عمومية
اختناق استنشاق جسم غريب هو حدث مرضي يتميز بصعوبة أو عدم القدرة على التنفس .
قد يحدث هذا النوع من الحوادث نتيجة لابتلاع أو استنشاق أجسام غريبة ، مثل الأجسام الصغيرة أو الطعام ، والتي تعرقل المسالك الهوائية بطريقة جزئية أو كاملة. الاختناق يسبب نقص الأكسجين ، أي انقطاع إمدادات الأوكسجين للأعضاء والأنسجة ، وبالتالي فإن عدم التدخل في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي وسكتة قلبية .
إشارات الإنذار التي يمكن أن تتسبب في استنشاق جسم أجنبي مشتبه به تشمل الاستنشاق القسري و " الجوع الجوي " في محاولة للهروب من عرقلة التنفس ، والإثارة ، والأزرقة في الوجه. هذه المظاهر تنشأ بسرعة ويجب أن تدفع المنقذ إلى تدخل مفاجئ بمناورات قادرة على إنقاذ حياة ضحية الاختناق.
ما
ما هو المقصود من استنشاق الاجساد جسم غريب؟
الاختناق هو عائق في الميكانيكا التنفسية ، وغالبا ما يكون نتيجة لقطع كبيرة من المواد الغذائية والحلويات أو الأشياء الصغيرة ، والتي يمكن ابتلاعها بسهولة أو استنشاقها كلها. في بضع ثوان ، وهذا يترجم إلى انسداد مجرى الهواء .
اختناق استنشاق جسم غريب هو حالة طبية طارئة وهو سبب رئيسي للوفاة العرضية في مرحلة الرضاعة (خاصة في الأطفال دون سن 3 سنوات) ، في المنزل أو في المدارس. إذا تم تثبيط الجسم المستنشق في الحنجرة أو في القصبة الهوائية ، وكان كبيرًا بما فيه الكفاية ليسبب انسداد المجاري الهوائية بالكامل تقريبًا ، في الواقع ، يمكن أن يحدث الاختناق في غضون بضع دقائق ويؤدي إلى وفاة الضحية المختنقة.
الأسباب وعوامل الخطر
استنشاق جسم أجنبي الاختناق: لماذا يحدث؟
اختناق استنشاق جسم غريب هو حدث عرضي وربما قاتل ، ويتميز بمرور جسم غريب في الجهاز التنفسي.
هذا النوع من الحوادث ممكن في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بين الأطفال حتى سن 12 شهرًا والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و 4 سنوات . في سن الأطفال ، يرتبط اختطار الاختناق بالنضج غير المكتمل لآليات التنسيق الانعكاسية والقطر المخفض لمساراتها الهوائية. يمكن أن يحدث اختناق استنشاق جسم غريب من أفعال متزامنة للطفل ، مثل التحدث أو الضحك في وقت الوجبة أو أثناء اللعب.
وبمجرد استنشاقه أو ابتلاعه بطريق الخطأ ، يمكن لقطع كبيرة من الطعام أو الأشياء الصغيرة أن تعرقل المسالك الهوائية جزئيا أو كليا .
من هو الأكثر عرضة لخطر الاختناق من جسم غريب
اختناق استنشاق جسم غريب هو شائع نسبيا في الفئة العمرية من 6 أشهر إلى 3 سنوات. يمكن أن يحدث الحادث بينما يأكل الأطفال أو يلعبون بأشياء صغيرة (مثل الفول السوداني أو الحلويات أو العملات أو قطع اللعب) ؛ في الواقع ، يجب أن نعتبر أنه خلال الطفولة المبكرة ، تمر معرفة العالم المحيط في البداية من خلال الفم.
في سن الأطفال ، فإن أعظم قابلية للاختناق ترجع إلى بعض الخصائص النموذجية للتطور النفسي والجسم الفسيولوجي للشجرة التنفسية ، وهي:
- القطارات الهوائية الصغيرة
- ضعف التنسيق بين المضغ وابتلاع الأطعمة الصلبة ؛
- الأسنان غير المكتملة
- ارتفاع معدل التنفس.
