المخدرات

أدوية لعلاج داء الليشمانيات

تعريف

ولحسن الحظ لدى البشر ، يعتبر داء الليشمانيات من الأمراض المنقولة بالحيوان ، وهو مرض طفيلي يرتبط بالعدوى بالبروتوزوان الذي ينتمي إلى جنس الليشمانيا . داء الليشمانيا يسبب آفات جلدية بحتة ، والتي تميل للشفاء بشكل عفوي ؛ عندما يستمر المرض ، قد تتدهور الأعراض وتتسبب في أضرار مخاطية أو حشوية.

الأسباب

وينجم داء الليشمانيات عن أحد الأوليات (جنرال الليشمانيا ) ، الذي ينتقل عن طريق ناقل الحيوان إلى الرجل: يمكن أن يحدث انتقال الأوالي من خلال الفاصِد (a midge ، مثل Phlebotomus perniciosus ، Phlebotomus papatas ) ، الذي سبق أن أُصيب بالفيروس. البعوض المصاب ، الذي يتغذى على الدم ، يلدغ الرجل وينقل المرض.

  • عوامل الخطر: درجات الحرارة العالية والرطوبة والبيئات المناخية الدافئة والمناطق الريفية والساحلية

الأعراض

في معظم الأحيان ، يظهر داء الليشمانيات مع صعوبة في البلع والتنفس ، وانسداد الأنف ، وسيلان الأنف والقروح في الفم ، على الشفاه أو في الأنف (الأعراض النمطية لداء الليشمانيا الجلدي) ؛ في حالة داء الليشمانيات الحاد (من النوع النظامي الحشوي) ، تكون الأعراض المميزة هي الإسهال والحمى والسعال والقيء ، وغالباً ما ترتبط بالإرهاق والضعف وقلة الشهية. يتم الانتهاء من الأعراض من الأعراض الأخرى ، مثل الجلد الرمادية ومتقشرة ، وعدم الراحة في البطن ، والحمى المتقطعة ، شعر رقيق ، وفقدان الوزن ، والتعرق الليلي.

معلومات عن داء الليشمانيات - لا تهدف أدوية العناية بليشمانيا إلى استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول داء الليشمانيات - أدوية الليشمانيا للعناية.

المخدرات

ليس من الضروري دائماً اللجوء إلى إدارة العقاقير لعلاج داء الليشمانيات ، حيث أنه غالباً ما يميل للشفاء بشكل عفوي. إذا كانت الحالة السريرية للمريض المصاب هي تشويه الجلد أو تسبب ضررًا كبيرًا ، ينصح بشدة العلاج بالأدوية. الخطاب المماثل للشكل الحشوي لداء الليشمانيا ، أكثر وضوحا بشكل واضح.

على الرغم من أننا ما زلنا لا نمتلك لقاح فعال لتجنب داء الليشمانيات ، فإن الوقاية أمر مهم للغاية: فعندما تذهب إلى البلدان المعرضة لخطر الإصابة بدرجة كبيرة من داء الليشمانيات ، يوصى بتطبيق مواد طارد معينة ضد الحشرات ، من أجل تجنب نقاط من pappataci المصابين من الليشمانيا الأوالي.

أكثر الأدوية استخداماً هي مشتقات الأنتيمون (مضادات الأنتيمونايت meglutamine و stibogluconate الصوديوم) ؛ بين الأدوية الأخرى ، نذكر polyenics (على سبيل المثال Amfotrecin B) والمضادات الحيوية الأخرى مثل البنتاميدين ، الكيتوكونازول ، البارومومايسين والميلفوسينا.

في الحالات القصوى ، يمكن لداء الليشمانيات أن يشوه الوجه: في هذه الحالة ، يُنصح باللجوء إلى الجراحة التجميلية لتصحيح الضرر. وعلاوة على ذلك ، قد يكون من الضروري إزالة الطحال (استئصال الطحال) لدى المرضى الذين تظهر عليهم مقاومة للأدوية.

