عمومية
المقاعد الصلبة هي أعراض غالبا ما ترتبط بتقلص وتيرة التغوط (الإمساك). إجلائهم صعب أو غير كامل وينطوي على اضطرابات أخرى ، مثل ثقل وتورم في البطن.
في معظم الحالات ، يحدث البراز الصلب بسبب عدم كفاية التغذية ، ولا سيما من خلال استهلاك منخفض للألياف ، من خلال عادة شرب القليل والاندفاع إلى الطاولة. يمكن أن يكون هذا الحدث أيضًا نتيجة للتغوط أو الإجهاد أو الميل إلى تأجيل الرغبة في الذهاب إلى المرحاض.
يمكن أيضًا أن يكون البراز الصلب مرتبطًا بتناول بعض الأدوية والأمراض ، مثل مرض السكري ، متلازمة الأمعاء المتهيجة (IBS) أو الرتوج. إذا حدثت المشكلة بشكل متكرر أو لم يتم حلها خلال بضعة أيام ، يمكن أن يشير ذلك إلى وجود اضطرابات أكثر حدة في الجهاز الهضمي ، والتي يجب أن يتم التحقيق فيها بتقييم طبي دقيق.
ما هم؟
ما هو المقصود بالفضلات الصعبة؟
المقاعد صعبة عندما تكون جافة وبتناسق يجعل طردها صعبًا.
بشكل عام ، يحدث البراز الصلب في الأشخاص الذين يعانون من الإمساك (أو الإمساك ) ، حيث أن استمرار وجود مادة البراز في الأمعاء يضع هذا الأخير في خطر الجفاف.
يمكن أيضا أن تشكل براز الصلب نتيجة لعدم انتظام الإخلاء ، ولكن قد يمثل أيضا مؤشرا على الظروف المرضية التي تؤثر على الجهاز الهضمي ، مثل متلازمة القولون العصبي أو التهاب القولون ، أو غيرها من النظم الجسم.
عندما يحدث البراز الصلب بشكل متقطع ويحل خلال بضعة أيام ، لا ينبغي أن يكون سببًا للقلق ، وغالبًا ليس من الضروري اللجوء إلى رعاية خاصة: عادةً ما تكون العادات الغذائية الأفضل كافية لحل المشكلة.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح البراز الصلب حالة متكررة ، وإذا كان مرتبطا بأمراض أخرى ، يتطلب علاجات مستهدفة لحلها.
الأسباب وعوامل الخطر
براز هي نفايات الجسم ، والتي بعد تراكمها في الأمعاء ، يتم طردها على التوالي. يعتمد اتساقها بشكل أساسي على عادات الأكل ووظيفة الجهاز الهضمي للموضوع.
لمعرفة المزيد عن الاتساق وشكل البراز »يصعب إفراز البراز الصلب ، وغالبًا ما تظل مسدودة في الأمعاء وقد تؤدي إلى الإمساك . يعزى هذا العرض في الغالب إلى نقص السوائل في القناة المعوية أو إلى انخفاض حركة الأمعاء . ومع ذلك ، يمكن للعوامل التي يمكن أن تسهم في هذه المشكلة أن تكون كثيرة ومتنوعة.
ما الذي يتسبب في البراز الصلب؟
في معظم الحالات ، يكون البراز الصلب مشكلة قصيرة الأجل تتعلق بالإمساك الثانوي لسلسلة من عادات الأكل غير المنظمة .
يمكن أن يكون سبب البراز الصلب ، على وجه الخصوص ، عن طريق:
- تغيير النظام الغذائي (على سبيل المثال ، في رحلة) ؛
- انخفاض استهلاك الألياف.
- العادة من شرب القليل ؛
- أسرعي على الطاولة
- وجبات الطعام في أوقات مختلفة ؛
- حمية غنية بالدهون الحيوانية والسكريات.
حتى قلة النشاط البدني يمكن أن تحدد على المدى الطويل ظهور البراز الصلب: إذا فقدت عضلية الأمعاء نغمة وارتاحت بشكل مفرط ، فقد يكون من الصعب طرد كتلة المادة البرازية.
يمكن أن يساهم ما يلي أيضًا في ظهور هذه المشكلة:
- عدم انتظام إيقاع النوم والاستيقاظ ؛
- الاتجاه إلى تأجيل الرغبة في إخلاء أو قمعها عند حدوثها (مع مرور الوقت ، يمكن أن تؤدي هذه العادة غير السليمة إلى تباطؤ في العبور المعوي) ؛
- العادة للتوقف لفترة من الوقت في الحمام .
