المخدرات

Prininetics - طب الأسنان

العامة والدلائل العلاجية

عقاقير منع الحمل هي مكونات فعالة تستخدم لتحفيز حركة المعدة والأمعاء بشكل انتقائي.

لذلك ، يتم استخدام هذا النوع من الأدوية في علاج ونى الجهاز الهضمي ، في الوقاية قبل وبعد العملية الجراحية من ati المعوية وتسريع وتسهيل إفراغ المعدة في المرضى الذين يعانون من متلازمة عسر الهضم أو غستروبرسس.

علاوة على ذلك ، بعض من الأدوية المحركة الأكثر شيوعًا في العلاج هي أيضًا قادرة على اتخاذ إجراء مضاد للقيء.

آلية العمل

هناك أنواع مختلفة من العقاقير المحرضة ، التي تمارس نشاطها مع آليات عمل مختلفة.

ومع ذلك ، يمكن القول ، من حيث المبدأ ، أن هذه المكونات النشطة تؤدي عملها procynetic من خلال التفاعل مع مستقبلات محددة وضعت على طول القناة الهضمية.

هذه المستقبلات هي:

  • مستقبلات الدوبامين . من خلال استعداء هذه المستقبلات ، فإن الأدوية المحرضة قادرة على زيادة نغمة العضلة الملساء المعوية ، وبالتالي تفضيل حركتها.
  • مستقبلات الكولينيك (أو المسكارينية) ، إذا رغبت في ذلك ؛ بعض الأدوية المحرضة للمحرك هي منبهات هذا النوع من المستقبلات ، لذلك فهي غنية بالنشاط الودي. تنشيط المستقبلات المسكارينية على مستوى الجهاز الهضمي يحفز تقلص العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، مما يزيد من حركته ويفضل طرد محتوياته.
  • 5-HT 4 serotonergic receptors ؛ بعض العقاقير المحرضة تعمل على مستوى هذه المستقبلات ، وتمارس عملاً مضادًا ضدها. بهذه الطريقة ، فإنها تحفز التمعج وتفريغ الجهاز الهضمي.

علاوة على ذلك ، فإن العديد من العقاقير المحسّنة للحساسية تمتلك أيضًا نشاط مضاد للقيء ، يتم إجرائه من خلال استعداء مستقبلات D2 بشكل مركزي في منطقة Trigger Zone (أو CTZ ، وهي منطقة من النخاع المستطيل تشارك في تعديل نشاط مركز القيء) ومن خلال معاداة 5-HT 3 مستقبلات هرمون السيروتونين ، موجودة في كل من مركزيا في CTZ والجهاز الهضمي.

أنواع الأدوية الحركية

كما ذكرنا ، هناك أنواع مختلفة من العقاقير المحرضة يمكن استخدامها لتعزيز وزيادة التمعج الهضمي.

أدناه ، سيتم توضيح هذه الأدوية لفترة وجيزة.

بيثانيكول

Betanechol (لم تعد متوفرة في إيطاليا) هو عنصر نشط مع عمل parasimpathomimetic المباشر. وهذا يعني أن هذا الجزيء قادر على تحفيز المستقبلات الكولينية الموجودة مباشرة على مستوى الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى كونه يستخدم لعلاج نقص التوتر المعدي المعوي ، فإن بيتانيكول يستخدم أيضًا لعلاج نقص ضغط المثانة.

النيوستيغمين

Neostigmine ينتمي إلى فئة من الأدوية المحركة للحامض التي لديها عمل طفيليات غير مباشرة. في الواقع ، هذا المبدأ النشط لا يحفز مباشرة المستقبلات المسكارينية في الجهاز الهضمي ، ولكنه مثبط للأسيتيل كولينستريز (الإنزيمات المسؤولة عن تدهور أستيل كولين).

ولذلك ، فإن النيوستيغمين يمارس نشاطه الحركي من خلال الزيادة غير المباشرة في انتقال الكوليني.

بالإضافة إلى العثور على استخدام في الوقاية قبل الجراحة وبعدها من نقص هضمية الجهاز الهضمي ، ويستخدم هذا الدواء أيضا على نطاق واسع لعلاج الوهن العضلي الوبيل.

ميتوكلوبراميد

ميتوكلوبراميد (Plasil® ، Geffer®) ، من ناحية أخرى ، ينتمي إلى فئة من الأدوية المحركة الحركية كما هبت مع نشاط مضاد للقيء. في الواقع ، هذا الجزيء هو ناهض من 5-HT 4 مستقبلات هرمون السيروتونين موجودة على مستوى الجهاز الهضمي ، وفي الوقت نفسه ، يعادي مستقبلات D 2 و 5-HT 3 الموجودة في CTZ والجهاز الهضمي.