  • Stibogluconate الصوديوم (مثل Sod Stib FN IM 100ML 1F 33٪): وهو عبارة عن دواء عضوي مضاد للأوليات يستخدم كأدوية الخيار الأول لعلاج داء الليشمانيات الحشوي. من المتوقع أن تأخذ الجرعة 20 مغ / كغ (أقصى جرعة 850 مجم) لمدة 20 يوماً ، عن طريق الحقن في الوريد أو في العضل. يمكن أن يسبب الدواء فقدان الشهية والغثيان والقيء والنعاس واليرقان والطفح الجلدي والتهاب البنكرياس والجلطة. استشر طبيبك قبل تناول الدواء.
  • Allopurinol (على سبيل المثال Zyloric ، Allurit ، Allopurinol FN): هذا الدواء هو مثبط لأكسيداز الزانثين ، وتستخدم على نطاق واسع في علاج النقرس. يجب أن تدار الدواء عن طريق الفم. من أجل علاج داء الليشمانيات الجلدي ، يُنصح بتناول جرعة مقدارها 20 مجم / كجم في اليوم ، مرتبطة بـ 30 مغ / كغ في اليوم من الميغولامين المضاد لفترة طويلة ، لمدة 20 يومًا. من أجل علاج داء الليشمانيات الحشوي ، في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع كلى ، نوصي بـ 300 ملغ يوميا مقترنة بـ 50 مغ / كغ يوميا من الميغولامين المضاد.
  • Miltefosina (على سبيل المثال Milteforan ، Miltex): يمنع تكاثر الطفيلي أو يفضل الموت ، بينما لا يشفي تماما الموضوع المصاب. يشار إلى الدواء لعلاج داء الليشمانيات في البشر: وهو مشتق فسفوليبيد (أو غير متجانسة الدهنية الاصطناعية) التي تمارس عملها السامة للخلايا على الخلايا المريضة. في الماضي ، كان يستخدم miltefosine حصرا لعلاج الأورام. يؤخذ الدواء عن طريق الفم. لا يتم تسويقها في ايطاليا.
  • Amphotercin B (على سبيل المثال Abelcet): هذا الدواء هو مضاد حيوي للبوليني يستخدم لعلاج داء الليشمانيات الحشوي الذي لا يستجيب للعلاج في وحيد مع مشتق انتيموني. يمكن أن تؤخذ الدواء إما بالاشتراك مع antimonial ، أو بعد العلاج الأول. تأخذ ما يقرب من 0.25-0.5 ملغم / كغم من المخدرات يوميا عن طريق الوريد. يمكنك زيادة الجرعة تدريجيا بمقدار 0.5-1 ملغم / كغم في اليوم. مدة العلاج عادة 3-12 أسابيع ، اعتمادا على شدة الحالة. بالنسبة لداء الليشمانيات الحشوي الشديد ، تناول 50 ملغ من الأدوية يوميًا. لا تتجاوز 1.5-2 جرام (الجرعة الكلية). الدواء فعال جدا: الحد هو التكلفة ، عالية جدا.
  • Pentamidine (على سبيل المثال Pentacarinat ، Pentam IS FN): هذا الدواء هو مضاد للميكروبات محدد لعلاج العدوى التي تصاب بها Lishmania ، ويفضل في العلاج إذا كان العلاج مع antimonials لا تظهر أي فائدة ملموسة . من المستحسن تناول الدواء بجرعة 2-3 ملغم / كغم ، أو عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، مرة في اليوم أو كل يومين لجرعة 4-7 ، مع الالتزام التام بالتعليمات التي يمليها الطبيب. بالنسبة لداء الليشمانيات الحشوي ، يُنصح بتناول الدواء عند 2-4 مغ / كغ عن طريق الوريد أو في العضل ، مرة في اليوم أو كل يومين مقابل 15 جرعة. يعتبر الأمفوتريسين B هو أكثر المضادات الحيوية استخداماً: يمكن أن يسبب البنتاميدين تأثيرات جانبية خطيرة (دواء الخط الثاني لعلاج داء الليشمانيات).
  • كيتوكونازول (على سبيل المثال Ketoconazole EG): دواء من النوع الثاني لعلاج داء الليشمانيات. للجرعة ومدة العلاج: استشر طبيبك.
  • البارومايسين (es.Humatin): وهو دواء مضاد حيوي مضاد للميكروبات ، يعمل على الجرام البكتيريا الإيجابية والسلبية ، على الديدان الشريطية وبعض الأوليات. يبدو أن جرعة 15 مغ / كغ / يوم من الباروميسين (لمدة 3 أسابيع) هي الأكثر فاعلية لعلاج داء الليشمانيات ، خاصة في شكله الحشوي.