ما هو؟
Cludicatio intermittens هو المصطلح الذي ينسبه الأطباء إلى الألم ، والذي عادة ما يوصف بأنه اصابته بتمزق عضلي ، والذي يؤثر عادة على العجل ، ويتفاقم مع التمارين الرياضية ويريح نفسه بالراحة.
الأسباب
في كثير من الأحيان ، claudiacatio intermittens هو المظهر النموذجي لمرض الشرايين الانسدادي المحيطي. إنها عملية مرضية تتطور ببطء ، مما يؤدي إلى تكوين التصلب في جدران الأوعية الشريانية الكبيرة [atheromas هي تراكم الدهون (الكوليسترول والأحماض الدهنية) ، الحطام الخلوي (خصوصا الضامة) ، وأملاح الكالسيوم والنسيج الضام]. هذا المرض ، الذي يسمى تصلب الشرايين ، يأخذ اسم مرض الشرايين الانسدادي المحيطي عندما تتعايش الأورام مع تدفق الدم الطبيعي في الأطراف ، مع تداعيات خطيرة على القدرات الوظيفية ونوعية حياة المريض. على الرغم من أن هذا العرج يمكن أن يتسبب في أسباب أخرى ، مثل تضيق القناة الفقري ، فإن هذه المقالة ستعالج صلته بالمرض الشرياني المحيطي.
الأعراض
لمزيد من المعلومات: الأعراض Claudicatio intermittens
يكمن المظهر النموذجي للعزلة المتقطعة في المعنى الحقيقي للمصطلح ، الذي يمكننا إضفاء الطابع الإيطالي عليه في العرج المتقطع . يشكو المريض من ألم التشنج أثناء المشي ، وتقع على مستوى العجل عندما يتأثر الشريان الفخذي - الشراعي ، أو على مستوى الورك أو الردف عندما يتورط الشريان الحرقفي. عادة ، يخمد الألم من الراحة ، بينما عندما يبقى طويلا حتى في نهاية التمرينات البدنية ، يكون انسداد الأوعية الدموية شديد بشكل خاص. تعتمد الأعراض المؤلمة ، كما يفهم بسهولة ، على عدم كفاية تدفق الدم تحت الضغط ، حيث تبدأ العضلات في العمل في اللاهوائية مع ظهور حمض اللاكتيك والألم. إذا أردنا أن تكون هي نفس الظاهرة التي تحد من الأداء الرياضي في مواضيع صحية تمامًا. وكما يستطيع هؤلاء الرياضيون زيادة أدائهم من خلال ممارسة تمرينات بدنية منتظمة ، حتى الأفراد الذين يعانون من العرج المتقطع يمكن أن يحسنوا بشكل كبير حالتهم البدنية عن طريق أداء النشاط الأكثر ملاءمة لحالتهم الصحية.
يمكن تقسيم المرض الشرياني المحيطي إلى أربع مراحل:
- المرحلة: غياب العرج .
- المرحلة الثانية: وجود عرج متقطع :
- IIa: المسافة المقطوعة في حالة عدم وجود ألم أقل من 150 متر على الأقل ؛
- IIb: المسافة المقطوعة في حالة عدم وجود ألم يقل عن 150 متر ؛
- المرحلة الثالثة: العرج المتقطع مع الألم المحيطي عند الراحة ؛
- المرحلة الرابعة: العرج المتقطع مع آفات الأنسجة الطرفية (النخر ، الغرغرينا).
الأعراض الأخرى التي قد تترافق مع العرج المتقطع هي العجز الجنسي ، نقصان أو غياب المعصمين القاصرين ، شحوب ، زرقة وبرودة الأطراف ، تقليل تحمل المجهود البدني ، تشوش محيطي (وخز) ، فقدان الشعر وترقق الجلد وسماكة الأظافر.
عوامل الخطر
- السمنة،
- الدخان،
- ارتفاع ضغط الدم،
- مقدمات السكري،
- مرض السكري،
- سن متقدمة ،
- الدهون،
- iperfibrinogemia.
التشخيص
يعتمد التشخيص على البحث عن الأعراض والعلامات أعلاه ، مع التأكيد التشخيصي من قبل مؤشر الضغط الانقباضي عند الراحة وتحت الضغط (نسبة ضغط الشرايين المقاسة عند الكاحل والذراع) ، الدوبلر البيئي ، تصوير الأوعية أو angio RM.
مفيدة لإنشاء علاج مناسب ، جرعة البلازما من HDL ، LDL ، والكولسترول الكلي ، الدهون الثلاثية ، الفيبرينوجين ونقص السكر في الدم.
علاج
انظر أيضا: أدوية لعلاج cludication المتقطعة
علاج cludication المتقطع يعتمد على شدة العرج. بعض التدابير العامة ، مثل النظام الغذائي والسلوكي ، صالحة لجميع المراحل التطورية السريرية ، في حين أن البعض الآخر محدد. من بين التدخلات العامة نذكر إلغاء التدخين ، الاعتدال من الكحول والتصحيح الغذائي من دسليبيدميا ، ارتفاع السكر في الدم ، وارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن (انظر: النظام الغذائي ومرض السكري ، والنظام الغذائي وتصلب الشرايين ، والنظام الغذائي وارتفاع ضغط الدم) . ربما يكون النشاط البدني هو أفضل علاج ، أيضًا بسبب الآثار الجانبية القليلة ؛ لذلك يجب تجنب الوقوع في تلك الحلقة المفرغة حيث يتم تخفيض مستوى التدريبات البدنية تدريجيا بسبب العرج الذي يصاحبها. لا شيء أكثر خطأ ؛ عندما يسبب المشي مشاكل عجز بشكل خاص ، يمكنك تجربة الدراجة (ربما الغرفة الراكدة) ، أو العكس ؛ بدلا من ذلك ، قد تكون الأنشطة المائية مفيدة. كل هذا ، بالطبع ، مع نصيحة خبير في المجال (النشاط البدني ، كونه دواءً حقيقياً ، على سبيل المثال ، قد يتطلب تخفيض جرعة الدواء التي يتم أخذها في وقت واحد).
يمكن للعلاج بالعقاقير استخدام عوامل مضادة للصفيحات ، وعوامل نقص الكوليسترول ، وموسعات الأوعية ، وخافضات الضغط ، و hypotriglycerides. في مجال العلاج النباتي ، الجنكة بيلوبا يمثل الدواء بامتياز في علاج العرج المتقطع . الثوم يمكن أن يساعد أيضا. وفي كلتا الحالتين ، يكون الخطاب المخصص للنشاط البدني صحيحًا: وبالتالي يجب إدانة النداء العفوي لهذه الاستعدادات وتشجيع التشاور الطبي الوقائي.
في الحالات الشديدة ، قد تتطلب عمليات كلاوديوكيو المتقطعة إجراء جراحة بالمرور أو تقنيات قسطرة.
