المخدرات

أدوية لعلاج الملاريا

تعريف

ما يسمى ب " paludism " ، والملاريا يلعب دورا هاما دون شك بين جميع الطفيليات ، سواء من حيث الانتشار والخطر ؛ عندما لا يتم علاجها في الوقت المناسب ، فإن الملاريا مميتة بالفعل. ينتشر المرض على نطاق واسع في أمريكا الجنوبية وآسيا وأفريقيا ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على بعض البلدان الصناعية (مثل الولايات المتحدة الأمريكية).

الأسباب

تنتقل الملاريا إلى البشر من خلال عض البعوض الأنثوي الذي ينتمي إلى جنس الأنوفيلة ، الذي يصاب بدوره بال byيروسات (جنس: Plasmodium) ؛ وبعبارة أخرى ، تلعب هذه البعوضة دور الناقل للمرض ، وبالتالي فهي قادرة على إصابة فرد صحي بعد أن يشير إلى موضوع غير مستقر.

الأعراض

بشكل عام ، تتميز الملاريا بالنوبات المتكررة من الحمى المرتفعة بالتناوب مع القشعريرة والتعرق. يشكو بعض المرضى أيضًا من فقر الدم ، والارتباك ، والتشنجات ، والإسهال ، واليرقان ، والصداع ، والغثيان والقيء.

  • مضاعفات: تراكم حامض اللبنيك في الجسم ، وذمة رئوية ، الفشل الكلوي ، فرط توسع الدم ، نقص السكر في الدم ، جفاف الدم نقص حجم الدم

عادة ، تبدأ الأعراض النمطية للملاريا بعد بضعة أسابيع من العدوى (المقابلة لدغة بعوض الأنوفيلة) ، على الرغم من أن بعض طفيليات الملاريا قد تظل صامتة في الجسم لأشهر أو سنوات.

معلومات عن الملاريا - لا يُقصد بالعناية بالملاريا والوقاية من الملاريا أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمرضى. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل تناول الملاريا - أدوية الوقاية من الملاريا والوقاية منها.

المخدرات

يعتمد اختيار دواء أو علاج لعلاج الملاريا على الطفيل المصاب بالعدوى ، وعلى شدة الأعراض وعلى عمر المريض ؛ وعلاوة على ذلك ، يجب إيلاء اهتمام خاص لرعاية الحوامل اللائي يعانين من الملاريا ، لا سيما في الربع الأخير.

على الرغم من أن اختيار الأدوية الفعالة ضد طفيليات الملاريا واسع جدا ، إلا أنه من الجيد أن نضع في اعتبارنا المقاومة المحلية ، والتي غالبا ما تعوق فعالية الدواء بجرعات قياسية.

إذا لم يتم تشخيص الأنواع الطفيلية الطفيلية على وجه اليقين ، يعالج المريض بشكل عام بمشتقات الكينين أو مع توليفة من بروجوانيل + أتوفاكون ، وهو تركيبة دوائية نموذجية تستخدم في العلاج لمعالجة عدوى المتصورة المنجلية ، وهي الطفيلي الأكثر خطورة لنقل الملاريا.

في الحالات القصوى ، من الصعب حلها ، تعالج الملاريا بأرتيسونات الوريدي.

