عمومية
الجسم الأصفر النزفي هو علم الأمراض الذي يؤثر على المبيضين. هذا الشرط هو نتيجة لتمزق الكيس ، مستمدة من الشذوذ الشاذة من جريب غراف ، تنشيط لتنضج البويضة.
جزء من المبيض ، مع بصيلات في النمو والجسم الأصفر في الانحدار
في معظم الحالات ، لا يسبب عدم ارتشاف الجسم الأصفر الكيسي مع محتوى الدم أي أعراض ويتراجع بشكل عفوي في غضون أسابيع قليلة ، دون الحاجة إلى إزالته عن طريق الجراحة. في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، هذه الكتلة تصل إلى أبعاد كبيرة ، مما تسبب في آلام الحوض الحاد ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وفقر الدم عابر والتوتر البطني.
يمكن أن ينكسر الجسم الأصفر النزفي ويسبب فقدًا دمويًا مهبليًا أو انسكاب دم أكثر أو أقل في البريتوني. هذا الوضع الأخير يسبب ألم حاد مماثل لحدوث التهاب الزائدة الدودية ويتطلب التدخل الطبي الفوري. يمكن أن يسبب تمزق جسم الجسم الأصفر النزفية الغثيان والقيء والحمى. من حين لآخر ، قد يتعقد تكوين الكيسي بقطر يزيد عن 4 سم عن طريق التواء المبيض.
إذا كان التشخيص في وقت مبكر ، يمكن علاج هذا المرض لتجنب عواقب وخيمة. العلاجات الأكثر شيوعا للجسم النزفي الأصفر هي أساسا الدوائية. في الحالات الأكثر شدة ، يتم استخدام تنظير البطن.
دورة الطمث: النقاط الرئيسية
- من سن البلوغ إلى سن اليأس ، كل شهر ، تستعد جسد الأنثى لحمل محتمل. إذا لم يحدث هذا ، تظهر فترة جديدة. تتراوح مدة الدورة الشهرية بين 21 و 35 يومًا (في المتوسط 28 يومًا).
- من اليوم الثاني من بداية الحيض ، تبدأ مرحلة الجريبي المزعومة : الجريبات التي تؤدي إلى النضج يتم تنشيط خلية البويضة مرة أخرى ، سواء لإتاحة أمشاح الأنثى ، ولتوفير تخليق الهرمونات (هرمون الاستروجين والبروجسترون) لتجديد بطانة الرحم.
- في حوالي اليوم الرابع عشر يحدث الإباضة ، لحظة الدورة الشهرية التي يمكن أن يحدث فيها الإخصاب. بعد إطلاق خلية البويضة الناضجة ، يتم تحويل الجريب Graafian إلى الجسم الأصفر lumum ، الذي ينتج البروجسترون ، لتهيئ جدار الرحم الداخلي (endometrium) إلى الغرس النهائي ، في حالة الحمل ( مرحلة الجسم الأصفر).
ما
يتشكل الجسم الأصفر النزفي عندما يشغل التجويف الجرابي في نهاية الإباضة بجلطة. عندما يتراكم الكثير من الدم ، قد يتطور ورم دموي.
BODY LUTEO هي غدة صماء "مؤقتة" تتشكل خلال مرحلة اللوتين من الدورة الشهرية. ويستمد هذا الكائن من تفزر جريب غراف ، تنشيط لتنضج خلية بويضة داخل المبيض.
محروم من البويضة والسائل الذي يملأ التجويف ، والبنية التي لا تزال الانهيارات ، مضغوط من الأنسجة المحيطة ، مما أدى إلى ارتفاع الجسم الأصفر. يتم تنظيم هذا الأخير بعد هجرة الخلايا الضامة من أوعية الغلاف الداخلي.
