المخدرات

TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® هو دواء يعتمد على ramipril

المجموعة العلاجية: أدوية خفض ضغط الدم - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير المرتبطة.

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

مؤشرات TRIATEC ® Ramipril

يستخدم TRIATEC ® - سواء في حيد ومع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى - في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. بالإضافة إلى مدرات البول والجليكوسيدات القلبية ، يشار أيضا إلى TRIATEC ® في علاج قصور القلب الاحتقاني ، وفي وحيد في تباطؤ تطور الفشل الكلوي أو في حالة اعتلال الكلية في المرضى غير المصابين بالسكري.

آلية العمل TRIATEC ® Ramipril

يتم امتصاص راميبريل ، المكون النشط من TRIATEC ® ، بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم ، لدرجة أنه يتم الوصول إلى ذروة الدم بعد حوالي ساعة. ومع ذلك ، فإن ramipril هو مجرد سليفة غير نشط للجزيء مع النشاط العلاجي. يتم تصنيع هذه المادة ، وتدعى ramiprilat ، في الكبد بعد التحلل المائي لبشيرته (ramipril).

ويلاحظ الحد الأقصى لذروة الشكل النشط حوالي 2/4 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم ، مع توافر حيوي ما يقرب من 20 ٪ من جرعة البدء.

Ramiprilat - على مستوى النظامية ومستوى الأنسجة - يثبط الإنزيم دايبيبتيد كاربوكببتيداز I ، ويمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى مستقلبه النشط ، أنجيوتنسين الثاني ، مع الزيادة المتزامنة لقيم البراديكينين. إن تخفيض مستويات الأنجيوتنسين II يحدد نقصًا ملحوظًا في تركيز الألدوستيرون وعملية تضيق الأوعية والاحتفاظ بالمحلول المائي. زيادة إنتاج bradykinin يسمح بدلا من ذلك للتوسط في عمل توسع الأوعية الحساسة. يؤدي الاتحاد البيولوجي بين هذين الإجراءين إلى انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الشريانية ، لذلك في حالة انخفاض ضغط كبير يبدأ في حوالي الساعة الرابعة ، يتم تحسينه حول أسبوع المعالجة الرابع ويستمر لمدة عامين ، بدون أي تأثير الارتداد أو التكيف (زيادة معدل ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم المرتد).

إن الإجراء الخافض لضغط الدم من جهة ، وزيادة مستويات البراديكينين من جهة أخرى ، يمكن أن يكون مسؤولا عن عمل الأوعية الدموية للقلب الذي تمارسه ramiprilat.

عندما ينتهي العمل ، يتم إزالة ramiprilat بشكل رئيسي عن طريق المسارات الكلوية ، مع توقيت مختلف نظرا لنصف العمر المتغير ، ما بين 3 ساعات و 4/5 أيام.

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

1. RAMIPRIL في HYPERTENSION

أظهر العلاج باستخدام 5 ملغ ramipril يوميا لمدة 4 أسابيع ، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، انخفاض في ضغط الدم الانقباضي من حوالي 15mmHg ، مع عدم وجود آثار جانبية واضحة باستثناء السعال الجاف.

2. آثار RAMIPRIL في المرأة بعد العلاج لفترة طويلة

تم رصد 2480 امرأة ، يعانين من أمراض الأوعية الدموية أو مرض السكري من النوع الثاني وتعامل مع ramipril على جرعات من 10mg / day لفترات طويلة من الزمن ، عن وقوع حوادث القلب والأوعية الدموية. وقد أظهر التقييم النقدي الدقيق أنه في المجموعة التي تم علاجها تم تجنب وجود حوادث القلب والأوعية الدموية وتم الحفاظ على وظيفة الانقباضي.

3. RAMIPRIL ومخاطر مرض السكري

النماذج التجريبية هي توضيح الدور الحيوي للراميبريل في الوقاية من أمراض السكري ، وربما تشارك في تقليل مقاومة الأنسولين. هذه الدراسة السلائف 2001 وضعت المسرح للتجارب ، مع ملاحظة أنه في 5720 مريضًا يعانون من مرض الأوعية الدموية والسكري والوزن الزائد ، قلل العلاج بـ 10 ملغ يوميًا من الراميبريل بشكل كبير من الإصابة بمرض السكري لدى الأفراد المعرضين لخطر كبير. ومع ذلك ، فمن الضروري توضيح أنه في الأدبيات لا توجد دراسات أخرى تنكر هذه النتائج.

طريقة الاستخدام والجرعة

أقراص TRIATEC® 1.25 و 2.5 و 5 و 10 ملغ من Ramipril: لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، يبدو أن الجرعة الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا هي 2.5 ملليجرام في اليوم ، على الرغم من أنه يمكن زيادة الجرعة إلى نصف جرعة بشكل عام الحد الأقصى اليومي من 10mg.

في الحالات الأخيرة ، وفي حالة المعالجة الحرارية ، يفضل استخدام دواء آخر خافض للضغط مع TRIATEC ®. في علاج قصور القلب الاحتقاني ، تكون جرعة البدء 1.25 ملغ في اليوم ، لتصل إلى 5/10 ملغم شريطة أن تدار في افتراضات مختلفة.

