2 نسمة لكل 100،000.

يزداد عدد المرضى الذين يتلقون العدوى بالمكورات الرئوية في حالة تقلص الهدف: في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-5 سنوات ، يُعتقد أن عدوى المكورات الرئوية تحدث في 10.1-24.2 حالة لكل 100.000 طفل.

عوامل الخطر

عوامل الخطر : تم الإبلاغ عن عدوى المكورات الرئوية لتكون أكثر شيوعًا بين الذكور ، خاصةً العرق الأسود ؛ على سبيل المثال ، فإن السود في أمريكا ، والسكان الأصليين الأستراليين والهنود الأمريكيين يميلون إلى التأثير أكثر من 2 إلى 10 مرات أكثر من البيض السليم.

من بين عوامل الخطر الأكثر شيوعا ، والتي يمكن أن تعزز العدوى بالتهاب الرئة ، لا يمكننا أن ننسى دخان السجائر ، والربو الشعبي وأمراض الأنفلونزا. علاوة على ذلك ، يمكن لأمراض أخرى أن تؤهب المريض إلى إهانات المكورات الرئوية: نقص المناعة الخلقي أو المكتسب (الإيدز) ، وعيوب العوامل المكملة ، ومرض السكري ، وفشل القلب الاحتقاني ، والأمراض الرئوية المزمنة ، والمتلازمة الكلوية والثلاسيميا الكبرى.

كما يمكن للأدوية والأدوية أن تقلل من النشاط البلعمي للبلاعم (وظيفة الدفاع) ، بالإضافة إلى منعكس السعال ، الذي يمكن أن يعزز استنشاق المكورات الرئوية.