خلال هذه المرحلة من الأوعية الدموية من الجسم الأصفر ، يشغل التجويف المتبقي من قبل جلطة دموية ، والتي ، كقاعدة عامة ، يتم امتصاصها. في غضون ذلك ، يمكن لمكونات الكائن الحي أن تكمل تحولها إلى خلايا لبية ذات أصل محبب (أكثر عددا ومسؤولة عن توليف البروجسترون) و tecal (منتجة للإستروجين) لأداء وظائف الغدد الصماء الخاصة بهم.
مصطلح "corpus luteum" مشتق من اللاتينية "luteus" ، والتي تعني الأصفر. عندما يبدأ التراجع ، فإن أحد العناصر التي تميز هذا العضو هو ، في الواقع ، اللوتين ، مادة اللون المصفر (في البداية ، الجهاز العضوي أبيض وردي).
لدى الجسم الأصفر مهمة إنتاج البروجسترون (هرمون لا غنى عنه في المراحل المبكرة من الحمل) ، وبكميات أقل ، هرمون الاستروجين .
ما هو البروجسترون المستخدم؟
ينتج البروجسترون الناتج عن الجسم الأصفر بعد الإباضة الغشاء المخاطي الذي يبطن الرحم داخليًا (بطانة الرحم) لاستيعاب غرس خلية بويضة مخصبة محتملة. هذا الهرمون مهم ، لذلك ، في المراحل المبكرة من الحمل.
عندما لا يحدث الحمل ، تسقط مستويات البروجسترون بسرعة بسبب الإرهاق الوظيفي للجسم الأصفر. هذا يؤدي إلى الظاهرة التي تؤدي إلى تقشر جدار الرحم والحيض اللاحق. خلاف ذلك ، تكمن خلية البويضة المخصبة في الرحم ، حيث تجد البيئة الأكثر ملاءمة لزراعتها واستمرار الحمل.
يصبح الجسم الأصفر نزفيًا عندما تتراكم كمية كبيرة من الدم في التجويف الجرابي في نهاية الإباضة. في بعض الحالات ، تكون أشكال الدموي التي تؤدي إلى تضخم المبيض ، وآلام الحوض الحادة ، وفي حالة حدوث تمزق ، فقدان الدم في المهبل و / أو داخل الصفاق.
الجسم الأصفر الجاذبية وجسم الحيض الحيض
إذا لم يتم إخصاب البويضة ، في غضون أسبوعين ، يتجه الجسم الحيواني luteo بشكل مستقل نحو LUTEOLYSIS . هذا التدمير الذاتي هو عملية مبرمجة مع انتهاء صلاحية ثابتة بسبب الانخفاض الملحوظ في مستويات البروجسترون والإستروجين ، إذا لم يتم إخصاب البويضة الناضجة. يمكن تعليق عملية التحلل فقط بتدخل هرمون يسمى الجونادوتروبين المشيمي البشري ، ينتج في وقت زرع الجنين في تجويف الرحم. لذلك ، إذا حدث الحمل ، يتكلم المرء عن الجسم الأصفر الجوفي ؛ في هذه الحالة ، تستمر هذه الغدة المتخصصة في إفراز الهرمونات حتى الشهر السادس من الحمل. يستمر الإنتاج الهرموني بالجسم الأصفر إلى أن يحدث "مرور الشاهد" الطبيعي مع المشيمة ، بينما يتراجع الجسم اللوتي الجسدي ، ويواجه الظواهر الضمنية.
عندما لا يحدث الإخصاب ولا يثبت الحمل ، يبقى الجسم الأصفر في المبيض فقط لمدة 12-13 يومًا ، قبل أن يتحلل. هذه هي الطريقة التي يتحدث بها الجسم الحيض (أو البروستات) الحيض .
