الكولسترول VLDL هو البروتين الدهني ، تماما مثل LDL ، HDL و chylomicrons ، ولكن مع تكوين وكثافة محددة. VLDL هو اختصار البروتين الشحمي منخفض الكثافة جدا ، أو "البروتين الشحمي منخفض الكثافة" ، وهي خاصية فيزيائية مستمدة من كمية أكبر من الدهون الثلاثية من الكوليسترول (الذي يسود بدلا من ذلك في٪ في LDL ، انظر الشكل أدناه).
حساب الكوليسترول في الدم VLDL
الكولسترول VLDL هو جزء من الكوليسترول الكلي ، وبالنسبة لـ HDL ، فإن تقديره غير مباشر. يتم حساب الكولسترول VLDL بواسطة الدهون الثلاثية في الدم / 5 ، ولكن يبدو أن التقديرات صادقة فقط داخل قيم الدهون الثلاثية في الدم أقل من 400mg / dl.
يعتبر حساب VLDL خطوة أساسية في صيغة Friedewald المعروفة الضرورية لتقدير نسبة الكوليسترول الكلي في الدم:
CholesterolTOT = HDL + LDL + VLDL
عند هذه النقطة ، يطرح سؤال:
إذا كان الكوليسترول VLDL يحمل كمية كبيرة من الدهون الثلاثية وهو سليفة الكولسترول السيئ ... حتى يمكن اعتبار فائضه ، مثله مثل LDL ، خطيرًا؟
في الواقع ، فإن المستويات المفرطة من الكولسترول VLDL لا تشكل مؤشرا استقلابي للصحة الجيدة ، على العكس! هم دائما مؤشرات على تعاطي الطعام و / أو الكحول ، تصل إلى ارتباط مباشر مع تشكيل تصلب الشرايين التاجية والمخية (نوبة قلبية أو سكتة دماغية) ؛ نتذكر أيضا أن مستويات عالية من VLDL ، وبالتالي من الدهون الثلاثية في الدم ، ترتبط بارتفاع ضغط الدم الشرياني (خاصة تتفاقم بسبب الدهون الزائدة في الجسم والصوديوم والكحول في النظام الغذائي) والتي في حد ذاتها تزيد من مخاطر الدورة الدموية.
تكون القيمة الطبيعية لنسبة الكولسترول VLDL في الدم (الصيام) بين 5 و 30 مغ / دل. لذلك ، إذا كان صحيحًا أن VLDL = triglycerides / 5 ، استنادًا إلى إجمالي الدهون الثلاثية في الدم ، يمكننا العودة إلى جزء الكوليستيرول VLDL المنتشر.
على سبيل المثال: إذا ظهر التحليل في البند Triglycerides 150mg / dl ، فسيكون VLDL مساوياً لـ 150/5 = 30mg / dl .
عندما لا تكون صيغة Friedewald كافية ... كيف تنبأت مخاطر القلب والأوعية الدموية؟
تعتبر تركيبة فريلدوال وسيلة ممتازة لتقييم البروتينات الدهنية ، وبالتالي استقلاب الشحوم بشكل عام (الكوليسترول والدهون الثلاثية). ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض الدراسات أن هذا النظام يثبت أنه غير دقيق مع قيم الدهون الثلاثية التي تتجاوز 400 ملليجرام / ديسيلتر ، مما ينفي تمامًا أهمية الصيغة لتقدير مخاطر القلب والأوعية الدموية.
