انظر أيضا: العلاجات الطبيعية لالتهاب المعدة
العلاج الطبي
لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج القرحة
يتم استخدامه لتحقيق الأهداف التالية: حل الأعراض ، وشفاء آفة القرحة ومنع تكرارها والمضاعفات.
على الرغم من أن التدابير الغذائية لا تحقق تأثيرات كبيرة على شفاء القرحة ، فمن المستحسن الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على الزانثين (القهوة والشاي والكوكا كولا) والكحول. يجب أن يطلب من المريض اتباع نظام غذائي منتظم مع وجبات خفيفة في الفترات الفاصلة بين الوجبات.
في معظم الحالات ، تشفى القرحة المعوية بعد العلاج بالأدوية التي تحرق أو تثبط إفراز حمض المعدة (مضادات الحموضة ، مضادات مستقبلات الهيستون H2 ، مثبطات مضخة البروتون) أو مع الأدوية ذات النشاط الوقائي المباشر على الغشاء المخاطي (sucralfate ، tricitrate من البوتاسيوم البزموت).
مضادات الحموضة تؤدي عملها عن طريق تحييد حموضة المعدة وتثبيط تنشيط البيبسينوجين. هذا يعني أن فعالية مضادات الحموضة يتم الحصول عليها فقط مع تناول الأدوية بشكل متكرر ومنتظم (بمعدل 4 مرات في اليوم) وفي جرعات عالية. تناول مضادات الحموضة قد يعوق امتصاص الأدوية الأخرى: مضادات التخثر ، الديجيتال ، المضادات الحيوية ، الكينيدين ، هرمونات الستيرويد ، مضادات الكولين ، الباربيتورات ، الساليسيلات ، الفيتامينات ، العناصر النزرة. لتجنب التفاعلات الدوائية فمن المستحسن أن نبعد إدارة هذه الأدوية من تلك من مضادات الحموضة من قبل ما لا يقل عن 2 ساعة.
العلاج الطبي على المدى الطويل
على الرغم من أن القرحة الهضمية يمكن أن تلتئم بسرعة بسبب فعالية الأدوية المذكورة أعلاه ، إلا أن الانتكاس التقرحي متكرر إذا توقف العلاج ؛ لوحظ حوالي 80 ٪ من الانتكاسات بعد عام واحد من انقطاع العلاج.
في محاولة لمنع الانتكاس التقرحي ، يخضع المرضى لعلاج الصيانة مع مثبطات إفراز حمض المعدة (مثبطات H2 ومثبطات مضخة البروتون): أثبتت الجرعات المنخفضة من هذه الأدوية ، والتي اتخذت على أساس مستمر ، فعاليتها في الحد من تكرار الانتكاسات وحدوث مضاعفات.
إن اكتشاف الأهمية السريرية للعدوى المعوية من قبل Helicobacter pylori ، بسبب انتشاره العالي في المرضى الذين يعانون من مرض القرحة ، وفر الفرصة لتعديل التاريخ الطبيعي للمرض منذ ، عندما تم القضاء على العدوى ، فإن الانتكاس القرحة ، كل من الاثني عشر والمعدة ، أقل من 2 ٪ بعد عام واحد. الاستئصال يقلل أيضا من مضاعفات المرض الهضمي ، بما في ذلك النزف.
بما أن معظم القرحة أظهرت أنها ناجمة عن عدوى الهليكوباكتر المزمنة ، فإن علاج القرحة الهضمية التي لا تغطي استئصال العدوى لا يعتبر كاملاً. هناك إجماع على الحاجة إلى علاج جميع المرضى المصابين بالقرح وإصابة هذه البكتيريا ، بغض النظر عما إذا كانت القرحة نشطة أو في مرحلة الشفاء. في الوقت الحالي يعتبر العلاج المختار هو الارتباط بين دواء الحمضي (مثبط مضخة البروتون ، أو رانيتيدين ، أو سيترات البزموت) ، مع اثنين من المضادات الحيوية المختارة من أموكسيسيلين ، كلاريثروميسين وميترونيدازول ، تدار مرتين في اليوم لمدة أسبوع .
العلاج الجراحي
يشار إلى التدخل الجراحي في وجود قرح التي هي مضادة للعلاج ، وخاصة إذا كانت تحدث في المعدة ، أو الانتكاس ، والتي تنطوي على آلام حادة وتحد بشدة من نوعية حياة المريض. أو إذا كان لديك أيضًا شك صغير في طبيعة قرحة خبيثة ، حتى إذا كانت النتائج النسيجية سلبية ؛ أو مرة أخرى إذا أظهر المريض قبولًا ضعيفًا للعلاج الطبي.
كما يشار إلى مضاعفات خطيرة لعملية جراحية: نزيف واضح أو متكرر ، ثقب ، انسداد بسبب التصاقات بين ندبات القرحة. معدل الوفيات الإجمالي بعد العملية الجراحية في التدخلات في الانتخابات هو 1 ٪ ، لكنه يصل إلى 10-20 ٪ في حالة التدخلات العاجلة لمضاعفات النزفية أو تثقيفية.
أهداف التدخلات التي يتم تنفيذها لعلاج قرحة الهضمية هي:
- إزالة القرحة عن طريق استئصال الجزء الأخير من المعدة ومصباح الاثني عشر (انظر استئصال المعدة )
- الحد من إفراز حمض المعدة عن طريق قطع فروع المعدة من العصب المبهم
وقد انخفضت العمليات الجراحية في ظل ظروف الانتخابات لعلاج القرحة المعوية بشكل كبير خلال السنوات ال 20 الماضية منذ أن بدأ استخدام حاصرات H2 و omeprazole.
