Meloxicam هو مشتق من oxicam ينتمي إلى فئة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ولها خصائص مضادة للالتهابات ومسكن.
ميلوكسيكام - الهيكل الكيميائي
وهي متوفرة تجاريا في شكل تركيبات دوائية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم والمستقيم والحقن.
أمثلة من التخصصات الطبية التي تحتوي على ميلوكسيكام
- Leutrol ®
- Mobic ®
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام meloxicam ل:
- العلاج على المدى القصير من التفاقم من هشاشة العظام.
- المعالجة طويلة الأجل لالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.
تحذيرات
يزيد ميلوكسيكام من خطر الإصابة بسكتة دماغية واحتشاء عضلة القلب ، خاصة عند استخدامه بجرعات عالية ولفترات طويلة. لهذا السبب ، من الضروري عدم تناول جرعات من الأدوية أعلى من تلك الموصى بها.
قبل البدء في العلاج مع ميلوكسيكام ، من الجيد إخبار طبيبك إذا كنت في أحد الشروط التالية:
- إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم.
- إذا كنت تعاني من داء السكري ؛
- إذا كنت تعاني من فرط كوليسترول الدم.
- إذا كنت تعاني من أمراض القلب والكبد و / أو الكلى.
- إذا كنت تعاني من نقص حجم الدم.
- إذا كان لديك مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم.
- إذا كنت تدخن.
لأن ميلوكسيكام يمكن أن يسبب تقرح و / أو ثقب و / أو نزيف الجهاز الهضمي ، في حالة حدوث أي نوع من أعراض الجهاز الهضمي ، اتصل بالطبيب على الفور.
في حالة حدوث أي نوع من أنواع الحساسية أثناء العلاج باستخدام ميلوكسيكام ، يجب إيقاف العلاج بالعقار على الفور ، ويجب الاتصال بالطبيب على الفور.
قد يتسبب ميلوكسيكام في آثار جانبية قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذا يجب توخي الحذر.
التفاعلات
بسبب الآثار الجانبية التي قد تحدث ، قبل بدء العلاج مع ميلوكسيكام ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ بالفعل أي من الأدوية التالية:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
- مضادات التخثر ، مثل ، على سبيل المثال ، الوارفارين.
- أدوية التخثر
- الأدوية الخافضة للضغط
- الكورتيكوستيرويد
- Ciclosporin ، وهو عقار مناعي.
- مدرات البول
- أملاح الليثيوم المستخدمة في علاج الاضطراب الثنائي القطب ؛
- SSRI (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) ، العقاقير المضادة للاكتئاب ؛
- ميثوتريكسات ، مضاد للأورام.
- Cholestyramine ، يستخدم لخفض مستويات الكوليسترول العالية جدا.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على النساء اللواتي يستخدمن الأجهزة داخل الرحم ويجب أن يبدأن العلاج الميلوكسيكام إبلاغ الطبيب.
في أي حال ، من الجيد إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو إذا كنت قد وظفت حديثًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية والمنتجات العشبية والمثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يتسبب ميلوكسيكام في العديد من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية كل فرد تجاه الدواء. لذلك ، ليس من المؤكد أن الآثار غير المرغوب فيها تحدث كلها وبنفس الشدة في كل شخص.
الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع meloxicam مذكورة أدناه.
ردود الفعل التحسسية
يمكن أن يسبب ميلوكسيكام ردود الفعل التحسسية لدى الأفراد الحساسين. يمكن أن تحدث هذه التفاعلات في شكل:
- آفات الأغشية المخاطية.
- الحمامي عديدة الأشكال.
- متلازمة ستيفنز جونسون
- انحلال البشرة النخري السمي ؛
- وذمة وعائية.
- وذمة الأطراف السفلية ؛
- التهاب الكبد.
اضطرابات الجهاز الهضمي
العلاج مع ميلوكسيكام يمكن أن يعزز بداية:
- الغثيان.
- القيء.
- عسر الهضم.
- ألم في البطن
- الإسهال أو الإمساك.
- انتفاخ البطن.
- ميلينا.
- قيء الدم.
- التهاب المعدة.
- تقرح وانثقاب و / أو نزيف الجهاز الهضمي ؛
- تفاقم التهاب القولون وداء كرون في المرضى الذين يعانون من ذلك.
أمراض القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يسبب علاج Meloxicam:
- ارتفاع ضغط الدم.
- الخفقان.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- فشل القلب.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
العلاج مع ميلوكسيكام يمكن أن يسبب:
- الطفح الجلدي.
- الحكة.
- الشرى.
- ردود الفعل الفقاعية.
اضطرابات الكبد
العلاج مع ميلوكسيكام يمكن أن يسبب تشوهات وظائف الكبد ويعزز بداية التهاب الكبد واليرقان.
أمراض الكلى والمسالك البولية
العلاج مع ميلوكسيكام يمكن أن يؤدي إلى:
- تعديلات وظيفة الكلى.
- الفشل الكلوي
- متلازمة الكلوية مع بروتينية.
- التهاب الكلية الخلالي ؛
- أنبوبي أو نخر حليمي.