Apoproteins من VLDL ، LDL و HDL: نسبة في الدم
نحن نعلم أن البروتينات الدهنية تتكون من الدهون و APOLIPOPROTEINS (مع وظائف محددة تقوم على البروتين الشحمي نفسه) ، والتي تتفاعل مع بعضها البعض في مسار التمثيل الغذائي للدهون. إنها عملية معقدة للغاية ذات اهتمام متخصص والتي (في هذه المقالة) لا تستحق المزيد من التحقيق ؛ ما قد يثير اهتمام القراء بدلا من ذلك ، هو كيف ينجح أبوبروتين في تسهيل التنبؤ بمخاطر القلب والأوعية الدموية
هناك 13 apoproteins (Apo) ، من أهمها ApoA1 (تشكل + 70 ٪ من APO الواردة في HDL) و ApoB100 (الموجود في VLDL ، في LDL وفي البروتين الشحمي (A)) ؛ وبالتالي فإن ApoA1 يتناسب بشكل عام مع كمية HDL ، بينما يتوافق ApoB100 مع مستويات تعميم VLDL و LDL. مع العلم أنه ، بحكم حجمها ، يحتوي كل LDL على ApoB واحد فقط ، وهو تقدير كمية ApoB من الممكن الحصول بشكل غير مباشر على كمية LDL ... التي يبدو أنها لن تبدو انجازًا عظيمًا ، نظرًا لأن LDL يتم استقراءها أيضًا بشكل مباشر من التحليلات المختبرية الشائعة. ومع ذلك ، من خلال نسبة واحدة وأخرى من القيمة ( LDL / ApoB ) ، من الممكن أن نفهم ما إذا كانت LDLs "طبيعية وفعالة" أو "صغيرة وكثيرة" ، وبالتالي من المحتمل أن تتأكسد ومن المحتمل أن ترسب في الشرايين. في الحالة الأخيرة ، فإن خطر تصلب الشرايين زيادة كبيرة! في الواقع ، LDLs الأصغر ، والكثيفة والمصلدة هي أكثر ثراء في ApoB وأقل في الكوليسترول من LDL الأكبر ، وهي أقل كثافة وأقل تصلب الشرايين.
إذا كانت نسبة LDL / apoB في صالح apoB سيكون هناك الكثير من LDL صغير ، ولكن إذا كانت في صالح LDL ، فإن هذه البروتينات الدهنية لها أبعاد كبيرة (مما يؤدي إلى أقل تصلب الشرايين).
إن "LDL ذو الكثافة الصغيرة" أكثر عرضة للأكسدة ولديها تقارب أقل لمستقبل LDL (تظل أطول في الدورة الدموية).
علاوة على ذلك ، مع الأخذ بعين الاعتبار أن ApoB لا يمثل LDL فقط ولكن أيضاً البروتينات الشحمية المحتملة من VLDL ، تلعب نسبة ApoB / ApoA1 دورًا أساسيًا كمؤشر منفصل عن مخاطر القلب والأوعية الدموية ، مع قدرة تنبؤية أعلى من LDL "البسيط" / HDL.
في نهاية المطاف ، فإن البحث في Apo قادر على توفير (حتى مع وجود ثلاثي الغليسريد) بشكل كبير ، مؤشر محتمل لنسبة LDL / HDL ولإضفاء فهم واضح على حجم الحجم والكثافة (وبالتالي الخطر) الذي يشير إلى LDL المتداولة.
ترتبط هذه القيمة أيضًا بالعناصر المهمة الأخرى: فهي علامة لمتلازمة التمثيل الغذائي (لأنها مرتبطة بمقاومة الأنسولين وتتعلق عكسياً بالأدبيكونكتين المتداول) ، وهي مؤشر للسمنة الحشوية وليست تحت الجلد ، فهي مؤشر على تلف الأعضاء. تعتمد على الأوعية ، وهو مؤشر على فعالية علاجية hypocholesterolemic.
المراجع:
- علم السموم السريري: رفيق في مرض القلب في براونفالد - هنري ج. بونال وأنطونيو م. غوتو ، الابن البشري ، بروتين ليبوبروتين في الأيض - سوندرز - إلسفير - فيلادلفيا ، بنسلفانيا ، الولايات المتحدة الأمريكية. 2009؛ 1-10.
- يرتبط Adiponectin بشكل مستقل ببروتين apolipoprotein B إلى A-1 في الكوريين - Park JS، Cho MH، Nam JS، Yoo JS، Lee YB، Roh JM، Ahn CW، Jee SH، Cha BS، Lee EJ، Lim SK، Kim KR ، Lee HC - Metabolism - 2010؛ 59 (5): 677-82
- نسبة البروتين الشحمي B / AI المرتبطة بالنسيج الدهني الحشوي ولكن ليس تحت الجلد في السويديين المسنين - Barbier CE، Lind L، Ahlström H، Larsson A، Johansson L. - atherosclerosis. 2010، 211 (2): 656-9.
- تحدد نسبة Apo-B / AI المخاطر القلبية الوعائية في مرحلة الطفولة: دراسة الأترابيين الأصليين حول الولادة الأبوية - EA Sellers، Singh GR، Sayers SM -DiabVasc Dis Res. 2009؛ 6 (2): 94-9.