في علاج اعتلال الكلية الصريح من أصل غير السكري ، فإن الجرعة المقترحة هي 1.25 ملغ في اليوم ، ومن المحتمل زيادتها مرتين أسبوعيا بحد أقصى 5 ملغ يوميا.

يجب تقييم جميع التصحيحات المناسبة وأي خطط علاج مختلفة من قبل الطبيب حصريًا ، بعد إجراء تقييم دقيق لحالة المريض المرضية الفيزيائية وأهدافه وشدته ، مع الأخذ في الاعتبار أنه بالنسبة لفئات مخاطر معينة ، من المستحسن عدم تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية من 2.5 ملغ.

قد يحدث تناول الطعام بشكل غير ملحوظ قبل أو أثناء أو بعد تناول الطعام ، حيث لا يبدو أن تناول الطعام يتداخل مع الحرائك الدوائية للمادة الفعالة.

تحذيرات TRIATEC ® Ramipril

عندما يكون استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل ريمابريل مصحوبًا بالوذمة الوعائية الوجهية ، الرأس والرقبة ، سيكون من الضروري التوقف فوراً عن تناول هذا الدواء.

سيكون من الضروري أيضًا إجراء فحص طبي مستمر ومراقبة الضغط والكهارل ذات الصلة ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، من تغيرات الدورة الدموية الهامة ، من العلاج السابق مع مدرات البول ، الخاضعين للعلاج بمثبطات ACE أو المتأثرين بأمراض الجهاز الهضمي التي تسهل الخسارة من السوائل ، مثل الإسهال والقيء.

وعلاوة على ذلك ، بسبب إفراز ramiprilat ، أساسا عن طريق الكلى ، والتغيرات في وظائف الكلى أو anuria ، قد يؤخر القضاء على المخدرات وتعزيز الآثار البيولوجية للمادة الفعالة.

قد يكون من الضروري تعديل الجرعة في حالة ما يصاحب ذلك من تعاطي الأدوية الخافضة للضغط أو في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو اعتلال الكبد.

إن إعطاء الأدوية الخافضة للضغط يعرِّض المريض عمومًا إلى نوبات انخفاض ضغط الدم والدوار والنعاس المحتملة ، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على القدرات الاعتيادية والقدرة على التفاعل ، مما يجعل استخدام السيارات أو الآلات خطرة بشكل خاص.

في كل حالة ، وقبل استهلاك TRIATEC ® Ramipril - من الضروري وصف الطبيب الخاص بك والتحكم فيه.

الحمل والرضاعة

من الضروري تجنب تناول TRIATEC ® خلال فترة الحمل بالكامل ، لتجنب الأضرار التي لا يمكن تعويضها للجنين. في حالة الاحتياج الحقيقي ، من الأفضل تفضيل أدوية أخرى خافضة للضغط وذات مستوى مخاطرة منخفض من أجل صحة الجنين.

تفرز الراميبريل في جزء صغير من حليب الأم. لذلك سيكون من الضروري تعليق الرضاعة الطبيعية إذا تم أخذ TRIATEC ®

التفاعلات

هناك العديد من التفاعلات الدوائية ، وليس ، وصفها ل TRIATEC ®

  • التفاعلات مع الأغشية المشحونة سلبيا ، مثل غسيل الكلى ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة في الحلقات الحساسية.
  • يمكن أن تؤدي الإدارة المترافقة لمكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم إلى زيادة في كالميما.
  • الإدارة في وقت واحد للأدوية سكر الدم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في نسبة السكر في الدم ، نظرا لزيادة الحساسية للأنسولين الناجم عن ramipril.
  • يمكن للكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية أن تزيد من احتفاظها بالمحلول المائي مع انخفاض في التأثير الخافض للضغط.
  • يمكن أن تتراكم أملاح الليثيوم وتزيد من التأثير السام للخلايا.

موانع الاستعمال TRIATEC ® Ramipril

لا ينصح باستخدام TrIATEC ® في حالة فرط الحساسية الفطرية - أو المستحثة بفلاتر الغسيل الدموي - نحو أحد مكوناته ، في حالة الوذمة الوعائية ، والاضطرابات الكلوية المهمة سريرياً مع التغيرات الديناميكية الدموية ، وانخفاض ضغط الدم.

الآثار الجانبية - الآثار الجانبية

ترتبط معظم الآثار الجانبية المرتبطة بتناول TRIATEC ® بتأثير خافض للضغط من rimapril. بتعبير أدق ، قد تكون نوبات نقص التنسج الدموي متكررة جدا ، لا سيما في المراحل الأولية من العلاج ، تشوهات النوم ، والدوخة ، والتعرق ، والسعال الجاف ، والخفقان ، والتعب ، والغثيان والإسهال.

أكثر نادرة وترتبط عموما مع ما يصاحب ذلك من مدرات البول ، هي الآثار الجانبية بدلا من ذلك مثل نقص صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم ، الوذمة الوريدية الطرفية ، وزيادة مستويات الكرياتينين واليوريا ، والتغيرات في عدد الدم وقيم البلازما من أنزيمات الكبد.

في حالة فرط الحساسية ، يتم وصف تفاعلات الجلد والجهاز التنفسي بشكل رئيسي.

ملاحظات

لا يمكن بيع TRIATEC ® إلا بوصفة طبية.