يمارس ميتوكلوبراميد نشاطه المتسلسل procynetic ، وخاصة على مستوى المعدة. ومع ذلك ، تبقى المؤشرات العلاجية الرئيسية العلاج والوقاية من الغثيان والقيء (بما في ذلك تلك الناجمة عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المضاد للورم ، والصداع والتدخلات الجراحية).

Levosulpiride

Levosulpiride (Levopraid®) لديه آلية عمل تشبه إلى حد كبير تلك الخاصة بـ metoclopramide ، بمعنى أنه يحتوي على عمل ناهض ضد مستقبلات 5-HT 4 وعمل مضاد ضد مستقبلات D- 2 من الدوبامين. لذلك ، يمكن لهذا العنصر النشط أيضا ممارسة نشاط مضاد للقىء.

على نحو مماثل لما يحدث مع استخدام ميتوكلوبراميد ، يمارس sulpiride نشاطه الحركي وخاصة على مستوى المعدة. في الواقع ، واحدة من المؤشرات العلاجية الرئيسية يتكون في علاج متلازمة عسر الهضم مع تأخر إفراغ المعدة.

دومبيريدون

دومبيريدون (Peridon®، Domperidone ABC®، Motilium®) هو واحد من تلك الأدوية المحسّنة للحساسية أيضًا مع نشاط مضاد للقيء.

في هذه الحالة ، ومع ذلك ، يتم تنفيذ الإجراء الحركي من خلال استعداء مستقبلات الدوبامين الموجودة على مستوى الجهاز الهضمي. في الواقع ، يسمح هذا الاستعداء بتسريع إفراغ المعدة وزيادة توتر الأمعاء والإنتقالات.

ديكسبانتينول

Dexpanthenol (Bepanten®) هو دواء يستخدم في علاج الأمعاء. ينفذ هذا المبدأ النشط نشاطه من خلال آلية عمل فريدة.

في الواقع ، إن ديكسبانثينول لا يعدو كونه مثيرا للإنزيم المدمر للكحول المأخوذ من حمض البانتوثينيك (المعروف أيضا باسم فيتامين ب 5). حمض البانتوثينيك ضروري لتوليف acetyl-coenzyme A (أو acetyl-CoA) الذي ، بدوره ، ضروري لتوليف أستيل.

بمجرد أخذ ، يتم تحويل dexpanthenol إلى حمض البانتوثينيك الذي سيتم استخدامه بعد ذلك لتجميع acetyl-coenzyme A ، وبالتالي ، أستيل.

ولذلك ، فإن ديكسبانثينول - على الرغم من أنه لا ينتمي بشكل صحيح إلى فئة الأدوية المحرضة - قادر على تعزيز التمعج المعوي من خلال التحفيز غير المباشر للانتقال الكوليني.

آثار جانبية

وبطبيعة الحال ، يمكن أن يختلف نوع التأثيرات الجانبية والشدة التي تحدث بها وفقًا لنوع العنصر الفعال المستخدم ويعتمد على حساسية كل مريض على العقار المستخدم.

بشكل عام ، يمكن القول أن التأثيرات غير المرغوب فيها الرئيسية التي تسببها الأدوية المحركة للأبخرة ناتجة عن عمل هذه المكونات النشطة نفسها أيضًا على المستوى المركزي (بفضل قدرتها على عبور الحاجز الدموي الدماغي) وليس فقط على المستوى المحيطي (في هذه الحالة ، على مستوى الجهاز الهضمي).

على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب العقاقير المحرضة للحركة مثل ميتوكلوبراميد تأثيرات ضائرة مثل التململ واضطرابات الحركة والإرهاق. في حين أن النيوستيغمين قد يسبب النعاس ، والصداع ، والدوخة ، والتشنجات وفقدان الوعي.

من ناحية أخرى ، لا يستطيع دومبيريدون عبور الحاجز الدموي الدماغي ، وبالتالي ، يؤدي إلى تأثيرات أقل غير مرغوب فيها.

وبطبيعة الحال - كما هو الحال مع أي مكون نشط آخر - يمكن أيضًا أن يتسبب استخدام العقاقير المحرضة في حدوث تفاعلات فرط الحساسية لدى الأفراد الحساسين.