في أحيان أخرى ، لا يكون البراز الصلب ظاهرة مؤقتة ، أي أنها لا تتراجع خلال بضعة أيام. في هذه الحالات ، قد يشير ظهورها إلى وجود اضطرابات أكثر حدة يجب التأكد منها أو استبعادها من وجهة النظر السريرية.
هناك العديد من الأسباب العضوية ، مثل تضيق تجويف الأمعاء من أصل الالتهاب ، أو ، في حالات نادرة ، شكل الورم الذي يمكن أن يجعل من مواد هذا التناسق صعبة الإخلاء. في هذه الحالات ، من المستحسن الخضوع لزيارة دقيقة من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وإجراء تنظير القولون.
إذا لم يتم العثور على أي مشكلة عضوية أثناء إجراء التشخيص ، فمن الممكن أن يكون الشرط مرتبطًا بعبور معوي متغير أو صعوبة في طرد المستقيم .
الأدوية: أي منها يمكن أن تعزز البراز الصلب؟
أقل في كثير من الأحيان ، في أصل البراز الصلب ، هناك تناول بعض الأدوية التي تكون قادرة على الحد من حركية الأمعاء . ونتيجة لذلك ، في هذه الاستعدادات للإمساك ، هذه الأدوية تسهل حدوث المشكلة.
هذه الأدوية تشمل:
- Anxiolytics ، حبوب النوم ومضادات الاكتئاب.
- مضادات الكالسيوم (الأدوية المستخدمة للسيطرة على ضغط الدم) ؛
- مسكنات الألم التي أساسها الأفيون (الأدوية التي تؤخذ للألم المزمن) ؛
- العلاج الكيميائي.
ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق مع البراز الصلب؟
كما هو متوقع ، يرتبط البراز الصلب ، في معظم الحالات ، بالإمساك (الإمساك) .
هذا العرض يمكن أن يعتمد على:
- خلل في عضلات قاع الحوض .
- التغيرات الهرمونية أثناء الحمل ، قبل الدورة الشهرية وفي سن اليأس ؛
- تحدث التغييرات الهيكلية في الأمعاء ، على سبيل المثال ، في حالة تضيق ما بعد الالتهاب في داء كرون أو النتائج الندوية بعد العمليات الجراحية ؛
- انخفاض القدرة على القولون .
تشمل الأمراض التي يمكن أن تترافق مع المشكلة ما يلي:
- متلازمة القولون العصبي.
- أورام القولون أو أعضاء البطن الأخرى.
- الاورام الحميدة المعوية.
- داء الرتوج.
- السكري؛
- الغدة الدرقية.
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- التصلب المتعدد
- البواسير.
- السكتة الدماغية.
- مرض باركنسون
- الصدمات أو الأورام في العمود الفقري.
الأعراض والمضاعفات
يظهر البراز الصلب نفسه مع التغيير الواضح في تناسق عمليات الإزالة ، التي تكون جافة وشحيحة . ونتيجة لذلك ، فإن مرور النتائج المادية نادرة أو صعبة.
قد يحدث هذا العَرض ، اعتمادًا على سبب التسبب ، كمظهر متقطع (مرتبط بحلقة واحدة) ، مستمر أو متكرر (من الضروري حتى يتم حل علم الأمراض الأساسي).
براز قاسي: كيف يظهرون؟
من الصعب جدا طرد البراز الصلب والجاف ويمكن أن يرتبط إخلاءهم بما يلي:
- الألم بسبب تكوين الآفات الصادمة على مستوى الجدران الشرجية ؛
- إحساس الإخلاء غير المكتمل
- الثقل وتورم البطن .
المضاعفات المتكررة للبراز الصلب هي الشقوق الشرجية والبواسير.
الاضطرابات المرتبطة المحتملة
يمكن أن يترافق البراز الصلب مع الأعراض الأخرى التي تؤثر على الأمعاء والجهاز الهضمي ، وعادة ما يعتمد ذلك على الأسباب التي تسببت في هذا الحدث قيد الفحص.
من بين الاضطرابات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالبراز الصلب ، يمكن العثور على:
- ألم في البطن أو تشنجات.
- انتفاخ البطن المفرط أو التجشؤ المتكرر.
