عمومية
الخلايا الشبكية ليست بعد خلايا الدم الحمراء الناضجة . وبالتالي ، تعد تعداد الخلايا الشبكية المؤشر الرئيسي للقدرة الإنتاجية لخلايا الدم الحمراء.
هذا التحليل مهم لتقييم وظيفة نخاع العظم وقدرته على إنتاج عدد كاف من كريات الدم الحمراء (مرادف لخلايا الدم الحمراء).
ما
Reticulocytes هي العناصر الانتقالية بين أريثروبلاست nucleated (prohyritoblasts) وخلايا الدم الحمراء. يتم إنتاج هذه الخلايا من خط الإريثرويد في نخاع العظم ، وعند إطلاقها في مجرى الدم ، تأخذ خصائص كريات الدم الحمراء ، بعد نضوج يوم واحد (ملاحظة: تستمر عملية التمايز الكاملة 10 أيام).
يتم تعريف الخلايا الشبكية من خلال وجود مادة السيتوبلازم ، التي تتكون بشكل رئيسي من الميتوكوندريا وبقايا المادة الوراثية (حمض الريبوسوم ريبوسوم) ، والتي يمكن اعتبارها حبيبات وشعيرات مع تلوين suvital ، مثل الأزرق المشرق من cresyl.
خلايا الدم الحمراء على قيد الحياة في الدورة الدموية حوالي 120 يوما. ونتيجة لذلك ، يعمل نخاع العظم باستمرار في إنتاج كريات الدم الحمراء الجديدة ، التي تحل محل الخلايا القديمة أو المتدهورة. وبهذه الطريقة ، يتم دائمًا الاحتفاظ بعدد ثابت من خلايا الدم الحمراء في الدم.
العد المطلق أو النسبة المئوية للشبكية هو مؤشر جيد على قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم الحمراء (الكريات الحمر).
Reticulocytes: دور بيولوجي وقيم طبيعية
يتم إنتاج حوالي 2 مليون خلية دم حمراء في الثانية عند البالغين. أثناء نضوج الخلية ، هناك مرحلة يتم فيها طرد النواة ، والتي تدوم من يوم إلى يومين. هذه المرحلة يتوافق مع الخلايا الشبكية. بعد ذلك سوف تصبح كريات الدم الحمراء الناضجة (التي سيكون لها حياة حوالي 120 يومًا). وبالتالي ، فإن الخلايا الشبكية هي عبارة عن خلايا دم حمراء ، لا تزال غير ناضجة ، وهي 0.5٪ - 2.5٪ من خلايا الدم الحمراء المتداولة. على سبيل المثال ، في موضوع يحتوي على 5 ملايين خلية دم حمراء لكل ميكرولتر ، تكون الخلايا الشبكية حوالي 40-100 ألف لكل ميكرولتر.
لأنه يقاس
عدد الخلايا الشبكية هو فحص يستخدم لتحديد كمية (المطلقة و / أو النسبة المئوية) من الخلايا الشبكية المتداولة في الدم. في كثير من الأحيان ، يرتبط هذا التحليل مع قياس الهيماتوكريت والهيموغلوبين.
يمكن استخدام عدد الخلايا الشبكية لأغراض مختلفة:
- تقييم وظائف النخاع العظمي وقدرته على الاستجابة الكافية لمتطلبات خلايا الدم الحمراء للكائن الحي ؛
- دعم تشخيص الأمراض التي تؤثر على إنتاج خلايا الدم الحمراء ، مثل فقر الدم واختلال النخاع العظمي.
- تشخيص أشكال فقر الدم الناجم عن التغيرات الوظيفية لنخاع العظم من تلك الناجمة عن النزيف أو انحلال الدم.
- تعميق أسباب تغير القيم المتعلقة بعدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والهيماتوكريت ، بعد تنفيذ فحص الدم.
- راقب فعالية العلاج ، مثل ، على سبيل المثال ، فقر الدم بسبب نقص الحديد ، وفيتامين B12 ونقص حمض الفوليك ، والقصور الكلوي ، والعلاج الكيميائي أو زرع نخاع العظم.
في المرضى الذين يعانون من انخفاض في قيم الهيموغلوبين ، تسمح أعداد الخلايا الشبكية بالتمييز الأولي لفقر الدم ، خاصة عندما تكون أشكال التحليل الطبيعية موجودة:
- دون كثرة الخلايا الشبكية ، التي تسبب أو مرتبطة مع انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء (لإصابات من أنواع مختلفة من الأسلاف النخاعي) ؛
- مع كثرة الخلايا الشبكية ، المرتبطة بزيادة الدمار (انحلال الدم) أو فقدان (النزيف) ، مع الأسلاف سليمة وكفؤة ، ولكن غير كافية لإعادة التوازن الأضرار الطرفية.