- الميل إلى أداء العديد من الأنشطة في نفس الوقت (على سبيل المثال ، الأطفال يأكلون أثناء تشغيلهم أو لعبهم أو التحدث أو مشاهدة التلفزيون).
لا يزال خطر الاختناق مرتفعا حتى سن الرابعة عشرة.
استنشاق جسم أجنبي: اختناق الأشياء والمواد الخطرة
عادة ، يكون الجسم المستنشق عبارة عن قطعة من الطعام ، ولكن نطاق الاحتمالات المبلغ عنه متنوع للغاية ويتضمن:
- قبعات من الأقلام.
- شظايا العظام.
- ألعاب قابلة للإزالة
- الأكوام والمغناطيس
- الأسنان.
- كرات من جميع الأنواع والمواد ؛
- النقود.
- المعلقات والأزرار.
بالنسبة إلى الطعام ، فإن الخصائص التي يجب الانتباه إليها هي:
- الأبعاد : الأطعمة الصغيرة صعبة ، يصعب التعامل معها أثناء المضغ (مثل البذور ، الفشار) ، وتلك التي تكون كبيرة جدًا (مثل قطع كبيرة من الخضار النيئة التي قد تصل إلى المجاري الهوائية قبل أن تتمكن من عضها) ؛
- الشكل : الغسالات (مثل شرائح الجزر والفرنكفورت) أو الأطعمة الدائرية (مثل الطماطم الكرز والكرز والعنب والفول السوداني والفستق والبندق) تكون محفوفة بالمخاطر بشكل خاص لأنها يمكن أن تنزلق وتغلق في البلعوم السفلي.
- الاتساق : يجب الاهتمام بالأطعمة الصلبة والليفية (مثل الكرفس والشمر ودهن لحم الخنزير). حتى الأطعمة اللزجة والناعمة (مثل المارشملو والحلويات الكبيرة أو المطبوخة وجبن الموزاريلا والفوارق) يمكن أن تكون خطيرة.
الأعراض والمضاعفات
استنشاق جسم غريب: كيف تتعرف عليه؟
يحدث الاختناق بعد ابتلاع الطعام أو استنشاق كائن مع أزمة تنفسية مفاجئة .
في سياق الحلقة ، بالإضافة إلى كونها صعبة ، ينتج عن التنفس عادة ضوضاء حادة . وعلاوة على ذلك ، قد يخنق الخانقون يديك على حناجرهم وقد يسعلون أو يأخذون لوناً مزرقاً ( زرقة ). علاوة على ذلك ، في حالة الاختناق ، قد يحدث نقع ملتحم وجلدي ، التعرق ، التشنجات والإغماء .
يمكن أن تكون عواقب انسداد مجرى الهواء شديدة ويمكن أن تكون قاتلة في بعض الأحيان.
الاختناق: أعراض انسداد مجرى الهواء
إن الإدراك السريع للإشارات المرتبطة باختناق الجسم الغريب للاستنشاق والتنفيذ الصحيح لمناورات الإسعافات الأولية لهما أهمية أساسية.
للتدخل بشكل صحيح ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري التمييز بين حالتين:
- عرقلة جزئية : جسم غريب استنشاق هو من عيار أقل بكثير من ذلك من المسالك الهوائية ويذهب لتستمر على مستوى الشعب الهوائية. وبالتالي ، فإن الجسم في وضع يسمح له بالحد الأدنى لمرور الهواء ، والذي لا يزال كافياً لأوكسجين الدم. يمكن لضحية استنشاق جسم غريب أن يسعل أو يبكي ؛
- انسداد كامل : عندما يتم تثبيته في الحنجرة أو في القصبة الهوائية ، يقوم جسم غريب كبير بما فيه الكفاية بإنشاء نوع من "الغطاء" في المسالك الهوائية التي تمنع مرور الهواء. ولذلك ، فإن الشخص المصاب بالاستنشاق بالاختناق لجسم غريب لم يعد قادراً على السعال وغير قادر على بث أي صوت. تمثل هذه الحالة حالة طارئة تستحق اتخاذ إجراء فوري ، لأنه إذا لم يتم حلها بسرعة ، فإنها تؤدي إلى الاختناق والوفاة في غضون بضع دقائق.
