ما هو القصبة الهوائية؟
القصبة الهوائية عبارة عن مناورة جراحية جراحية تُجرى لتسهيل التنفس عندما يكون نقص الأكسجين غير كافٍ.
على وجه التحديد ، يشتمل بضع القصبة الهوائية على مرحلتين مهمتين ومتميزتين:
- توسع مؤقت (فتح) جدار الرغامى عن طريق شق الجلد في القصبة الهوائية
- المكان التالي من أنبوب القصبة الهوائية الخاص قادرة على ضمان مرور الهواء من الخارج إلى الرئتين والعكس بالعكس
تعتبر القصبة الهوائية ، التي ولدت كمحاولة لإنقاذ الحياة ، واحدة من أقدم السجلات الجراحية الموثقة ، والتي يتم إجراؤها أساسًا لضمان التنفس المناسب للمريض.
على عكس ما يمكن تخيله ، فإن القصبة الهوائية تعد اليوم تدخلاً بسيطًا إلى حد ما ليتم تنفيذها من أجل يد الخبراء. ومع ذلك ، فإن الأخطاء أثناء تنفيذ المناورة - بالتأكيد ليست نادرة - يمكن أن تؤدي إلى تعقيدات من مختلف الكيانات.
ومع ذلك ، تذكر أن إجراء بضع القصبة الهوائية لا يعني ببساطة فتح ممر جوي جديد لتحسين التنفس: التأثير على جدار القصبة الهوائية يعني أيضًا تغيير فسيولوجيا الجهاز التنفسي وتعديل تشريح عنق الرحم.
مراجعة التشريح لفهم ...
القصبة الهوائية هي قناة مرنة ومرنة fibrocartilaginous تشبه إلى حد كبير اسطوانة بالارض في الجزء الخلفي لها. وتتمثل وظيفته في نقل الهواء من الخارج نحو الشعب الهوائية والرئتين (مرحلة الشهيق) والعكس (مرحلة الزفير).
القصبة الهوائية هي بنية اتصال بين الحنجرة والشعب الهوائية:
- في الطرف العلوي ، تنشأ القصبة الهوائية من الغضروف الحلقي للحنجرة (في ذروة الفقارية العنقية السادسة)
- في النهاية السفلية ، تنقضي القصبة الهوائية عند المستوى الصدري وتنقسم إلى الشعبين الأساسيين (عند الفقرة الصدرية الخامسة).
تتكون القصبة الهوائية من 15-20 حلقة غضروف متراكبة فوق بعضها البعض ، متصلة ببعضها البعض بواسطة النسيج الضام. يمكن إجراء بضع القصبة الهوائية بين الحلقة الثانية والرابعة في الرغامى ، وبالتالي يتم وضعها مباشرة تحت الغضروف الحلقي.
بضع القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية؟
قبل الدخول في علاج الفعل الجراحي ، من الجيد التمييز بين مصطلحين غالباً ما يتم الخلط بينهما عن طريق الخطأ عن طريق المرادفات.
- بضع القصبة الهوائية: فتح مؤقت للقصبة الهوائية (بعد إزالة الكانيولا ، الفتحة التي تم إنشاؤها - تدعى القصبة الهوائية - تغلق تلقائياً ، وبالتالي استعادة التنفس الطبيعي)
- القصبة الهوائية: فتح دائم للقصبة الهوائية. يتم إجراؤه عن طريق وضع القصبة الهوائية في القصبة الهوائية (أو الجشع المُنشأ) على هوامش الجلد الذي تم فيه إجراء الجرح: بهذه الطريقة ، يرتبط تجويف القصبة الهوائية مباشرة بالبيئة الخارجية.
لماذا يتم تنفيذها؟
يمكن إجراء بضع القصبة الهوائية في جميع الحالات عندما لا يستطيع الهواء الوصول إلى الرئتين بكميات كافية.
يمكن تنفيذ التدخل في كل من الحالات العاجلة وغير العاجلة (لمزيد من التفاصيل ، راجع "أنواع القصبة الهوائية"):
- وجود مخاط أو إفرازات أخرى في القصبة الهوائية (ظاهرة مرتبطة بشكل خاص بصعوبة البلع)
- انسداد مجرى الهواء العالي بسبب الصدمة في الوجه والالتهابات وتضيق (تضيق) وذمة وعائية
- انسداد المسالك الهوائية بسبب شلل عضلات أو أورام الحلق
- الحاجة للتهوية المستمرة في المرضى الذين يعانون من الفشل التنفسي المزمن
- انقطاع النفس الانسدادي الشديد في المرضى الذين لا يتحملون ما يسمى بـ CPAP therapy ( ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر ، والذي يتكون من استخدام منظمات الضغط الإيجابية)
- الوقاية من انسداد الشعب الهوائية الناجمة عن الفشل التنفسي
- حروق خطيرة في تجويف الفم
- تضيق مزمن للحنجرة والقصبة الهوائية
- منع طموح محتويات المعدة
- الحالات الأخرى التي تجعل التنبيب الرغامي غير عملي