الأسباب
كقاعدة عامة ، بعد الإباضة - أي بعد إطلاق قناة فالوب من البويضة المتوفرة للحمل - ينهار الجريب الناضج ويشكل ما يسمى بجسم LUTEO BODY . تتكون هذه الأخيرة من غدة صماء "مؤقتة" تتكون من مجموعة من الخلايا القادرة على إنتاج الهرمونات الأنثوية الرئيسية: البروجسترون (ضروري في المراحل المبكرة من الحمل) ، وبكميات أقل ، هرمون الاستروجين . عندما لا يحدث الإخصاب ، بعد حوالي أسبوعين من الإباضة ، يتم تدمير هذه الكتلة بشكل مستقل ؛ يتزامن هذا الحدث مع ظهور الحيض.
إذا لم يتم إخصاب البويضة و لا يتعرض الجسم الأصفر للكبد ، لذلك فإنه لا يزال خارج الزمن الفسيولوجي ، يمكن أن تتكون الكيسات التي تحتوي على مواد مصلية ( كيسة الجسم الليفية أو الكيس الوتيني ) أو الدم ( الجسم الأصفر النزفي ).
يمكن أن يحتوي الجسم الأصفر النزفي على أبعاد متغيرة (3-10 سم) وجوانب مختلفة (موضحة بفحص الموجات فوق الصوتية) بناءً على كمية الدم الموجودة. الخطر هو الذي يشكل ورم دموي مع ما يترتب على ذلك من توسيع المبيض.
الجسم lystum الكيسي
بالإضافة إلى الشكل النزفي ، هناك أيضًا إمكانية إنشاء الجسم الأصفر cystic corpus luteum. في الحالة الأخيرة ، عندما لا يقوم الجسم الأصفر بإجراء عملية التحلل ، يمكن أن يشكل بعض التكوينات التي تحتوي على إفراز مصل ليفي المصل. يختلف الجسم الليزري النزفي من الجسم الكيسي ، ويرجع ذلك أساسا إلى وجود hemoperitoneum من الكيان المتغير.
في معظم الحالات ، لا تسبب الأكياس اللوتينية أعراضاً وتعاد امتصاصها تلقائياً. يمكن لتضخمها أن يسبب ، على أية حال ، عدم ارتياح الحوض ، الحيض غير المنتظم والمؤلمة ، الغثيان والحمى. في حالة وجود مثل هذه الاضطرابات ، فمن المستحسن الاتصال فوراً بالطبيب.
عوامل الخطر
بعض النزيف المرتبط بتمزق الجسم الأصفر يكون له سبب غير واضح ، ولكن هناك عوامل خطر معروفة:
- صدمة بطنية شديدة.
- العلاج المضاد للتخثر.
- النساء في سن الإنجاب (18-35 سنة).
يمكن أن يؤثر التهاب بطانة الرحم على الأداء الفسيولوجي للمبيض ويخلط آليات الإباضة. في هذا المعنى ، يمكن أن ييسر أيضا تطوير الجسم النزفي المعوي.
الأعراض والمضاعفات
في معظم الحالات ، لا يسبب عدم إعادة امتصاص الجسم الأصفر الذي يحتوي على الدم في الجسم أي أعراض ويميل إلى الانتكاس تلقائيًا خلال بضعة أسابيع.
إذا كانت هذه الكتلة تصل إلى حجم كبير ، ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى آلام في البطن أو الحوض ، وخاصة بعد النشاط البدني المضني أو الجماع.
الأعراض الأخرى التي تشير إلى وجود الجسم الأصفر النزفية هي:
- تعديلات الدورة الشهرية و / أو انقطاع الطمث ؛
- وجع عضلات البطن.
- ألم أثناء الجس منطقة البطن والمبيض.
في حالة التمزق ، يمكن أن يسبب الجسم الأصفر النزيف الدم أكثر أو أقل من تسرب الدم في البطن ( hemoperitoneum ). هذا الاحتمال يمكن أن يتسبب في ألم حاد مماثل لألم التهاب الزائدة الدودية ويتطلب التدخل الطبي الفوري.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب تمزق الجسم الأصفر النزفي:
- نزيف مهبلي أكثر أو أقل وفرة.
- فقر الدم.
