عمومية
Osteoncondrosis هو متلازمة العظام التنكسية ، والتي تفصل أطرافها. المعروف أيضا باسم التهاب العظم الغضروفي ، فإنه ينشأ في الغالب على مستوى المفاصل ويصيب خصوصا الشباب والرياضيين وبصفة عامة ، يخضع لصدمة مستمرة ومتكررة.
كان هناك الكثير من الجدل حول أسباب التهاب العظم و الغضروف و قد استنتج أن هناك عملية نخر (موت الأنسجة).
ما هو الداء العظمي الغضروفي
مصطلح osteochondrosis يحدد سلسلة من الأمراض من oxalungers أو قصيرة ، والتي يتم فصل جزء صغير من الأطراف ، والعظام أو الغضروف ، من العظم السليم المتبقية. بعبارة أخرى ، يتم تجزئة جزء صغير من العظم.
الداء العظمي الغضروفي يمكن أن يصيب جميع العظام بمحلول مشيجي أو نضح ، لكنه يؤثر على تلك التي تشكل مفصل غضروفي . في مفاصل المفاصل ، تفصل الآفة العظمية جزءًا مكونًا من العظم تحت الغضروف والغضروف المجاور (يعرف عظم الغضروف طبقة العظام تحت الغضروف). وهكذا يتم تشكيل جسم عظمي خالي من العظم . هذا الجزء يولد الألم ويسمى المصطلح الطبي للفأرة مشتركة .
توجد مفاصل المفاصل الأكثر تأثراً بالالتهاب العظمي الغضروفي على مستوى:
- الركبة.
- أنكا.
- الكاحل.
- الكوع.
لسنوات كان هناك نقاش حول ما الذي يحدد هذا الفصل. اليوم ، يبدو أنه ثبت أن هناك في الأصل عملية تنكس نخر . النخر هو موت الخلية. يتسبب أولاً في ضعف ثم تفتيت جزء العظام المتأثر.
يتبع الآفة العظمية الغضروفية مسارًا بطيئًا يتميز بـ 4 مراحل. في المراحل الأولى والثانية ، تعتبر الآفات مستقرة والتشخيص جيد. لكن في المراحل الثالثة والرابعة ، أصبحت الآفات غير مستقرة والتشخيص غير مناسب. يتم تلخيص الشخصيات المميزة للمراحل الأربع على النحو التالي:
- المرحلة 1. تسطيح صغير من العظم عند نقطة الإصابة.
- المرحلة 2. تبدأ الشظية في التميز. نحن نقدر قافية صغيرة أسفلها.
- المرحلة 3. يصبح القافية أكثر وضوحا. تم فصل الشظية بالكامل تقريبًا.
- المرحلة 4. انفصلت الشظية العظمية من العظم المتبقي وهي "حرة" في المفصل.
علم الأوبئة
الداء العظمي الغضروفي يؤثر على جنس الذكور ، وحدوثه في عموم السكان 1.7 ٪. إنه علم الأمراض النموذجي لعصر النمو (العقد الأول والثاني من الحياة) ، وذلك بسبب النشاط المكثف للتحجر. عادة ، في هذه الحالات ، يتم حل المشكلة تلقائيًا في نهاية مرحلة النضج الهيكلي.
عندما يحدث الداء العظمي الغضروفي عند البالغين ، غالباً ما يشارك هؤلاء الأفراد في الرياضة أو يشاركون في أنشطة عمل ثقيلة. هذا يفسر ، جزئيا ، لماذا الرجال هم الأكثر تضررا.
الأسباب
يعد نخر الورود أو النتوء العظمي السبب الرئيسي لداء العظم الغضروفي. انها تنشأ نتيجة لانقطاع تدفق الدم. في الواقع ، هو نخر لاوعائي . العوامل التي تحدد انسداد الوعاء هي:
- نقص التروية.
- صدمة أو صدمات متكررة أكثر بسبب:
- النشاط الرياضي.
- نشاط عمل ثقيل.
- التحجر الشديد ، نموذجي في سن التطوير.
- الاستعداد الوراثي.
- عوامل الغدد الصماء.
في كثير من الأحيان هذه العوامل تعمل في الحفل. على سبيل المثال ، الداء العظمي الغضروفي في الرياضيين الشباب شائع جدا.
الأعراض
لتعميق: أعراض الداء العظمي الغضروفي
تتمثل الأعراض الرئيسية للالتهاب العظمي الغضروفي في:
- ألم في المفصل المصاب.
- تورم.
- السد المفصلي (أو داء مفصل البحر).
- كتلة مشتركة تقدمية.
في البداية ، هذه الأعراض مقبولة. في الواقع ، يتبع الداء العظمي الغضروفي مسارًا بطيئًا جدًا: عندما ينشأ ، يكون الألم منخفض الشدة ومدة متقطعة ؛ بنفس الطريقة ، يتم إعاقة وظائف المفاصل جزئيًا فقط. من وجهة نظر anatomo-pathological ، هي اللحظة التي تبدأ فيها شظايا ostecartilaginei المستقبلية في التبلور.