- نسبة ApoB / apoA-I isbetterthan LDL-C in detectingcardiovascularrisk - Carnival Schianca GP، Pedrazzoli R، Onolfo S، Colli E، Cornetti E، Bergamasco L، Fra GP، Bartoli E. - NutrMetabCardiovascDis. 2010 فبراير 18. [Epub ahead of print]
- ترتبط النسبة العالية من apoB / apoA-I بزيادة معدل تطور سمك الشريان السباتي البطني في الرجال الذين يبلغون من العمر 58 عامًا من الناحية الصحية: تجارب من متابعة طويلة المدى في دراسة AIR - Schmidt C، Wikstrand J. - تصلب الشرايين 2009 ؛ 205: 284-289
- الباحثون في دراسة INTERHEART.تأثير عوامل الخطر المحتملة التي يمكن تعديلها المرتبطة باحتشاء عضلة القلب في 52 دولة (دراسة INTERHEART): دراسة الحالات والشواهد - Yusuf S، Hawken S، Ounpuu S، Dans T، Avezum A، Lanas F، McQueen M، BudajA Pais P، Varigos J، Lisheng L.- Lancet - 2004؛ 364 (9438): 937-52.
- علامات الالتهاب ومكونات البروتين الشحمي وخطر حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية في 65.005 من الرجال والنساء في دراسة ApolipoproteinMOrtalityRISk (AMORIS) - Holme I، Aastveit AH، Hammar N، Jungner I، Walldius G. - Atherosclerosis - 2010؛ 213 (1): 299 -305.
- فائدة صميم البروتين الشحمي B / apolipoprotein AI للتنبؤ بمرض الشريان التاجي بشكل مستقل عن متلازمة التمثيل الغذائي لدى الأمريكيين الأفارقة - Enkhmaa B، Anuurad E، Zhang Z، Pearson TA، Berglund L. -Am J Cardiol - 2010؛ 106 (9): 1264 -9.
- الدراسات الدولية لمتعاوني البقاء على قيد الحياة: التأثيرات المشتركة لبروتينات البروتين الشحمي B ، البروتين apolipoprotein A1 ، LDL والكوليسترول على المخاطر: 3510 حالة احتشاء عضلة القلب الحاد و 9805 ضوابط -Parish S، Peto R، Palmer A، Clarke R، Lewington S ، A A، Whitlock G، Clark S، Youngman L، Sleight P، Collins R. -EurHeart- J. 2009؛ 30 (17): 2137-46.
- الدهون ، و البروتينات الشحمية ، ونسبها فيما يتعلق بالأحداث القلبية الوعائية مع علاج الستاتين - Kastelein JJ، van derSteeg WA، Holme I، Gaffney M، Cater NB، Barter P، Deedwania P، Olsson AG، Boekholdt SM، Demicco DA، Szarek M، LaRosa JC، Pedersen TR، Grundy SM؛ مجموعة دراسة TNT IDEAL Study Group -Circulation - 2008؛ 117 (23): 3002-9.
- Apolipoproteins ، مخاطر القلب والأوعية الدموية واستجابة الستاتينات في مرض السكري من النوع 2: دراسة Atorvastatin Diabetes Collaborative (CARDS) -Charlton-Menys V ، Betteridge DJ ، Colhoun H ، فولر J ، فرنسا M ، Hitman GA ، Livingstone SJ ، Neil HA ، Newman CB ، Szarek M، DeMicco DA، Durrington PN - Diabetology - 2009؛ 52 (2): 218-25.
- علاقة التغير في نسبة البروتين الشحمي B / apolipoprotein إلى تراجع الشريان التاجي بعد العلاج برافاستاتين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي - Tani S، Nagao K، Anazawa T، Kawamata H، Furuya S، Takahashi H، Iida K، Matsumoto M، Washio T ، Kumabe N، Hirayama A. -Am J Cardiol - 2010؛ 105 (2): 144-8.
- مقارنة بين فعالية رسيوفاستاتين مقابل أتورفاستاتين في خفض نسبة البروتين الشحمي B / apolipoprotein A-1 في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحاد: نتائج دراسة CENTAURUS - Lablanche JM، Leo A، Merkely B، Morais J، Alonso J، Santini M، Eha J، Demil N، Licor M، Tardif JC-Arch Cardiovasc Dis - 2010؛ 103 (3): 160-9.
- أحادي أوفيرفاستاتين - Insull W Jr، Toth PP، Superko HR، Thakkar RB، Krause S، Jiang P، Parreno RA، Padley RJ. -فقد إدارة المخاطر الصحية - 2010 ؛ 6: 1065-75.
