عمومية
يتكون العلاج بالأوكسجين في إعطاء كمية إضافية من الأكسجين لأغراض علاجية.
وتتنوع الحالات التي تتطلب استخدام العلاج بالأكسجين: من بين الحالات المزمنة ، هناك مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، والربو ، والتليف الكيسي وانتفاخ الرئة. بين الحالات الحادة ، ومع ذلك ، فإن أزمات خطيرة الحساسية ، والنزيف الشديد ، نوبات الصدمة ، نقص الأكسجة وانخفاض حرارة الجسم هي بالتأكيد تستحق الذكر.
حاليا ، أكثر مصادر الأكسجين شيوعا ، سواء في المستشفى أو في المنزل ، هي: خزانات الأكسجين في شكل غازي ، وحاويات الأكسجين في شكل سائل وتركيز الأوكسجين.
تختلف الطرق الممكنة لإدارة الأكسجين من أقنعة الوجه والأنابيب الأنفية ، إلى أنابيب tracheotomic ، إلى غرفة الضغط العالي ، إلى خيام الأكسجين ، إلخ.
العلاج بالأكسجين هو ممارسة فعالة وآمنة للغاية لا تؤدي إلا إلى مضاعفات في حالات نادرة.
ما هو العلاج بالأكسجين؟
العلاج بالأكسجين هو استخدام خليط غازي ذي محتوى أكسجين عالي ، يتم تنفيذه لأغراض علاجية ، عن طريق جهاز صرف خاص.
وبعبارة أخرى ، فإن العلاج بالأكسجين هو علاج طبي ، بالطريقة نفسها على سبيل المثال العلاج الدوائي ، بينما الأكسجين هو دواء ، تمامًا مثل الأسبرين.
أصول علاج الموضعية
بدأ العلاج بالأكسجين ليكون العلاج الطبي على نطاق واسع منذ عام 1917.
اليوم ، وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، هي واحدة من أكثر أشكال العلاج المتاحة والأكثر أمانًا.
الاستخدامات
بشكل عام ، يقدم الأطباء لمرضى العلاج بالأكسجين مع مستويات منخفضة من الأكسجين في الدم ، وهذا الشرط الأخير الذي يمنع الأداء السليم للكائن الحي المعني ويضع بقائه في خطر جدي.
للتسبب ، في الفرد ، انخفاض مستويات الأكسجين في الدم ، يمكن أن تكون حالات مرضية حادة أو مزمنة من النوع. العلاج بالأكسجين مثالي لكلتا الحالتين.
شروط مزعجة تتطلب علاج الاوكسجيناجي
أكثر الحالات المزمنة شيوعًا والتي تتطلب العلاج بالأكسجين هي:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن ، المعروف أيضا باسم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- التهاب القصبات المزمن
- الربو.
- وتوسع القصبات.
- نفاخ رئوي ؛
- التليف الرئوي و interstitiopathy.
- حالات فشل القلب والجهاز التنفسي في مرحلة متقدمة ؛
- أورام متقدمة
- أمراض تنكسية عصبية متقدمة.
- التليف الكيسي.
كقاعدة عامة ، فإن استخدام العلاج بالأكسجين في وجود حالة مزمنة هو طويل الأجل .
الظروف الحادة التي تستلزم علاج الاوكسجيناجي
إن الحالات الحادة التي تجعل استخدام العلاج بالأكسجين ضروريًا ، هي حالات الطوارئ الطبية ، التي تتطلب علاجًا فوريًا لإنقاذ الحياة .
بين الشروط الحادة في السؤال ، وتشمل:
- الحساسية المفرطة.
- فقدان الدم الشديد (نزيف حاد) ؛
- حلقات الصدمة
- أخطر الصدمات.
- انخفاض حرارة الجسم.
- أسباب نقص الأكسجة.
- نوبات التسمم بغاز أول أكسيد الكربون
- انسداد غازي.
بشكل عام ، استخدام العلاج بالأكسجين ، في حالة وجود حالة حادة ، هو على المدى القصير .
من أين يوجد علاج بالاكسجين؟
العلاج بالأكسجين هو ممارسة طبية يمكن ، بحسب الحالة ، أن تكون مستشفى أو منزل .
