عمومية
دِسْدُ التعرق ، المعروف أيضاً باسم الأكزيما القاتلة أو pompholix ، هو التهاب الجلد ، أو مرض التهابي في الجلد.
علامة مميزة لضعف التعرق هي ظهور بثور صغيرة على راحتي اليدين ، على جانبي الأصابع وعلى باطن القدمين. كقاعدة ، تبقى المثانة 3-4 أسابيع ؛ في هذه الفترة من الزمن ، يجفّون ويخرجون ، تاركين الجلد محمرًا وحساسًا للغاية.
لعلاج الأكزيما الخلالية ، العقاقير التي تحتوي على كورتيكوستيرويد (على شكل كريمات أو مراهم أو أقراص فموية) ، قد يساعد العلاج الضوئي والبعض من الأدوية المثبطة للمناعة.
ما هو خلل التعرق؟
Dyshidrosis هو مرض التهابي في الجلد يتميز بظهور بثور صغيرة على راحتي اليدين وجوانب الأصابع وأحيانًا على باطن القدمين.
المعروف أيضا باسم الأكزيما dyshidrotic أو pompholes ، يمكن أن يكون dyshidrosis ظاهرة حادة ، والتي تنشأ بالتالي في المفاجئ ومتفرقة ، أو مزمنة. في الحالة الأخيرة ، يتكرر خلل التعرق دوريا ، ربما في مواسم معينة من السنة أو بعد ملامسة بعض المواد.
التهاب الجلد أو الأكزيما؟
المصطلحات الأكزيما والتهاب الجلد مترادفان ويمكن استخدامهما بشكل غير واضح ، حيث أن كلاهما يعني التهاب في الجلد .
أنواع مختلفة من إيكزيما
إلى جانب الأكزيما المجففة ، هناك أكزيما أخرى. الأكثر شيوعا والمعروف هي:
- الأكزيما الاستشرائية ، المعروف أيضا باسم التهاب الجلد التأتبي . وهو التهاب جلدي في أصله يوجد مكون جيني ومكون بيئي. يؤثر على الرضع أكثر وغالبا ما يرتبط مع الربو وحمى القش.
- الاتصال الأكزيما ، وتسمى أكثر التهاب الجلد التماسي . تنشأ الحالة الالتهابية للجلد بعد ملامسة بعض المواد ، والتي يعتبرها الجسم خطيرة ، حتى لو لم تكن كذلك. هو ، في الواقع ، رد فعل تحسسي.
- دوالي الاكزيما . وهو التهاب في الجلد يحدث في أرجل أولئك الذين يعانون من الدوالي.
- الأكزيما الشريرية ، والمعروفة أيضا باسم الأكزيما asteatosic أو xerosis . هو أصل منشأ جفاف الجلد المفرط ، والذي يصبح جافًا للغاية وجفافًا. إنه نموذجي في العمر المتقدم.
- الأكزيما الدهنية ، وتسمى أيضا الأكزيما القرصية . التهاب الجلد هو عبارة عن بقع بيضوية حمراء اللون أو دائرية على مستوى: الساعدين واليدين والقدمين والجذع (الصدر والبطن والظهر) والساقين.
علم الأوبئة
يعاني خلل التعرق من حدوث خلل مجهول ، حيث أنه في حالة ظهوره مع اضطرابات جلدية أخرى ، فإنه غالباً ما لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ.
وفقاً لبعض الأبحاث ، يبدو أن هناك اتجاهاً موسمياً (لأنه أكثر تواتراً في الفترة بين الربيع والصيف) وتفضيل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عاماً.
الأسباب
الأسباب الدقيقة لحدوث خلل التعرق غير معروفة. عادة ، يرتبط المرض مع التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما الاستشرائية) أو مع رد فعل تحسسي ، مثل حمى القش .
في بعض الحالات ، يرتبط ظهور البثور لنزلات البرد الأرجية ( حساسية الأنف ) ، نموذجية لموسم الربيع / الصيف.
عوامل الخطر
يفضل ظهور بداية التعرق من بعض العوامل ، مثل الإجهاد ، والتعرض لبعض المعادن ، والتواصل مع بعض المهيجات والأكزيما التأتيرية.
- الإجهاد . وقد لوحظ أن الأشخاص الذين يعانون من الأكزيما المتقطعة / المزمنة المتكرّرة يكونون أكثر عرضة لنوبات جديدة من خلل التعرق في أوقات الإجهاد المتزايد.
- التعرض لبعض المعادن . استنادًا إلى بعض الاختبارات المعملية ، فإن التعرض للكروم والكوبالت والنيكل يعزز بداية الإصابة بالأكزيما الخبيثة.