التدهور يستغرق عدة أشهر ، وفي بعض الحالات حتى سنوات. في هذه الفترة من الزمن ، تصبح أجزاء osteocordial أجسام حرة حقيقية داخل المفصل. وبالتالي ، يصبح الألم أكثر كثافة واستمرارية. كتلة مشتركة تقلل إلى حد كبير من حركة المفصل. Hydrartro لافت للنظر.
التشخيص
هام ، كما هو الحال في جميع الأمراض ، هو الكشف المبكر. هذا يسمح لك لتكون قادرة على التدخل غير الغازية ووقف تطور آفات العظام.
تحليل الحركة المشتركة هو أول اختبار تشخيصي ممكن: تنشأ الشكوك إذا تم تقليل زاوية التمدد مقارنةً بالعمر الطبيعي.
الفحص الاساسي الاساسي ، الذي يظهر في اي مرحلة ظهر الداء العظمي الغضروفي ، هو الرنين المغناطيسي . ويوضح مدى الآفة ويسمح بالتالي بالتخطيط لعلاج فعال. ميزة أخرى: أنها ليست الغازية.
الاختبارات التشخيصية الأخرى هي:
- التصوير الشعاعي.
- عظم الموجات فوق الصوتية.
- التصوير المقطعي المحوسب (TAC).
التصوير الشعاعي . يُظهر تكوين الجزء العظمي الغضروفي ، وفي الحالات الأكثر تقدمًا ، الأجسام الحرة ، أو الفئران المفصلية. هذا هو اختبار معتدل (يشمل التعرض للإشعاع المؤين).
عظم الموجات فوق الصوتية . أنه يوفر معلومات مفيدة عن حالة صحة العظام. تشير التعليقات السلبية إلى أن العظم عرضة لخطر التجزؤ. انها ليست الغازية.
التصوير المقطعي المحوسب . يظهر الحجم والموقع الدقيق الذي حدث فيه تفكك العظام. العيب: هو تقنية الغازية (ينطوي على التعرض للإشعاع المؤين).
علاج
تعتبر مرحلة الإصابة ضرورية لإعداد العلاج.
يمكن أن يكون:
- المحافظ.
- الجراحية.
- الدوائية.
من المرجح أن ينجح العلاج المحافظ عندما تكون الآفة مستقرة (المرحلة 1 والمرحلة 2). يتكون من:
- الراحة من العمل الفيزيائي (إذا كان مكثفا) لمدة 6-8 أسابيع.
- العلاج الطبيعي.
- الشلل مع الجص. استخدام العكازات (في حالة إصابة طرف سفلي).
يستخدم العلاج المحافظ أيضا لأشكال من الداء العظمي الغضروفي في عمر الأحداث. تميل هذه إلى الشفاء من تلقاء نفسها ، ولكن في بعض الأحيان هناك حاجة إلى علاج علاجي داعم.
يتم حجز العلاج الجراحي لمراحل غير مستقرة ، أو للعمليات المستقرة التي لم تستفد من العلاج المحافظ. يتكون من عملية تنظير المفصل . الهدف هو:
- استرداد الجزء ، إذا لم يتم فصله بالكامل (المرحلة 3). للقيام بذلك يتم ممارسة microperforations في الجزء المصاب ، من أجل تعزيز الأوعية الدموية.
- القضاء على الأجزاء المنفصلة من العظم السليم (المرحلة 4). وينبغي إعادة بناء العنصر الغضروفي مع زرع خلية غضروفية. Chondrocytes هي الخلايا التي تنتج الغضروف.
العلاج الدوائي مفيد لتخفيف الإحساس بالألم ويجب الجمع بين العلاجين. في الواقع ، هذا لا يكفي وحده. ويستند إلى إدارة:
- المسكنات.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
مضاعفات
المضاعفات المحتملة بعد العملية هي:
- ألم مزمن.
- وظيفة مخفضة للمفصل المتأثر.
- هشاشة العظام.
إنذار
يعتمد التكهن على عدة عوامل ، مثل:
- عمر المريض.
- القضية.
- الاصابة المتأثرة ودرجة الاصابة في وقت التشخيص.
- إذا تم تنفيذ العلاج المحافظ في وجود التهاب العظم و الغضروف في المراحل 3 و 4.
تميل أشكال داء العظم الغضروفي في عمر الأحداث إلى الحل التلقائي. التكهن لذلك جيد.
إذا كان هناك أصل في الصدمة وكان التشخيص متأخراً ، فإن التكهن يصبح أسوأ. في الواقع ، الانتعاش بطيء للغاية ، العملية الجراحية ، كما رأينا ، لها مضاعفاتها.
