عمومية
استئصال المعدة هو عملية جراحية لإزالة المعدة أو جزء منها.
قابل للتنفيذ مع إجراء جراحي تقليدي أو في تنظير البطن ، استئصال المعدة ضروري لعلاج سرطان المعدة ويمكن أن يكون مفيدا أيضا في حالات السمنة.
هناك أنواع مختلفة من استئصال المعدة: الكلي ، الجزئي ، كم ومع إزالة المريء.
بعد الجراحة ، يبقى المريض في المستشفى لمدة 1-2 أسبوعًا ويحتاج إلى تغيير طريقة التغذية بشكل جذري.
إذا تم إجراء استئصال المعدة في الوقت المناسب وإذا اتبعت إرشادات الطبيب ، يمكن أن تكون نتائج العملية إيجابية.
ما هو استئصال المعدة؟
استئصال المعدة هو الجراحة التي تهدف إلى إزالة المعدة أو جزء منها.
موجز تشريحي يذكر على الجهاز الهضابي
تقع بين المريء والأمعاء الدقيقة (أو الأمعاء الدقيقة ) ، يتم فصلها عن الأول عن طريق صمام يسمى cardias والثاني بواسطة صمام يسمى بوهة المعدة .
أنواع رئيسية من علم المقاييس
اعتمادا على كمية المعدة إزالتها ، يأخذ استئصال المعدة على فئة محددة مختلفة ، والتي تشير إلى جزء إزالتها من الجهاز.
لذلك ، توجد الأنواع التالية من استئصال المعدة:
- استئصال المعدة الكلي ، والذي من خلاله يقوم الجراح بإزالة المعدة بأكملها.
- استئصال المعدة الجزئي ، من خلاله يقوم الجراح بإزالة الجزء السفلي من المعدة.
- استئصال المعدة كم ، من خلاله يقوم الجراح بإزالة الجانب الأيسر من المعدة.
- استئصال المريء ، الذي يقوم الجراح من خلاله بإزالة الجزء العلوي من المعدة وجزء من المريء.
عند الجري
يمارس استئصال المعدة بشكل رئيسي في حالات سرطان المعدة الخبيث (أو سرطان المعدة ) ، ولكنه قد يكون ضروريًا أيضًا في حالة السمنة (انظر جراحة السمنة) ، وسرطان المريء ، وقرحة شديدة في المعدة ، وأورام حميدة في المعدة .
وردة MALIGNO في المعدة
الأورام الخبيثة في المعدة هي أورام خطيرة ، منتشرة جدًا ومن الصعب علاجها بالعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.
لذلك ، فإنها تتطلب دائمًا إزالة جراحية للجهاز المريضة بالكامل (استئصال المعدة الكلي).
يمكن تفسير حالات نادرة من سرطان المعدة المعالجة عن طريق استئصال المعدة الجزئي من حقيقة أن كتلة الورم الخبيثة قد تشكلت في الجزء السفلي من المعدة ولم تنتشر بعد في مكان آخر.
السمنة الخطيرة؟
تدخل استئصال المعدة - وعلى وجه التحديد من استئصال المعدة كم - ضروري لعلاج السمنة عندما
- مثل هذه الحالة المرضية تهدد بشكل خطير أولئك المتأثرين ؛
- جميع العلاجات الممكنة غير الغازية قد جربت ، دون نجاح.
عن طريق إزالة قسم المعدة ، تريد تقليل كمية الطعام التي يمكن للفرد تقديمها مع وجبة الطعام.
اختبار لل ESOPHAGUS
عادة ما تعالج أورام المريء ، التي تقع بين المريء والمعدة ، عن طريق استئصال المريء.
GASTRIC ULCERA
اليوم ، علاج قرحة المعدة هو دائما تقريبا الدوائية.
ومع ذلك ، في بعض الحالات النادرة لا تكون العقاقير فعالة للغاية ، مع التدهور التدريجي للحالة الصحية للمعدة ، استئصال المعدة ضروري.
ورم حميد على المعدة
تتطلب أورام المعدة الحميدة استئصال المعدة الجزئي أو الكلي لأسباب احترازية تمامًا. في الواقع ، قد يكون لورم المعدة الحميد فرصة عادلة للتحول إلى ورم خبيث في المعدة.