تحذير!
في حالة الاختناق عن طريق استنشاق جسم غريب ، يجب على المنقذ أن يفهم متى وكيف يتدخل ؛ لكي لا تتفاقم الحالة ، من المهم أن تتم مناورات التدخل بالترتيب الصحيح ، متذكرين أن التدخل غير المناسب يمكن أن يؤدي إلى تفاقم وضع غير انتقامي.
عندما يعترف المرء في شخص ( طفل أو بالغ ) علامات الاختناق ، وهذا هو:
- لا يستطيع أن يتكلم أو يبكي أو يصرخ. إذا كان قادراً على القيام بذلك ، أحضر يديه حول رقبته (منعكس دفاعي)
- يصبح الوجه شاحباً أو مزرقًا (مزراري) بسبب نقص الأكسجين (نقص الأكسجين)
من الضروري التدخل على الفور بمناورات التفريغ لتفادي التدهور.
في أي حال ، من المهم تنبيه 118 ويجب تقييم الضحية في غرفة الطوارئ .
التشخيص
استنشاق جسم أجنبي: اختبار تشخيصي
ويستند تشخيص اختناق استنشاق جسم غريب على بيانات anamnestic ، عندما تكون موجودة ، من السعال بعد إدخال المواد الغذائية أو أشياء أخرى في تجويف الفم .
يتم التأكد من الاشتباه في الاختناق عن طريق استنشاق جسم غريب في المستشفى ، عن طريق إجراء تصوير شعاعي للصدر ، وربما يتبعه فحص CT . لتصور الموقع الدقيق للموضع وموقعه ، نستخدم التنظير الهضمي في مجرى الهواء ، وهي طريقة تسمح من خلال قناة الخدمة ، بإدخال الملقط لإزالة الجسم الأجنبي المدبوغ. بدلا من ذلك ، يتم استخدام منظار القصبات الصلب .
علاج
ما لا يجب القيام به في حالة استنشاق جسم غريب
في حالة الاختناق ، لتجنب مرور الجسم الأجنبي المستنشق من المسارات الهضمية إلى الطرق التنفسية:
- لا تهز بقوة الشخص الخانق ؛
- لا تستحث القيء.
- لا تحاول إزالة الجسم الغريب من التجويف الفموي.
استنشاق جسم أجنبي اختناق: ما يجب القيام به
في حالة الانسداد الجزئي للمجرى الهوائي ، يجب مساعدة وتشجيع الضحية من اختناق استنشاق جسم غريب وتشجيعه على السعال بقوة وتلقائية ، دون أي تدخل (ملاحظة: يشير منعكس السعال إلى وجود ممر ، وإن كان ضئيلاً ، من الهواء). ممارسة ضربات أو رباطات على الظهر أو الكتفين يمكن أن تفاقم الحالة ، لأنها قد تسهم في حركة الجسم الأجنبي ، ومخاطرة لعرقلة مرور الهواء تماما. لذلك ، إذا كان الشخص المتضرر من الاختناق واعية ، يبكي ، ينجح في الكلام ، السعال ، ليست هناك حاجة لفعل أي شيء.
إذا كان هناك انسداد كامل في مجرى الهواء ، فإن تدخل رجال الإنقاذ ضروري لإنقاذ حياة الشخص الخانق.
كيف يتم التدخل؟
يختلف تسلسل العمليات التي يتعين القيام بها في حالة الاختناق اعتمادًا على عمر المريض .
في حديثي الولادة والرضع (حتى عام واحد من العمر) ، يتم إجراء مناورات تعطيل مجرى الهواء . من الناحية العملية ، تتناوب الضغطات بين الكتفين والصدر حتى يتم حل العائق الكامل. إذا أصبح الطفل فاقدًا للوعي ، في انتظار المسعفين الطبيين ، فمن الضروري وضع المريض على ظهره على طائرة جامدة والمضي قدمًا في الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي .
مناورات تعطيل الأطفال (بإختصار)
الجزء الجزئي
كيف تتعرف عليه
الطفل قادر على السعال والبكاء والحديث.