اضطرابات الجهاز العصبي
العلاج مع ميلوكسيكام يمكن أن يسبب:
- الدوخة.
- الدوخة.
- الصداع.
- النعاس.
اضطرابات نفسية
العلاج مع ميلوكسيكام يمكن أن يشجع على ظهور تغيرات المزاج ، والكوابيس ، والارتباك ، والارتباك.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
يمكن أن يسبب علاج Meloxicam:
- فقر الدم.
- نقص الكريات البيض ، أي انخفاض عدد الكريات البيض في مجرى الدم ؛
- Plateletenia ، أي انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع ميلوكسيكام هي:
- فرط بوتاسيوم الدم ، أي زيادة في مستويات الدم من البوتاسيوم.
- احتجاز الصوديوم والماء ؛
- وذمة.
- طنين الأذن.
- ضعف العضلات
- التجشؤ.
- التهاب الفم التقرحي
- عدم وضوح الرؤية
- التهاب الملتحمة.
- ألم في موقع الحقن (عندما يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم).
جرعة مفرطة
في حالة الجرعة الزائدة الحادة مع الميلوكسيكام ، فإن الأعراض التي يمكن أن تحدث هي:
- الخمول.
- النعاس.
- الغثيان والقيء.
- ألم شرسوفي
- نزيف الجهاز الهضمي.
في حالات التسمم الشديد ، قد تنشأ أيضًا:
- ارتفاع ضغط الدم.
- الفشل الكلوي الحاد
- ضعف الكبد.
- اكتئاب الجهاز التنفسي.
- التشنجات.
- انهيار القلب والأوعية الدموية.
- غيبوبة.
- توقف القلب.
إذا كنت تظن أنك قد تناولت جرعة زائدة من ميلوكسيكام ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور والذهاب إلى أقرب مستشفى.
آلية العمل
كما ذكر ، meloxicam هو دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدية - وعلى هذا النحو - يمارس عمله مسكن ومضاد للالتهابات من خلال تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية (COX).
إن Cyclooxygenase هو إنزيم معروف بثلاثة أشكال إسوية مختلفة: COX-1 و COX-2 و COX-3.
إن COX-1 هو شكل إساسي مؤسسي ، يوجد عادة في الخلايا ويشارك في آليات استتباب الخلايا.
من ناحية أخرى ، فإن COX-2 هو شكل إسهامي محرض ينتج بواسطة الخلايا الالتهابية (السيتوكينات الالتهابية) التي يتم تنشيطها.
وتتمثل مهمة هذه الإنزيمات في تحويل حمض الأراكيدونيك إلى بروستاغلاندين وبروستاككلنز وثرموبوكسانات. على وجه الخصوص ، تشارك البروستاجلاندين في العمليات الالتهابية وتلبية استجابات الألم.
ميلوكسيكام لديه انتقائية معينة نحو COX-2 و - من خلال تثبيطه - قادر على منع تخليق البروستاجلاندين المسؤول عن الالتهاب والألم ، وبالتالي إعطاء الإغاثة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق .
اتجاهات لاستخدام - Posology
ميلوكسيكام متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص ، للإعطاء المستقيم في شكل تحاميل ولإعطاء الحقن في شكل محلول للحقن.
لتجنب حدوث ردود فعل سلبية خطيرة ، فمن الضروري اتباع التعليمات التي يقدمها الطبيب بعناية ، سواء فيما يتعلق بكمية الميلوكسيكام التي يجب تناولها ، وفيما يتعلق بمدة العلاج مع الدواء.
بغض النظر عن طريقة الإعطاء المختارة ، تكون الجرعة المعتادة من الميلوكسيكام 7.5 إلى 15 مجم في اليوم الواحد ، يتم تناولها في جرعة واحدة ، أو على جرعات مقسمة. في أي حال ، لا ينبغي أبدا تجاوز الجرعة اليومية القصوى 15 ملغ.
الحمل والرضاعة
خلال الأشهر الثلاثة الأولى والثانية من الحمل لا يمكن استخدام ميلوكسيكام إلا إذا رأى الطبيب أنه ضروري للغاية.
خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، ومع ذلك ، هو بطلان استخدام ميلوكسيكام بسبب الضرر الخطير الذي يمكن أن يسببه للطفل (سمية القلب والأضرار الكلى).
علاوة على ذلك ، لا ينصح باستخدام ميلوكسيكام في الأمهات المرضعات.
موانع
هو بطلان استخدام ميلوكسيكام في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لنفس ميلوكسيكام.
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لحمض أسيتيل الساليسيليك و / أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛
- في المرضى الذين يعانون - أو عانوا - من تقرح و / أو ثقب و / أو نزيف الجهاز الهضمي ؛
- في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي و / أو كلوي حاد.
- في المرضى الذين يعانون من نزيف الوعائية الدماغية.
- في المرضى الذين يعانون من اضطرابات تجلط الدم ؛
- في المرضى الذين يعانون من مرض خطير في القلب.
- في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة ؛
- في الثلث الأخير من الحمل ؛
- خلال الرضاعة.