إنه مستشفى ، عندما تكون الحالة التي تجعله ضروريًا ، تتطلب مراقبة طبية مستمرة للمريض وتتطلب علاجات أخرى لإنقاذ الحياة ، والتي لا يمكن تنفيذها إلا في مركز مخصص.
من ناحية أخرى ، عندما تكون الحالة التي يتم تنشيطها مزمنة ، فإنها تظهر تطورًا بطيئًا ، وتحت السيطرة - حتى إذا كانت سريريًا تعتبر خطيرة جدًا - وأخيرًا لا تمنع المريض من تقديمها ، في حالة الضرورة الإدارة الذاتية لأداة توصيل الأكسجين.
التقنيات والأجهزة
في الوقت الحالي ، تعد مصادر الإمداد بالأكسجين الأكثر شيوعًا للعلاج بالأكسجين هي 3:
- خزانات الأكسجين في شكل غازي . هم دبابات الأكسجين مضغوط. وهي مصنوعة من المعدن ويمكن أن يكون لها أبعاد مختلفة. بالطبع ، تحتوي الاسطوانات الأكبر على كمية من الأكسجين أكثر من الأسطوانات الصغيرة ، لذلك فإنها تدوم لفترة أطول.
تحتوي أسطوانات الأكسجين الصغيرة على أبعاد ووزن بحيث يمكن للمرضى ، إذا كانت الظروف موجودة لعلاج الأكسجين في المنزل ، حملها معهم ، داخل حقيبة ظهر أو بواسطة عربة.
- حاويات الأكسجين في شكل سائل . الأكسجين الموجود داخل هذه الحاويات هو سائل مبرد ، يصبح غازًا في اللحظة التي يتم فيها إطلاقه ، من خلال آلية غليان خاصة.
عادة ما تكون حاويات الأكسجين السائل المبردة كبيرة وتستخدم في المقام الأول في المستشفيات.
هناك إمكانية لنقل الأكسجين السائل المبرد من الحاويات الكبيرة المذكورة أعلاه إلى حاويات أصغر ؛ هذا الأخير مثالي في حالة العلاج بالأكسجين في المنزل.
يكلف الأكسجين السائل المبرد أكثر من الأكسجين الغازي المضغوط داخل الأسطوانات. علاوة على ذلك ، يتبخر بسهولة أكبر ، لذلك من الصعب الاحتفاظ بها لفترة طويلة.
- ما يسمى تركيز الأوكسجين . وهي أدوات كهربائية خاصة ، والتي بمجرد تنشيطها ، تأخذ الهواء الموجود في البيئة ، والغازات المختلفة التي يحتوي عليها هذا الهواء ، تحافظ فقط على الأكسجين. من هذا ، ينبع الأوكسجين المركز منه.
مركّزات الأوكسجين هي أدوات صغيرة ، مريحة في حالة الضرورات المفاجئة والسهلة الاستخدام.
انهم يعملون عن طريق التيار الكهربائي ، وبالتالي في حالة انقطاع التيار الكهربائي أو بعض فشل خط كهربائي فهي غير صالحة للاستعمال. يفسر هذا الاعتماد على التيار الكهربائي لماذا يقدم الأطباء والخبراء في مجال العلاج بالأكسجين المشورة لأولئك الذين يستخدمون الأوكسجين ، للحصول على مصادر بديلة للأكسجين ، لاستخدامها فقط في حالة حدوث مشاكل كهربائية.
طريقة ادارة الاوكسيجين
هناك طرق مختلفة لإدارة الأكسجين للفرد الذي يخضع لعلاج الأكسجين. يمكن أن تكون طرق الإدارة هذه أكثر أو أقل اجتياحية.
إن اختيار نمط معين ، بدلا من الآخرين ، هو من مسؤولية الطبيب المعالج ويعتمد على حالة المريض.
الذهاب إلى مزيد من التفاصيل ، من يحتاج إلى العلاج بالأكسجين يمكن أن يحصل على الأكسجين من خلال:
- قناع الوجه . مصنوعة لتغطية الأنف والفم ، يتم تثبيتها خلف الأذنين من خلال شريط مطاطي وتتلقى الأكسجين من أنبوب صغير مدمن في منطقة خاصة ، موجودة في الجزء الأمامي (بالطبع ، يأتي الأنبوب من مصدر إمداد أكسجين).