القيم العادية
توجد الخلايا الشبكية في نخاع العظام وفي الدم المحيطي. عادة ، تمثل الخلايا الشبكية 0.5-2.5٪ من كريات الدم الحمراء المتداولة وديمومتها في مجرى الدم 24 ساعة.
من حيث القيمة المطلقة ، فإن الفاصل الزمني المرجعي هو 25-75 × 109 / L.
ارتفاع شبكية العين - الأسباب
مستويات عالية من الخلايا الشبكية (كثرة الخلايا الشبكية) قد تكون علامات على:
- فقر الدم الخبيث أو النطاقي القاعدي: يعوض الكائن الحي عن هذه الخسارة أو نقص خلايا الدم الحمراء ، مما يزيد من إيقاع كريات الدم الحمراء. وينعكس هذا في زيادة إفراز الخلايا الشبكية في الدم من نخاع العظام.
- أمراض الكلى.
قد يشير ارتفاع عدد الخلايا الشبكية - المرتبط بالهيموجلوبين ، والهيماتوكريت ، وخلايا الدم الحمراء المنخفضة - إلى وجود:
- فقدان الدم المفرط: في وجود نزيف حاد أو نزيف مزمن ، يزيد عدد الخلايا الشبكية للتعويض عن نقص خلايا الدم الحمراء.
- فقر الدم الانحلالي: يزيد نخاع العظم من إنتاج خلايا الدم الحمراء للتعويض عن التدمير المفرط ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة في عدد الخلايا الشبكية في الدورة الدموية.
- الحالة المرضية للولادة عند الوليد: في هذا الوضع المميت ، هناك زيادة في تدمير خلايا الدم الحمراء.
إذا ارتبط عدد كبير من كريات الدم الحمراء بعدد خلايا شبكية عالية ، فقد يكون هناك إنتاج مفرط لخلايا الدم الحمراء ، والتي يمكن العثور عليها في بعض الأمراض مثل:
- كثرة الحمر فيرا.
- أورام مفرطة من كميات مفرطة من إرثروبويتين.
الخلايا الشبكية تزيد من الناحية الفيزيولوجية أثناء الحمل. حتى الأطفال حديثي الولادة لديهم مستويات مرتفعة من هذه السلائف خلايا الدم الحمراء ، والتي تطبيع في غضون أيام قليلة من الولادة.
يمكن أن تحدث زيادة في عدد الخلايا الشبكية في الدورة الدموية أيضا عندما يذهب الشخص إلى ارتفاعات أعلى من تلك التي يعيش فيها. يمكن للمدخنين أيضا زيادة عدد الخلايا الشبكية.
انخفاض شبكية العين - الأسباب
مستويات منخفضة من الخلايا الشبكية قد تكون علامة على:
- نقص المغذيات المختلفة ، بما في ذلك الحديد وفيتامين B12 أو حمض الفوليك ؛
- فقر الدم اللاتنسجي
- العلاج الإشعاعي.
- فشل نخاع العظام الناجم عن الالتهابات أو السرطان.
- مرض كلوي شديد (مع انخفاض مستويات الإريثروبويتين) ؛
- الإدمان على الكحول.
- تليف الكبد.
- اضطرابات الغدد الصماء.
كيف تقيس
لإجراء الفحص ، يجب على المريض الخضوع لعينة دم من أحد الأوردة في ذراعه. قد يطلب الطبيب أن يتم إجراء عدد الخلايا الشبكية على نفس العينة المستخدمة في تعداد الدم.
عادة ، يتم إجراء عدد الخلايا الشبكية باستخدام الطرق الآلية التي تقيس المتغيرات المختلفة الموجودة في عينة الدم. تتيح هذه الأدوات قدرًا أكبر من الدقة والدقة والتكاثر مقارنةً بالتحليل باستخدام المجهر ، حتى في حالة القيم المنخفضة جدًا (شبكية النخامية).
بالنسبة المئوية ، يتم مقارنة عدد الخلايا الشبكية مع إجمالي قيمة الخلايا الحمراء وفقًا للصيغة التالية:
Reticulocytes (٪) = [عدد الخلايا الشبكية / العدد الكلي لخلايا الدم الحمراء] × 100
إعداد
ليس من الضروري الصيام للخضوع لعملية جمع الدم المفيدة في عد الخلايا الشبكية. ويجرى الفحص ، في الواقع ، على الجزء المنقوص من الدم ، الموجود على الخلايا ، التي لا تؤثر حقيقة تناول الطعام أو الشراب عليها. ومع ذلك ، عندما تحتاج إلى إجراء بعض اختبارات الدم الصائم (مثل سكر الدم أو قياس الكوليسترول) ، ستحتاج إلى الامتناع عن الطعام والشراب.