  • الكينين (مثل Chin CL SAL، Chin CL AID): يستخدم في العلاج لعلاج الملاريا من P. falciparum ، ولعلاج الملاريا من المسببات غير المعروفة. لا يستخدم للوقاية الكيماوية. يُنصح بتناول جرعة مقدارها 600 مجم (مثل الكينين هيدروكلوريد ، الكينين ثنائي هيدروكلوريد أو كبريتات الكينين) كل 8 ساعات لمدة 5-7 أيام. كما يوصى باتباع العلاج المركب مع الدوكسيسيكلين (200 ملغ ، مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوع). فقط نادرا ، إذا كانت حالة المريض تمنعه ​​من تناول الدواء شفويا ، تدار الكينين عن طريق التسريب البطئ في الوريد.
  • الكلوروكين (على سبيل المثال الكلوروكين ، الكلوروس FOS FN): في العلاج الأحادي ، يستخدم الكلوروكين بشكل سيء بسبب مقاومة الأدوية ، باستثناء حالات الملاريا الحميدة ، التي تسببها سلالات حساسة للمخدرات ؛ ومع ذلك ، يستخدم الكلوروكين في تركيبة مع المواد الفعالة الأخرى ، مثل الكينين / البروغوانيل المرتبط بأتوفاكون أو أرتيميثير أو لوميفانترين. للجرعة استشر طبيبك.
  • هيدروكسي كلوروكين (مثل البلاكينيل): ينتمي العقار إلى فئة الكينولونات المضادة للملاريا ، وكثيراً ما يستخدم في العلاج من أجل علاج الملاريا. لعلاج النوبات الحادة من الملاريا ، يوصى بتناول 800 ملغم من المادة الفعالة ؛ بعد 4-8 ساعات ، خذ جرعة ثانية من 400 ملغ. واصل العلاج بأخذ 400 ملغ من المخدرات يوميا لمدة يومين متتاليين. بدلا من ذلك ، قد تؤخذ جرعة واحدة 800 ملغ. بشكل عام ، يجب ضبط الجرعة بشكل دقيق بناءً على وزن المريض. يجب أن تؤخذ كل جرعة من الدواء مع كوب من الحليب أو على معدة ممتلئة ، ولا يصوم.
  • Piperachine tetraphosphate و dihydroartemisinin (ES Eurartesim): يتوفر الدواء في أقراص مصاغة 160 ملغ من تيترافوسفات piperaquine و 20 ملغ من ثنائي هيدروارتميسينين ؛ من الممكن اتخاذ الاستعدادات الدوائية لعلاج الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات (الناجمة عن P. Falciparum). لا تستخدم في الأطفال دون سن 6 أشهر ، والتي تزن أقل من 5 كيلوغرامات. كمؤشر ، خذي حبة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أيام متتالية ، ويفضل في نفس الوقت ، مع أو بدون الطعام ، في غضون ثلاث ساعات من الوجبة. استشر طبيبك.
  • ميفلوكين (على سبيل المثال لاريام): المخدرات الخيار الثاني لعلاج الملاريا ، وذلك بسبب تحريض المقاومة. من الممكن تناول الدواء للوقاية من الملاريا ولمعالجتها. ومع ذلك ، إذا كان الدواء قد اتخذ بالفعل للوقاية الكيميائية ، فإنه لا ينصح بإعادة استخدامه لعلاج المرض في حالة وجود عدوى محددة. ومع ذلك يستخدم الميفلوكين كبديل للكلوروكين في المرضى الذين طوروا مقاومة لهذا الأخير.

    للوقاية من الملاريا ، خذ 250 ملغ من الأدوية الفموية مرة واحدة في الأسبوع ، بعد الوجبة الرئيسية ، تذكر أن تتناولها في نفس اليوم. يجب أن يبدأ العلاج أسبوعين قبل المغادرة ويجب إنهاءه بعد 4-5 أسابيع من العودة.

    لعلاج الملاريا ، يؤخذ الدواء بدلاً من ذلك بجرعة إرشادية تبلغ 1250 مجم (مقابل 5 أقراص) في جرعة واحدة ؛ بدلا من ذلك ، يمكن أن تؤخذ المادة الفعالة بجرعة 750 ملغ (في جرعة واحدة) ، تليها 500 ملغ ، 6-12 ساعة بعد المدخول الأول. خذ هذا الدواء بالكثير من الماء.

  • Pyrimethamine (على سبيل المثال Pirimeta FN، Metakelfin): العقار مضاد للملاريا يستخدم بشكل حصري تقريبا في الوقاية من الملاريا. خذ 25 ملغ من الدواء عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع. بدء العلاج قبل أسبوع واحد من البداية والانتهاء من العلاج 6-10 أسابيع بعد التعرض الافتراضي للفيروس. الجرعة للأطفال أقل من 4 سنوات هي 6.25 ملغ (مرة واحدة في الأسبوع) ؛ للأطفال بين 4 و 10 سنوات ، الجرعة الموصى بها هي ضعف. استشر طبيبك.
  • Proguanil: لا يُشار إلى هذا الدواء المضاد للملاريا (على سبيل المثال ، Paludrine) لعلاج الملاريا ؛ بدلا من وصفه للوقاية منه. في العلاج الأحادي ، يؤخذ الدواء تقريبا بجرعة 200 ملغ (جرعة للبالغين وللأطفال فوق 14 سنة) ؛ بالنسبة للرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 سنة ، تختلف جرعة الدواء تبعا للعمر والوزن (25 إلى 150 ملغ يوميا). فيما يتعلق بالمدة ، ينبغي بدء العلاج الوقائي قبل أسبوع واحد من الذهاب إلى الأماكن التي تنتشر فيها الملاريا ، ويجب أن تستمر حتى 4 أسابيع بعد العودة. ومع ذلك ، يستخدم proguanil أساسا في تركيبة مع أدوية محددة أخرى: لعلاج الملاريا الحادة دون مضاعفات ، فمن المستحسن أن تأخذ 250 ملغ من Atovaquone و 100 ملغ من هيدروكلوريد proguanil (مثل مالارون). هذه الجمعية الدوائية هي بديل صالح للميفلوكين والكلوروكين.