- الاتصال مع بعض المهيجات . بعض الأفراد لديهم بشرة حساسة للغاية ، والتي ، في اتصال مع بعض المهيجات ، يطور المثانات الكلاسيكية ل dyshidrosis.
- الأكزيما الاستشرائية . بعض الأفراد الذين يعانون من الأكزيما الاستشرائية هي أيضا أبطال حلقات خلل التعرق.
الأعراض والمضاعفات
لتعميق: أعراض مرض الجفاف
يتميز خلل التعرق بتشكيل بثور صغيرة على راحتي اليدين وجوانب الأصابع وأحيانًا على باطن القدمين. في الطب ، ويسمى ظهور مثل هذه البثور exanthema حويصلي .
خصائص ال VESCOTUL EXT
تكون البثور الصغيرة (قطرها 1-2 ملم) من الأكزيما الناقصة للدم مليئة بالسوائل وتكون على اتصال وثيق مع بعضها البعض. في بعض الأفراد ، هم قريبون جدا من بعضهم البعض لدرجة أنهم يبدو أنهم يشكلون مثانة كبيرة واحدة.
يمكن أن يسبب الحكة و / أو الألم ويستغرق حوالي 3-4 أسابيع ليجف تلقائيا.
بعد أن يتم تجفيفها وتقشيرها من منطقة التكوين ، تبقى البشرة الكامنة حمراء وتصبح ، لبضعة أيام ، أكثر حساسية من المعتاد.
مواقع ظهور الحويصلة الطفحية الحويصلية هي: مركز كف كلتا اليدين ، جانبي الأصابع والنبات من كلا القدمين. تتأثر الأيدي والأصابع في معظم المرضى ؛ على الجانب الآخر ، تتأثر القدمان ببعض الأفراد فقط.
متى اتصل بالطبيب؟
يجب على المرضى الذين يعانون من خلل التعرق الاتصال بطبيبهم إذا استمر الانبهار الحويصلي ، بدلاً من الشفاء تلقائياً ، في الإصلاح بدون انقطاع.
المضاعفات
ترتبط مضاعفات خلل التعرق بالحكة والألم الناجم عن البثور. في الواقع ، هذان الاحساسان:
- تمنعك من تحريك يديك بحرية واحتجاز الأشياء
- فهي تحفز على الخدش ، لدرجة تلف الجلد وتشجيع ظهور الالتهابات البكتيرية
التشخيص
من الممكن فقط تشخيص خلل التعرق من خلال الفحص الموضوعي ، حيث أن الاختبارات المعملية على محتويات المثانة أو على دم المريض لا تظهر أي عنصر / قيمة غير طبيعية.
إذا كان الطبيب يستفيد من أي اختبارات مخبرية خاصة ، فإنه يقوم بذلك بشكل كامل لأغراض احترازية ، للتأكد من أن الطفح الجلدي لم يكن سببه أمراض جلدية أخرى بسبب أعراض مشابهة للإكزيما الخبيثة (التشخيص التفريقي).
التشخيص التفاضلي
إذا كان الطبيب يخشى أن تكون البثور على القدمين بسبب الفطريات (في هذه الحالة فطر القدم الرياضي ) ، يمكنه أخذ عينة صغيرة من خلايا الجلد وتحليليها في المختبر. من ناحية أخرى ، إذا كان لديه شك في أن الطفح هو نتيجة رد فعل تحسسي غير مرتبط بالخلل ، فإنه يخضع المريض لعدة اختبارات تحسسية.
ماذا تفعل في حالة الالتهاب؟
إذا تعرض المريض ، عن طريق الخدش ، لإصابة نفسه ، يمكن أن تصاب البكتيريا بالتهابات الجلد وتصاب بالعدوى ، مع عواقب وخيمة في بعض الأحيان.
إذا كان الطبيب خائفاً من العدوى المستمرة ، فقد يكون لديه اختبار ثقافي يُجرى على مسحة جلدية (أو مسحة جلدية ) ، يؤخذ بشكل مناسب من المنطقة المصابة. اختبار ثقافي إيجابي (يؤكد وجود البكتيريا في الآفات الجلدية) يعني تخطيط العلاج بالمضادات الحيوية .
علاج
يعتمد الخيار العلاجي الأكثر ملاءمة على شدة الأعراض. بشكل عام ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات (الموضعي والشفوي) ، ولكن إذا ثبت أنها غير فعالة وخطيرة بالنسبة للمريض ، فمن الممكن استبدالها بالعلاجات الأخرى ، مثل العلاج الضوئي الديناميكي ومثبطات المناعة.
أدوية ستيرويد قشري للاستخدام الموضعي (أو المحلي)
ما هي الكورتيكوستيرويدات؟ الستيرويدات القشرية هي أدوية مضادة للالتهابات قوية ، تنتمي إلى عائلة الستيرويد (المنشطات هي أيضا الهرمونات موجودة بشكل طبيعي في جسم الإنسان).