المخاطر والمضاعفات
مثل أي عملية جراحية ، يمكن أن يؤدي استئصال المعدة إلى مضاعفات ، في هذه الحالة المحددة:
- نزيف داخلي
- العدوى
- تشكيل جلطات الدم في الأوردة
- سكتة دماغية أو نوبة قلبية أثناء العملية
- رد فعل تحسسي للعقاقير المخدرة أو المهدئات المستخدمة أثناء الجراحة
علاوة على ذلك ، بما أنه يؤثر على بنية دقيقة وذات أهمية حيوية مثل المعدة ، فهناك خطر:
- الحد من قدرة امتصاص فيتامين . العديد من أنواع الفيتامينات - خاصة الفيتامين B12 والفيتامينات التي تذوب في الدهون - تمتصها الأطعمة بفضل نشاط المعدة. من الواضح أن الإزالة الكلية للمعدة تتسبب في فشل هذا الامتصاص. يمكن أن يتسبب غياب أو نقص شديد في هذه الفيتامينات في:
- فقر الدم ، لأن فيتامين ب 12 ضروري لإنتاج خلايا الدم.
- التعرض للعدوى ، لأن فيتامين C عنصر أساسي لتقوية جهاز المناعة.
- ضعف العظام ، وفي الحالات الشديدة ، هشاشة العظام ، لأن فيتامين د ضروري لصحة العظام.
- انخفاض مرضي في وزن الجسم . وهو أمر خطير بالنسبة لحالات السرطان ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المريض يشعر بالشبع بعد تناول وجبة صغيرة ، لذلك لا يتغذى بشكل كافٍ.
- متلازمة إفراغ سريع . تفتقر المعدة أو جزءًا كبيرًا منها إلى الطعام الذي يتم تناوله فقط بشكل جزئي في الأمعاء. هذا له عدة نتائج ، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم ، والغثيان ، والتقيؤ ، وتقلصات في البطن وتورم في البطن.
- حلقات صباح القيئ .
- الإسهال .
- الجزر الحمضي ، نموذجي لاستئصال المعدة.
- انسداد معوي . وهو أحد المضاعفات المميزة لتدخلات استئصال المعدة لعلاج الأورام الخبيثة.
- الخسائر (من الطعام) في المراسلات التي حدث فيها استئصال المعدة ، على الرغم من أن هذه النقاط تم خياطة وختمها بشكل مناسب.
إعداد
استئصال المعدة هو إجراء جراحي يتضمن التخدير العام . لذلك ، قبل تنفيذ ذلك ، يجب أن يخضع الفرد للفحوصات السريرية التالية:
- فحص موضوعي دقيق
- اختبار الدم الكامل
- الكهربائي
- تقييم للتاريخ السريري (الأمراض التي عانت في الماضي ، أي حساسية للعقاقير المخدرة ، الأدوية التي تم أخذها في وقت الضوابط ، إلخ).
إذا لم يكن هناك أي موانع من أي نوع ، فسوف يشرح الجراح التشغيلي (أو أحد أعضاء فريقه) طرائق التدخل ، والمخاطر المحتملة ، والتوصيات السابقة للتنفيذ وبعدها ، وأخيراً أوقات التعافي.
التوصيات الرئيسية قبل وبعد العملية:
- قبل استئصال المعدة ، قم بإيقاف أي علاج يعتمد على مضاد للصفيحات (الأسبرين) ومضادات التخثر (الوارفارين) ومضادات الالتهاب (NSAIDs) ، لأن هذه الأدوية ، التي تقلل من قدرة تجلط الدم ، تؤهب لنزيف خطير.
- في يوم الإجراء ، تظهر للصوم الكامل منذ الليلة السابقة على الأقل.
- بعد الجراحة ، يساعدك شخص موثوق به .
إجراء
يمكن إجراء استئصال المعدة مع جراحة تقليدية (تسمى أيضًا " الهواء الطلق") أو مع جراحة بالمنظار (أو جراحة في تنظير البطن ).
في الحالة الأولى ، يقوم الجراح بعمل شق من عدة سنتيمترات على مستوى البطن ، ومن الفتحة التي تم إنشاؤها بهذه الطريقة ، يستخرج كل أو جزء فقط من المعدة المريضة ؛ في الحالة الثانية ، بدلا من ذلك ، ينفذ (دائما على البطن) ثلاث شقوق صغيرة من حوالي سنتيمتر واحد ، والتي من خلالها يدخل الأجهزة الجراحية (منظار البطن الخ) ويستخرج المعدة المريضة.