ما يجب القيام به
- تجنب أي عملية لإلغاء الحظر ؛
- تحطيم الطفل وتشجيعه على السعال.
إذا لم يتم حل الصورة السريرية ، فاتصل برقم 118 أو اصطحب الطفل إلى أقرب غرفة طوارئ.
التعهد الكامل
كيف تتعرف عليه
الطفل غير قادر على السعال أو البكاء أو الكلام.
ما يجب القيام به
- اطلب المساعدة وتفعيل رقم الطوارئ بشكل عاجل ، من خلال الاتصال بالرقم 118.
- قم بإجراء عمليات فك تشفير الأطفال على الفور:
- 5 السكتات الدماغية بين القطبين مع طريق الهروب الأفقي ؛
- 5 الضغط الصدري البطيء والعميق (في وسط القص ، باستخدام أصبعين ، في الرضع ، مناورة Heimlich في الطفل).
- تواصل التناوب المناورات حتى يتم طرد الجسم الدخيلة.
- إذا أصبح الطفل فاقدًا للوعي:
- ضع على سطح صلب.
- أزل الجسم الغريب ، فقط في حالة الزرع ؛
- ضمان ممر الهواء
- القيام الانعاش القلبي الرئوي (CPR).
في البالغين والأطفال الأكبر سنا (أكثر من 1 سنة من الحياة) ، تتناوب السكتات الدماغية (كما بالنسبة للرضيع) مع مناورة Heimlich ، حتى طرد الجسم الغريب.
يتم إجراء هذا الإجراء لتعطيل مجرى الهواء مع وقوف المريض أو الجلوس.
مناورة Heimlich (في ملخص)
يضع المنقذ نفسه وراء الضحية ، ثم يحيط به بكلتا يديه. يجب وضع اليدين واحدة فوق الأخرى ، مغلقة في قبضة ، بين الطرف السفلي من عظمة الصدر والسرة. وبمجرد أخذ هذا الموقف ، يقوم المنقذ بأداء ضغطات قوية على البطن ، والتي لها اتجاه أمامي خلفي (أي دفع الطفل تجاهه) وكتلة رأسية (من الأسفل إلى الأعلى). الهدف هو الحصول على السعال "الاصطناعي" ، واستغلال الهواء المتبقي في الرئتين.
يجب أن تستمر مناورة Heimlich حتى يتم حل العائق الكامل أو حتى يصبح المريض فاقد الوعي (مما يتطلب الإنعاش القلبي الرئوي).
لمعرفة المزيد: مناورة Heimlich - متى وكيف يتم تشغيلها »إذا ضحية اختناق استنشاق جسم غريب يصبح فاقد الوعي ، من المهم:
- ضع المريض مستلقيا على طائرة جامدة؛
- أداء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي ، والذي يمكن تلخيصه على النحو التالي:
- في غياب النشاط التنفسي: أداء 5 تهوية (بوكا / بوكا-ناسو في الرضيع ، الفم / الفم في الطفل) ؛
- إذا كانت علامات نشاط الدورة الدموية غير موجودة: 30 ضغطاً في الصدر (تقنية الإصبعين في الرضيع) ؛
- استمر في تبديل 30 ضغط مع 2 تهوية لمدة 3 دورات (حوالي 1 دقيقة).
يجب أن تستمر مناورات الإنعاش حتى تظهر علامات العلامات الحيوية أو عندما تصل المساعدة (118).
إزالة بالمنظار من جسم غريب
يجب إزالة الأجسام الأجنبية التي لا يتم طردها أو عدم المرور تلقائيا إلى المعدة في غضون 24 ساعة من ظهور أعراض الاختناق.
بشكل عام:
- الإزالة بالمنظار في حالات الطوارئ ضرورية للهيئات الأجنبية الحادة وأي انسداد في الاختناق مع أعراض كبيرة.
- إذا لم يكن انسداد مجرى الهواء حادًا ، وكان الجسم المستنشق غير حاد أو مستدير ، يبقى المريض تحت الملاحظة ، في انتظار مرور الجسم الغريب في بلعة الطعام ، والذي سيتم اقتراحه باختفاء الأعراض. إذا لم يحدث ذلك ، يتم إجراء إزالة بالمنظار.