- أنبوب الأنف . مثالية للعلاج بالأكسجين المنزلي ، فهي تتكون بشكل كبير من أنبوبين يتم إدخالهما في الأنف ويتم إصلاحه بفضل مرورهما خلف الأذنين وتحت الذقن.
في الأسفل ، يتم ربط الأنبوبة الأنفية بقنية ، والتي بدورها متصلة بمصدر الإمداد بالأكسجين.
- أنبوب صغير يدخل في القصبة الهوائية مباشرة من الخارج . كما هو مفهوم بسهولة ، واستخدام هذه الطريقة في إدارة الأوكسجين يتطلب شق جراحي للرقبة والقصبة الهوائية ، حتى تكون قادرة على إدخال الأنبوب. يأخذ هذا الشق اسم بضع القصبة الهوائية ويدعى العلاج بالأكسجين من خلال أنبوب في القصبة الهوائية يسمى العلاج بالأكسجين transtracheal .
ضروري عادة ، بسبب وجود انسداد لمرور الهواء على المستوى الأنفي أو الفموي ، يتطلب العلاج بالأكسجين transtracheal استخدام جهاز متصل بمصدر تزويد الأوكسجين ، يرطب الأخير في وقت "الحقن في الوريد.
عند استخدام أنبوب أو قناع ، لا تحتاج إلى أي جهاز من هذا القبيل ، لترطيب الأكسجين الوارد هي الأنف والفم.
- حاضنة الأكسجين / خيمة . وهما جهازان طبيان متميزان ، ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن ممارستهما معًا. وهي مناسبة بشكل خاص لأوكسجين الأطفال حديثي الولادة.
مقارنة بالغطاءات المغلقة ، تضمن كل من الحاضنة وخيمة الأكسجين بيئة داخلية غنية بالأكسجين.
تعتبر خيمة الأكسجين أكثر فعالية ودقة وأقل خطورة من الحاضنة.
- غرفة الضغط العالي . غرفة الضغط العالي (أو غرفة للعلاج بالضغط العالي ) هي غرفة يمكن من خلالها استنشاق الأكسجين النقي بنسبة 100٪ عند ضغط أعلى من المعتاد.
إدارة الأكسجين عن طريق غرفة الضغط العالي هي ممارسة أشير إليها أعلاه في حالة الانسداد الغازي (بسبب ، على سبيل المثال ، إلى ما يسمى متلازمة تخفيف الضغط).
- مروحة ميكانيكية مع ضغط إيجابي مستمر . في هذه الحالات ، يرتبط العلاج بالأكسجين بنوع معين من التهوية الميكانيكية ، والمعروف باسم CPAP أو التهوية الميكانيكية مع الضغط الإيجابي المستمر .
كمية الاوكسيجين
ليس كل المرضى الذين يخضعون للعلاج بالأكسجين يحتاجون إلى نفس كمية الأكسجين. يحتاج بعض المصابين إلى كميات أكثر من غيرهم.
إن اختيار كمية الأكسجين التي يجب أن يديرها الطبيب المعالج هو نتيجة الاختبارات التشخيصية ( تحليل غازات الدم وقياس تأكسج النبض في المقام الأول) ، بهدف قياس نقص الأوكسجين الموجود في دم المريض.
بشكل عام ، القاعدة هي أن الأشخاص الذين يعانون من نقص حاد في الأوكسجين يحتاجون إلى كمية أكبر من الأكسجين ، مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من نقص في الأوكسجين.
دور الأفراد الطبيين
في العلاج بالأكسجين في المستشفيات ، يكون للأفراد الطبيين دور مركزي ، حيث يجب عليهم العناية بالمريض بشكل كامل. لذلك ، سيكون من واجبه مراقبة الأداة التي تزود المريض بالأكسجين ، للتأكد من أن تدابير السلامة في سياق العلاج بالأكسجين تحظى دائما بالاحترام (انظر الفصل المتعلق بالمخاطر والمضاعفات) ، ليكون جاهزا في حالة حدوث أي مضاعفات وما إلى ذلك. .
من ناحية أخرى ، في العلاج بالأوكسجين في المنزل ، يلعب الطاقم الطبي دورًا أكثر محدودية. ويقتصر الأمر في الواقع على تعليم المريض كيفية استخدام الأداة التي تزود الأكسجين بشكل صحيح وإبلاغه بكل احتياطات الاستخدام.