- تمدد البطن والشعور بالامتلاء ؛
- غياب براز الإخلاء لمدة ثلاثة أيام متتالية على الأقل ؛
- الغثيان والقيء.
- التعب.
- فقدان الشهيه.
التشخيص
يبدأ تشخيص الأسباب المسؤولة عن البراز الصلب بالتقييم السريري المتعمق.
وراء هذه الأعراض ، في الواقع ، يمكن أيضًا إخفاء المشكلات المهمة. لهذا السبب ، من الأهمية بمكان أن نعمل بتشخيص صحيح وفي الوقت المناسب.
هل تعلم أن ...
يظهر اللون والاتساق وشكل البراز معلومات عن حالة الكائن الحي وعن الأداء الصحيح للجهاز الهضمي. لهذا السبب ، من المستحسن التحقق من فضلات البراز كل يوم.
براز صلب: متى تذهب إلى الطبيب؟
- عندما يحدث البراز المتقطع بشكل متقطع أو مرتبطًا بحالة إمساك تم تشخيصها مسبقًا ، لا يكون التشاور الطارئ ضروريًا. في هذه الحالات ، ومع ذلك ، فمن المفيد لإبلاغ الحادث إلى طبيبك أو إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي المرجعي ، لتلقي المشورة حول كيفية التصرف وفقا للصورة غير الطبيعية المعروفة لدى الطبيب.
- لكن تقييم الطبيب مناسب في الحالات التالية:
- المقاعد الصلبة ليست عرضية ، ولكنها تتكرر باستمرار أو تستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع ؛
- يتجلى البراز الصلب بطريقة خطيرة أو يرافقه:
- ألم البطن الحاد.
- تغييرات غير عادية في الأنشطة المعوية (مثل الإمساك بالتناوب مع الإسهال) ؛
- حمى.
- ألم في منطقة المستقيم.
- فقدان الوزن غير المبررة والمفاجئة ؛
- المقاعد الصلبة تشبه الشرائط ، أي أنها تأخذ مظهرًا رقيقًا وطويلًا.
- يجب استشارة الطبيب على الفور حتى في الحالات التالية:
- دم في البراز (في غياب الشقوق أو البواسير) ؛
- انسداد.
- تاريخ عائلي لورم إيجابي في الأمعاء.
ما هي الاختبارات المشار إليها في حالة البراز الصلب؟
يتضمن الإجراء التشخيصي للتحقق من أسباب البراز الصلب ، أولاً وقبل كل شيء ، التاريخ (أو مراجعة المعلومات حول تاريخ الإمساك إذا كان الإمساك معروفًا للطبيب) والفحص الموضوعي للمريض باستكشاف المستقيم.
قد يطلب منك الطبيب إجراء مزيد من الفحوصات ، والتي قد تشمل كلا من فحص نفس البراز واختبارات الدم والبول ، بما في ذلك فحص الدم واختبار وظائف الكبد وجرعة إنزيم البنكرياس.
فيما يتعلق بالتحليل المختبري ، فإن الفحوصات الكيميائية الفيزيائية والثقافية للمواد البرازية مفيدة. يمكن إجراء البحث عن الدم الخفي في البراز الصلب ، بدلا من ذلك ، للبحث عن أي فقدان للدم من الجهاز الهضمي.
لتحديد الأسباب المسؤولة عن البراز الصلب ، اعتمادا على السبب المشكوك فيه ، يمكن للطبيب أيضا أن يشير إلى تنفيذ مزيد من التحقيقات التشخيصية المستهدفة ، مثل:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) : الفحص بالمنظار الذي يسمح بالتصوير داخل المريء والمعدة والاثني عشر.
- تنظير القولون : يسمح لفحص داخل القولون ، وتحديد الاورام الحميدة أو الآفات السرطانية.
- CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي : دراسات التصوير مفيدة لتسليط الضوء على بعض الآفات الأورام.
إذا كان الطبيب يشتبه في أن الإمساك مرتبط بخلل في الأمعاء ، فقد يشير الطبيب إلى تنفيذ ما يلي:
- قياس الضغط الشرجي
- دراسة أوقات عبور الكولون
- تصوير اشعاعي تبرزي.
العلاج والعلاجات
يختلف علاج البراز الصلب باختلاف علم الأمراض الذي يكمن وراءها.
في كثير من الحالات ، هذه الاضطرابات مؤقتة تماما ، وتهدف إلى حلها دون الحاجة إلى اللجوء إلى علاجات محددة. في أحيان أخرى ، قد يتطلب البراز الصلب العلاجات المستهدفة لحلها.