ملاحظات: يمكن إعطاء البروغوانيل ، الأتواكون ، أرتيميثير و لوميفانترين عن طريق الفم إذا كان المريض قادرًا على البلع وليس هناك مظاهر حادة مرتبطة بالملاريا. عموما من الممكن تناول هذه الأدوية أثناء الحمل ، بعد استشارة الطبيب.

  • Clindamycin (مثل Dalacin-T ، Clindamycin BIN ، Zindaclin ، Dalacin-C): لا يتم اعتماد مؤشر هذا الدواء لعلاج الملاريا في بعض البلدان ، مثل إيطاليا وبريطانيا العظمى. على أية حال ، فإن خطط الإيزولوجي تعتزم أخذ الدواء بجرعة 450 مجم كل 8 ساعات لمدة 5 أيام ، أو بجرعة 900 ملغم ، شفويا ، كل 8 ساعات لمدة 5 أيام ، مرتبطة بكبريت الكينين (650 مجم كل 8 أيام). ساعات ، لمدة 3-7 أيام). المخدرات ، في البلدان التي يتم استخدامها ، ويمكن أيضا أن تؤخذ أثناء الحمل.
  • Artemether و lumefantrine (على سبيل المثال Coartem): حتى هذه التركيبة الصيدلانية ، تماما مثل العقار السابق ، لا يتم تسويقها في إيطاليا. في بعض الولايات ، يمكن تناول هذا المنتج لعلاج الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات ، من P. falciparum . استشر طبيبك.
  • دوكسيسيكلين (على سبيل المثال ، دوكسيكل ، بيريوستات ، ميراكلين ، باسادو): الدواء ينتمي إلى فئة التتراسيكلين (المضادات الحيوية) ، ويستخدم في العلاج للوقاية من الملاريا ، وخاصة في تلك المناطق المقاومة للكلوروكين والمفلوكين. وتخطط الجرعة لتناول 100 ملغ من الشفرين النشطين ، مرتين في اليوم لمدة 7 أيام ؛ يوصى بربط العلاج المتوازي مع كبريتات الكينين (650 مجم) كل 8 ساعات ، لمدة 3-7 أيام. لا تأخذ أثناء الحمل: قد يغير اللون الطبيعي لأسنان الطفل.
  • Artesunato: العنصر النشط (المستخرج من نبات الأرطماسيا annua ) هو مشتق من الأرتيميسينين ، وهو مضاد قوي للملاريا. يستخدم الدواء في حالات شديدة للغاية من الملاريا وتدار عن طريق الوريد أو في العضل. يشار إلى أن الجرعة الأولى تتضمن تناول 2 مغ / كغ من الدواء. أما الثانية ، التي يتم تناولها بعد 12 ساعة ، فتخطط لإدارة 1 مغ / كغ من النشاط. المضي قدما في نفس الإدارة للجرعة الثالثة (بعد 12 ساعة). بالنسبة للجرعات التالية ، استمر في تناول 1 مجم / كجم من الدواء يوميًا ، حتى الوصول إلى الجرعة التراكمية البالغة 10 مجم / كجم. ثم من الممكن المضي قدما في تناوله عن طريق الفم. استشر طبيبك.

أفضل علاج هو الوقاية: من الضروري تجنب لدغة البعوض Anopheles (تطبيق مواد طاردة للجلد والملابس) ، وتجنب الخروج في الصباح الباكر أو في الليل (لحظات من اليوم تزداد فيها احتمالات التعرض للوخز بواسطة البعوض ) ، وحماية نفسك مع الناموسيات ، وارتداء الملابس ذات أكمام طويلة ، لا تترك أجزاء الجسم غير مغطى.

يجب على الأشخاص غير المحصنين الذين يذهبون إلى المناطق المعرضة لخطر الإصابة بالملاريا اتباع الوقاية الوقائية الدوائية (الوقاية الكيميائية مع الكلوروكين أو أدوية أخرى مضادة للملاريا): الامتثال لهذه القواعد البسيطة ، وإن كان تافهاً ، يمكن أن يمنع الملاريا.

حاليا ، العديد من لقاحات الملاريا تخضع لتجربة متقدمة ، مع أماكن مشجعة. تمت الموافقة على واحدة من هذه (Mosquirix ®) من قبل EMA - وكالة الأدوية الأوروبية - في يوليو 2015.