المخاطر والمضاعفات
العلاج بالأكسجين الحديث هو أحد طرق العلاج ، والذي يكون اختطار المضاعفات فيه منخفضًا. لذلك ، فإنه يعتبر ممارسة طبية آمنة .
ما هي المضاعفات المحتملة لل OXYGENOTHERAPY؟
بشكل عام ، يؤدي العلاج بالأكسجين إلى مضاعفات عند تضخيم كمية الأوكسجين المُعطى.
في الواقع ، يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الأكسجين إلى:
- كآبة متناقضة من مراكز الجهاز التنفسي . الآلية التي يتم بها إنشاء هذا التعقيد معقدة وليست موضوعًا لهذه المقالة.
- ضرر الرئة .
- اضطرابات الشبكية التي يمكن أن تتحول إلى أمراض شبكية شبكية ، خاصة عند المواليد الجدد ( اعتلال الشبكية في السابق لأوانه ) ؛
- إصابات الأذن الوسطى (على سبيل المثال: تمزق طبلي) ؛
- التشنجات
- حرائق . ترتبط هذه المضاعفات بحقيقة أن الأكسجين هو مشبكي وهو قابل للاشتعال بدرجة كبيرة.
هناك أيضا مضاعفات وآثار جانبية تتعلق بطريقة إدارة الأكسجين.
على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي استخدام قناع الوجه أو الأنبوبة الأنفية إلى: جفاف الأنف ، نزيف الأنف ، تهيج الجلد ، التعب وصداع الصباح. ومع ذلك ، فإن استخدام الأنبوب في القصبة الهوائية يمكن أن يكون مسؤولاً عن: الإصابات ، والإصابات غير المرغوب فيها في القصبة الهوائية و / أو تراكم البلغم في القصبة الهوائية مثل عرقلة ذلك.
ملاحظة مهمة: كيفية استخدام الأوكسجين بأمان ، في العلاج بالأكسجين المنزلي
يفرض إشتعال الأكسجين للعلاج بالأكسجين احتياطات مختلفة للاستخدام ، صالحة خاصة في المنزل وفي الأماكن العامة.
قد يؤدي عدم مراعاة هذه الاحتياطات إلى انفجار مصادر إمدادات الأوكسجين ، مما يهدد حياة المريض ومن حوله.
في قائمة الاحتياطات للاستخدام ، هم بالتأكيد يستحقون عرض أسعار:
- حظر التدخين أو البقاء بالقرب من الأشخاص الذين يدخنون. من المرجح جدا أن تؤدي السيجارة التي تحترق بشدة من أسطوانة أكسجين أو حاوية من الأكسجين السائل إلى تفاعل التهابي.
- حظر استخدام مواد مخففة للطلاء والمنظفات والديزل وبخاخات مختلفة وجميع المواد التي تكون قابلة للاشتعال ، مثل المواد السابقة.
- إبقاء نفسك بعيدا عن مواقد الغاز والشموع وغيرها من مصادر الحرارة.
- حظر تخزين الأسطوانات أو الحاويات الاحتياطية في الأماكن المقيدة وغير التهوية (مثل: الحجرات) ، بالقرب من الستائر أو بالقرب من السجاد والأقمشة القابلة للاشتعال الأخرى.
من الجيد أن نتذكر أن كمية صغيرة من الأكسجين تأتي دائما من الخزانات والحاويات ، حتى عندما يتم الإغلاق المناسب.
موانع
هو بطلان علاج الأكسجين في حالة:
- تسمم باراكوات ، مبيد أعشاب . يمكن أن ينتهك هذا الموانع في وجود توقف التنفس أو الضائقة التنفسية الوخيمة ؛
- تليف رئوي أو تلف رئوي آخر بسبب تناول البليوميسين ، وهو مضاد للأورام.
النتائج
يعتبر العلاج بالأكسجين علاجًا طبيًا للغاية ، لأنه يوفر نتائج جيدة.
في الواقع ، الأشخاص الذين يخضعون للعلاج بالأوكسجين الكافي يرون صحتهم وتحسين نوعية حياتهم في وقت قصير.
في جميع هذه الظروف القاتلة التي قد تكون هناك إمكانية لاستعادة كاملة ، قد يمثل العلاج بالأكسجين الخطوة الأولى نحو البقاء.