إذا كان الإمساك (الإمساك) أو ضعف نشاط الأمعاء هو سبب البراز الصلب ، فمن الضروري التدخل في أسلوب الحياة وعادات الأكل ، وشرب المزيد من السوائل وتناول المزيد من الألياف على شكل فواكه وخضراوات والحبوب الكاملة.
الألياف مفيدة لأنها تجعل البراز أكثر ليونة وكثيرة ، فهي تفضل التحفيز على التغوط وتسريع حركية الأمعاء.
للتصدي لمشكلة البراز الصلب ، من المفيد أيضًا التحرك قدر الإمكان : في بعض الأحيان ، يكفي ممارسة الضوء ، ولكن النشاط البدني المستمر يساعد الأمعاء على العمل بشكل أكثر انتظامًا.
فقط في الحالات الأكثر عنادا من البراز الصلب ، يمكن للطبيب أن يقرر وصف أدوية مسهلة أو عقاقير محركة لتحفيز أو تسريع عملية الإخلاء. يجب أن تؤخذ هذه المنتجات فقط بعد تقييم دقيق ، لأنه إذا كان هناك عائق ميكانيكي (ثانوي ، على سبيل المثال ، لالتهاب مزمن في الرتج ، ورم ، وما إلى ذلك) ، يمكن أن يسبب انسداد معوي له عواقب وخيمة جدا.
في بعض الحالات ، وخاصة في حالة الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن ، من الممكن الإشارة إلى:
- التحاميل الجليسرين القائمة ؛
- مسهلات تشكل الكتلة ، على أساس الألياف مثل سيلليوم و methylcellulose ، والتي تعمل على جعل البراز أكثر ليونة ، وبالتالي تسهيل الإخلاء.
- المسهلات التناضحية (المالحة وليس) ، مثل المستحضرات القائمة على البولي ايثيلين جلايكول ، والتي تعمل عن طريق زيادة حجم البراز.
- المسهلات المنشطة السنا التي تعمل عن طريق زيادة حركية الأمعاء.
- أدوية مثل linaclotide و prucalopride ؛
- إعادة تأهيل عضلات قاع الحوض.
إذا كان البراز الصلب يعتمد على أمراض أخرى ، فمن الضروري ، أولاً ، التدخل في هذه الأسباب مع الرعاية المستهدفة.
المقاعد الصلبة: ما يجب القيام به
- زيادة استهلاك الأطعمة ذات المحتوى العالي من الألياف مثل:
- النخالة ومشتقاتها
- فاكهة طازجة مع قشر وبذور
- الخضروات الخام
- عصائر الفاكهة
- التمر والمشمش والخوخ والمربى.
- تناول كميات صغيرة من كل شيء ، بما في ذلك الدهون مثل زيت الزيتون واللبن ومنتجات الألبان بشكل عام للحفاظ على توازن النباتات المعوية وتعزيز فعاليتها وبالتالي الإخلاء الصحيح ؛
- زيادة إمدادات المياه خلال النهار لمنع الجفاف وتحفيز الحركة المعوية ، وتخفيف البراز وتسهيل طرده. في حالة المقاعد الصلبة ، يوصى بشكل خاص بتناول عصائر الفواكه وفطور الصباح من المشروبات الساخنة أو الدافئة ؛
- مضغ ببطء ولأمد طويل للأطعمة من أجل تعزيز إنتاج اللعاب ، مما يساعد على تحلل الطعام ، وبالتالي تكوين البراز ؛
- تأخذ المسهلات فقط وفقا لوصفة طبية.
- ممارسة النشاط البدني لأنه يساعد الأمعاء على العمل بشكل أكثر انتظاما.
المقاعد الصلبة: ما الذي يجب تجنبه
- لا توتر بشكل مفرط في وقت التغوط ؛
- لا تأخذ الأطعمة مع العمل قابض ، مثل الليمون والشاي والكاكاو ، العليق ، العنب البري ، والكمثرى الشائكة والكشمش الأسود.
- تجنب الإفراط في تناول الأطعمة التي تشجع على الإمساك مثل البطاطا والأرز والموز والجزر.
- لا تستخدم أدوية مسهلة بدون وصفة طبية من الطبيب: يجب دائماً أن تخضع هذه المنتجات للإشراف الطبي وللفترات القصيرة.