من الواضح أن الجراحة التقليدية وجراحة المناظير تسمحان بإزالة جميع الأنسجة (العقد الليمفاوية ، الأعضاء المجاورة ، إلخ) المتأثرة بالسرطان الأولي.
| مقارنة بين استئصال المعدة التقليدي واستئصال المعدة بالمنظار | ||
| استئصال المعدة التقليدية | استئصال المعدة بالمنظار | |
| فوائد |
|
|
| عيوب |
|
|
مجموع التعددية
يتطلب الإزالة الكلية للمعدة وصل المريء إلى الأمعاء الدقيقة ، من أجل إعادة إنشاء طريقة مرور للأطعمة المبتلعة. يتطلب التوصيل تطبيق نوع من الغرز ، والتي ، في معظم الحالات المؤسفة ، قد لا تغلق المقصورتين الهضميتين بالكامل وتؤدي إلى مضاعفات (فقد الطعام).
من الموقع: digestive-motility.com
الجراحة القُطرية
يتطلب الإزالة الجزئية للمعدة ، تحديدًا الجزء السفلي منها ، توصيل ما تبقى (الجزء العلوي) بالأمعاء الدقيقة. كما هو الحال في الحالة السابقة ، يمكن أن يكون الختم غير كاف ويؤدي إلى فقدان الطعام من المقصورات الهضمية غير المنضمة بشكل طبيعي.
قناة القفص
خلال عملية استئصال المعدة ، يقوم الجراح بإزالة الجانب الأيسر من المعدة - على وجه الخصوص ما يسمى "القاع" ومعظم المنطقة المسماة "الجسم" - وختم ما تبقى.
الشكل: عادة ما يتم إجراء استئصال المعدة بواسطة جراحة بالمنظار.
في نهاية الجراحة ، يتم تقليل حجم المعدة بنسبة 75 ٪ (NB: الصيام ، قدرة المعدة لشخص سليم يقيس حوالي 500 مل ، بعد استئصال المعدة كم ، يتم تقليله إلى 120 مل).
قد لا يكون الختم فعالاً ، وفي بعض نقاطه ، قد تحدث خسائر في الطعام.
ESOFAGOGASTRECTOMIA
على غرار الأنواع السابقة من استئصال المعدة ، بعد إزالة الجزء العلوي من المعدة وجزء من المريء ، يعود الجراح إلى ما تبقى من المعدة إلى ما تبقى من المريء. قد لا يكون الختم مغلقًا تمامًا.
مرحلة ما بعد الجراحة
بمجرد الانتهاء من استئصال المعدة ، من المتوقع فترة من المستشفى لمدة أسبوع واحد أو أسبوعين ، اعتمادا على أسباب التدخل.
مباشرة بعد العملية ولمدة يومين على الأقل ، يخضع المريض للتصريف الجراحي (لإزالة السوائل الزائدة الموجودة في الجهاز الهضمي وما تبقى من المعدة ) والتغذية الوريدية (أو بالتهاب المعدة ).
ومن المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى مسكنات الألم العادية وأن الوجبات خفيفة للغاية لمدة أسبوعين على الأقل.
DIET
بعد استئصال المعدة ، من المهم أن يتكيف المريض مع نظام غذائي جديد ، يجب أن يكون:
- تتميز دائما احتواء وجبات الطعام.
- خالية مبدئيًا من الأطعمة الغنية بالألياف (الحبوب الكاملة والبقوليات والخضروات وما إلى ذلك).
- غني بالفيتامينات والمعادن. في حالة استئصال المعدة الكلي ، تعتبر مكملات الفيتامينات والمعادن ضرورية.
النتائج
أظهرت بعض الدراسات ما يلي:
- فيما يتعلق بإزالة الأورام الخبيثة في المعدة في مرحلة مبكرة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من التدخل هو 85 ٪. من الواضح أن هذه القيمة أقل (30 ٪) للأورام الخبيثة التي أزيلت في مرحلة متقدمة.
- في حالة المرضى الذين يعانون من السمنة ، تمكنوا من فقدان 75 ٪ من وزنها الزائد.
لذلك ، إذا تم إجراؤه في الوقت المناسب (في حالة سرطان المعدة) أو إذا كان يتبعه نظام غذائي متوازن (في حالة السمنة) ، يمكن أن يكون لاستئصال المعدة أيضًا نتائج جيدة.