وسيظل الممارس العام الذي يصف التحليلات قادراً على توفير المعلومات الأكثر فائدة للحالة.
يمكن أن تؤثر عمليات نقل الدم على نتيجة تعداد الخلايا الشبكية.
تفسير النتائج
يجب تفسير تعداد الخلايا الشبكية (مطلق أو نسبة مئوية) في نفس الوقت كنتيجة لاختبارات أخرى ، مثل عدد خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين والهيماتوكريت وعدد الدم الكامل.
بشكل عام ، تعكس هذه المعلمة نشاط نخاع العظام.
قد تشير نتيجة تقييم الشبكية إلى إنتاج مفرط لخلايا الدم الحمراء وتوفر معلومات حول قدرة نخاع العظام على الاستجابة لهذه الاحتياجات.
تحليل الدم: تفسير النتائج
بما أن عدد الخلايا الشبكية يعبر عنه عادة كنسبة مئوية من عدد كريات الدم الحمراء المتداولة ، فإن تفسير هذه القيمة يجب أن يأخذ بعين الاعتبار أيضًا عوامل أخرى. على سبيل المثال:
- عدد من الشبكيات الطبيعية (تساوي 0.5-2.5٪) ، يشير إلى نشاط النخاع الطبيعي إذا كان تركيز الهيموجلوبين طبيعيًا.
- عدد كبير من الخلايا الشبكية (كثرة الخلايا الشبكية) ، في وجود مستويات خضاب طبيعية ، يشير إلى أن خلايا الدم الحمراء قد فقدت أو دمرت ، ولكن نخاع العظام عوض عن طريق زيادة إنتاجها.
- إذا كان تركيز الهيموجلوبين منخفضًا وطبيعة الخلايا الشبكية أمرًا طبيعيًا ، فهذا يعني عدم وجود استجابة كافية لفقر الدم.
كقاعدة عامة ، في الفرد المصاب بفقر الدم ، سيتم تخفيض عدد خلايا الدم الحمراء المتداولة و ستزداد قيمة النسبة المئوية "الطبيعية" لشباب الخلايا.
إذا كانت وظيفة النخاع العظمي طبيعية واحتياطيات الحديد والمواد الضرورية الأخرى كافية ، فإن درجة كثرة الخلايا الشبكية تتناسب مع درجة فقدان الدم أو تدمير خلايا الدم الحمراء.
ERITROPOIESI INEFFICACE
المرضى الذين يعانون من عيوب النضج كرات الدم الحمراء أو إنتاج الهيموجلوبين قد يكون لديهم أحيانًا تكون كريات الدم الحمراء غير الفعالة (نضوج خلايا الدم الحمراء). في ظل هذه الظروف ، يزداد بشكل كبير عدد كريات الدم الحمراء (hyperplastic) ، ولكن عدد الخلايا الشبكية منخفض بشكل غير متناسب ، لأن العديد من الخلايا لا تنضج بما يكفي لدخول الدورة الدموية. يعد فقر الدم الخبيث والثلاسيميا أمثلة ممتازة للأمراض المرتبطة بتكون الكريات الحمر غير الفعال.
نزيف والاستجابة العلاجية
تشير الزيادة في عدد الخلايا الشبكية التي تحدث بعد فقدان الدم ، أو في بعض حالات فقر الدم مثل نقص الحديد ، بعد أن تم تحديد العلاج المناسب ، إلى أن النخاع العظمي يستجيب بزيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء. .
نزف واحد يسبب كثرة الخلايا الشبكية ، والتي تبدأ في غضون 24-48 ساعة وتصل إلى ذروتها بعد 4-7 أيام. يعود إلى المستويات الطبيعية عندما يتم ضبط تركيز الهيموجلوبين.
استمرار كثرة الخلايا الشبكية يدل على فقدان الدم المستمر أو المتكرر.
في نقص الحديد ، لا سيما في فقر الدم الناجم عن فقدان الدم المزمن ، يحفز إعطاء الحديد زيادة في الخلايا الشبكية خلال 4-7 أيام ويبقى عددها مرتفعًا حتى يتم الوصول إلى تركيزات الهيموجلوبين الطبيعية. فيتامين B12 العلاج في فقر الدم الخبيث يدفع أيضا كثرة الشبكية الفوري والمستمر.