- الغثيان و / أو القيء.
- حمى.
- ضعف.
- إغماء.
يمكن الخلط بين الجسم الأصفر النزفية مع أمراض أخرى مع العديد من الأعراض المماثلة مثل الحمل خارج الرحم وبطانة الرحم والتهاب الزائدة الدودية الحاد.
في حالة حدوث هذا الحمل ، قد يحدث انقطاع للحمل إذا تم اختراق نشاط الجسم الأصفر من قبل الكيس (أي أنه لا يمكن أن ينتج كمية كافية من البروجسترون). عندما لا يتم تغيير وظيفة luteinica ، على الرغم من وجود تكوين الكيسي ، ومع ذلك ، يمكن أن يستمر الحمل دون عواقب.
من حين لآخر ، قد تكون الكتلة التي يزيد قطرها عن 4 سم معقدة بسبب التواء المبيض .
التشخيص
يمكن أن تؤدي الزيادة في حجم العود البشري النزفي وتمزق تكوين الكيسي إلى الشعور بعدم الراحة في الحوض ، والحيض غير المنتظم والمؤلمة ، والغثيان والحمى ، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى مختلفة. لهذا السبب ، في وجود مثل هذه الاضطرابات ، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور للتأكد من الظروف الصحية.
لتشخيص الحالة ، يتم تقييم العلامات الحيوية في البداية من خلال الفحص البدني للمريض ، مثل الحمى ومستوى الهيموغلوبين في حالة النزيف.
يمكن إبراز تطور الجسم الأصفر النزفي وتسرب الدم خارج تكوين الكيسي من خلال فحص الموجات فوق الصوتية . خلال التقييم ، التشخيص التفريقي للكيسات اللوتين وغيرها من neoformations المبيض (مثل آفات الأورام ، dermoids والكيسات بطانة الرحم) مهم.
اختبار آخر يمكن القيام به هو اختبار الحمل على المصل أو البول. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون هناك مشاكل أكثر خطورة وينبغي استبعاد الحمل خارج الرحم (خارج تجويف الرحم).
يمكن إجراء تحليل البول لتحديد عدوى المسالك البولية أو حصوات الكلى أو المثانة. عندما يصل الكيس إلى حجم كبير جدًا ، يجب أيضًا تقييم إمكانية حدوث التواء في المبيض.
بعد التشخيص ، يمكن مراقبة أو علاج الجسم الأصفر النزفي لتجنب العواقب الوخيمة.
علاج
عادة ، الجسم الأصفر الكيسي للشخصية النزفية هو ذاتي الحد ولا يتطلب أي علاج محدد. لتوثيق حل المرض ، من المرجح أن تتم مراقبة المريض بواسطة فحص بالموجات فوق الصوتية المتسلسلة.
ومع ذلك ، إذا كنت تواجه مشاكل ، فمن المهم أن تذهب إلى الطبيب ، الذي يمكن أن يشير إلى استخدام العلاجات الدوائية أو الجراحية الأنسب.
أما بالنسبة للأدوية ، إذا كان المريض مستقرًا ، عادة ما يتم وصف مضادات الاكتئاب والمسكنات. إذا كان النزيف مستمرًا ، أو ازداد الوضع سوءًا أو كان المريض غير مستقر ديناميكيًا ، فمن الضروري التدخل في عملية جراحية .
في وجود الجسم الأصفر النزفية المرتبطة مع علامات التهاب الصفاق ، وإزالة تشكيل عن طريق تنظير البطن أو البطن أمر ضروري. يمكن أن ينقطع معظم النزيف بالخيوط ، الكي ، استئصال المثانة أو استئصال المبيض المسماري.
عندما تميل المشكلة إلى الحدوث ، يمكن للطبيب أن يصف علاجًا دوائيًا مبنيًا على ovariostats ، والذي يمكن أن يمنع تشكيل الجسم الأصفر النزفي ويحد من الاضطرابات.