أنواع الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الموضعي (للاستخدام الموضعي أو المحلي تعني أن التحضير يتم تطبيقه مباشرة على المنطقة المصابة). هناك الستيرويدات القشرية ذات القوة المتغيرة. وعلاوة على ذلك ، اعتمادا على المنطقة المعنية وشدة خلل التعرق ، فمن الممكن تطبيقها في شكل المراهم أو الكريمات. على سبيل المثال ، يشار إلى المراهم لأكزيما شديدة التهوية ، تتميز بعدد كبير من البثور. كريمات ، من ناحية أخرى ، هي مناسبة لالأكزيما ديهيدراتيك المعتدلة ، التي تتميز عدد محدود من البثور.
كيف يتم تطبيق الكورتيكوستيرويدات؟
آثار جانبية . في الإدارة الأولى ، قد يعاني المريض من إزعاج بسيط ، ومع ذلك ، يصبح معتادًا في وقت قصير. الآثار الجانبية الرئيسية هي: توسع الشعيرات وتخفيف الجلد. ظهورها هو عادة بسبب الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويد.
الستيرويدات القشرية الفموية
الآثار الجانبية الرئيسية من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم:
- ارتفاع ضغط الدم
- زيادة الوزن
- هشاشة العظام
تختلف الكورتيكوستيرويدات الفموية عن الكورتيكوستيرويدات الموضعية فقط عبر مسار الإعطاء ، عن طريق الفم ، ونوع التأثيرات الجانبية.
الستيرويدات القشرية الفموية الأكثر استخداما هي بريدنيزون .
العلاج الضوئي
يتضمن العلاج الضوئي الديناميكي استخدام دواء محسوس للضوء ، للاستخدام الموضعي ، ومصدر للإشعاع الضوئي. إن الدواء المضاد للحساسية هو نوع من الكريمة ، والذي يطبق على المنطقة المتأثرة بالطفح الحويصلي ، مما يجعل الأخير أكثر عرضة للضوء. من ناحية أخرى ، يصدر مصدر الضوء الأشعة فوق البنفسجية اللازمة لتدمير خلايا الجلد غير الطبيعية ، والتي تصبح شديدة الحساسية بعد تطبيق الدواء.
العلاج الضوئي الديناميكي ليس بالغاز ، ولكن آثاره على المدى الطويل غير معروفة. لذلك ، يتم تطبيقه فقط إذا لم تكن الكورتيكوستيرويدات فعالة (أو إذا كان من الضروري إيقاف العلاج الدوائي).
العلاج القائم على IMMUNOSUPPRESSORS
الأدوية المثبطة للمناعة تقلل الالتهاب ، وتعمل ضد نظام المناعة لدى المريض (ملاحظة: الجهاز المناعي هو الحاجز الدفاعي ضد التهديدات من البيئة الخارجية ، مثل الفيروسات والبكتيريا).
في حالة خلل التعرق ، يتم وصفها للحد من جرعة من الكورتيزون أو عندما يتم بطلان هذا الأخير.
الأدوية المستخدمة في هذه القواطع هي tacrolimus و pimecrolimus ، والتي يشار إليها أيضا في علاج الأكزيما الاستشرائية.
تحذير: إن تناول الأدوية المثبطة للمناعة يجعل الجسم أكثر هشاشة ، مما يعرضه لخطر أكبر للإصابة بالعدوى.
علاجات أخرى
للتخفيف من الإحساس بالحكة (خصوصًا عندما يكون شديدًا) ، قد يكون من المفيد عمل كمادات باردة / رطبة على المنطقة المصابة وتناول مضادات الهيستامين (مثل diphenhydramine على سبيل المثال).
من أجل تسريع الشفاء ، يبدو أن كريمات المستندة إلى البندق السحري ، وهو نبات به قوى مضادة للالتهاب ومضاد للأكسدة ، لها تأثيرات ممتازة.
التكهن والوقاية
أكثر من مرض خطير ، و dyshidrosis هو مرض مزعج. في الواقع ، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن يؤثر ذلك على جميع الأنشطة اليدوية ، ويطيل لمدة أكثر من 3 أو 4 أسابيع ويؤدي إلى الإصابة بالالتهابات الجلدية.
منع
عندما تكون الأسباب الحقيقية للمرض غير معروفة ، كما هو الحال في حالة الأكزيما الخلالية ، من الصعب توفير الوقاية الكافية.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عسر التعرق المتكرر ، يوصي الأطباء فقط بإدارة الإجهاد وتجنب الاتصال ببعض المواد الحساسة.
