صحة الأسنان

الأسنان المسبقة والاضطرابات القحفيّة القلبية

من قبل الدكتور اندريا جيزدوليتش

يمكن تعريف انسداد الباثولوجي بأنه الشخص القادر على توليد مدخلات التحفيز العصبي التي تزعج وظيفة العضلات الطبيعية وتجلب الفك السفلي إلى الفأر مع المركب الفكي العلوي للـ skull1-3. تؤدي تداخلات الأسنان الحقيقية الناجمة عن malposical التاجية الملحوظة ، فضلا عن المقاييس المسبقة البسيطة ، إلى توليد استجابة حسية ، تأتي في الغالب من مستقبلات اللثة ، ولكن أيضًا من جميع مفاهيم الإدراك التحسيمي الأخرى ، التي تبلغ الجهاز العصبي المركزي لعنصر الاضطراب 3. على أساس هذه المعلومات المتواصلة ، يقوم SNC بإعداد نموذج للوظيفة يهدف إلى تجنب التلامس الضار ، والذي يتسبب في إزاحة عظم الفك السفلي وإحداث خلع ضمني متكرر ، من كيان متغير ومتغير تمامًا: عضلات المضغ بالإضافة إلى عضلات عنق الرحم و hyoid. ولذلك ، يتم استدعاؤهم للقيام بعمل إضافي ، حيث يتعين عليهم العمل من أجل إنشاء وإنهاء أي حركات للمضغ والتنجيم والبلع عن طريق دمج هذه المعلومات الجديدة. يتم تحقيق موقف جديد من الفك الوضعي ، والتي يجب الحفاظ عليها لجميع ال 24 ساعة والتي ستحدد تضخم العضلات من 4.5 جميع المناطق المختصة. يؤدي استمرار هذا الطلب الوظيفي بمرور الوقت إلى زيادة الحمل القادر على توليد أضرار هيكلية حقيقية 6-8 مع تشكيل نقاط الزناد الليفي العضلي 9 ، أي من جزيئات القرينات عالية التوتر ، واختصارها لتشكيل عقيدات صغيرة داخل العصابات العضلية ، غير قادرة للإفراج عن لاستنفاد موارد الطاقة.

على أية حال ، فإن خلع الفك السفلي يولد مجالات جديدة لتداخل الأسنان - اتصالات ثانوية ذات انحراف - والتي بدورها ستخلق معلومات حساسية حساسة جديدة حتى يتم دمجها وتفصيلها حتى يعمل الجهاز العصبي المركزي على تثبيت الفك في موضع ما يسمى موضع الاستثارة القصوى (PMI). العلاقة بين الأوعية الدموية التي يحددها أكبر عدد ممكن من الاتصالات الأسنان 2.3. يتم تنظيم هذه العلاقة القبلية-الفك السفلي عن طريق التوازن الديناميكي المستمر للأعضاء الحسية والأفعال العصبية والعضلية ، المرتبطة في آلية دائمة 3.

تُفهم المعطيات الشائعة للأسنان ، التي تتم دراستها بشكل شائع في الظروف الساكنة ، على نطاق واسع في الممارسة الشائعة مثل تلك المناطق من الاتصال المبتسر التي تتحقق عن طريق إبقاء الفك في موضع الإغلاق المعتاد أو في العلاقة المتمركزة 10 ، وفقًا لنموذج تحديد الموقع "المسبق" للفك: لا يمكن أن يكون تحديد مناطق التلامس الأولى ودورها المرضي ذا أهمية كبيرة إذا تم إجراء القياسات التي تحافظ على الفك في موضع محرض ومكيف بشكل ذاتي من قبل المشغل أو حتى في وضع انسداد المريض المعتاد ، وليس بالضرورة الفسيولوجية كما هو مشروط من قبل ذاكرة التكيف ، حساسية التكيف للمريض. لذلك ، يجب أن تنسق هذه التحاليل مع تحقيقات وظيفية أخرى قادرة على إظهار الموقف الفسيولوجي للفك وحركته نحو موضع الحد الأقصى للتوتر 2،3: وهذا يسمح بتحديد مدى أهمية الاتصالات السنية عندما يتحرك الفك على طول المسار العصبي العضلي الفردي ، في أقصى توازن العضلات.

إن إدخال فحص الإطباقي بواسطة TENS التحفيز وتطبيق الشموع اللاصقة يفسح المجال للغرض ، مما يتيح العثور على المسار العصبي العضلي الفردي وتحديد أول اتصالات معطوبة من خلال تقلصات عضلية لا إرادية 2،3.

على العكس من ذلك ، لا يمكن أن يكون فحص الخداج ببطاقات مفصلية بسيطة فعلاً علاجياً حقيقياً ، ولا يمكن أن يكون مجرد رؤية مناطق الاتصال بمثابة معلومات حقيقية عن توازن عمل الجهاز المضطرب.

يمكن لكل إنسان أن يتعايش بسهولة مع بنيته الوظيفية الخاصة ، حتى لو تغيرت أو مرضية ، ويمكن تطوير هذا الهيكل على مر السنين في تصور للصحة أكثر أو أقل مقارنة مع الظروف الفسيولوجية المثالية ، ولكن يمكن أيضا أن يستنفد فجأة وبشكل غير معقول القدرات الفردية لل التكيف ، البدء في إظهار أعراض خلل الغدة الجسدية النموذجية لاضطرابات الفك القحفي (DCM) 1-3 ، 11-13. يحدث ظهور الأعراض المؤلمة والمختلة وظيفياً بطرق وأزمنة لا يمكن التنبؤ بها على الإطلاق ، مما يجعل عدم وجود علاقة بين درجة الخلل ومدى الأعراض المستحيلة 1.

لذلك ، يبدو أن أهمية التحقق الموضوعي من درجة التوازن العضلي ، حتى بالنسبة للتأهيلات الأكثر شيوعا في علم الأسنان ، أكثر وضوحا 2 ، 12.

لهذا الغرض ، تم استخدام تقنيات kinesiographic لتحليل الحركية الفك السفلي و electromyographic (EMG) لبعض الوقت ، مع مساعدة من TENS2 ، 3،12 ، والتي تمثل أساليب التحقيق وظيفية غير الغازية الأكثر موثوقية لقياس الحالة المرضية للجهاز. masticatory18، 19.

ومع ذلك ، ينبغي أن يشتمل التحليل الكامل أيضًا على تقييم المناطق وأعباء الضغط التي يتم إجراؤها في اتصال الأسنان ، والتي تمثل التحقق النهائي من التوازن التعبيري الصحيح. من الواضح أن العرض الوحيد للمزيج المورفولوجي الجيد للأقواس أو رؤية أسطح التلامس بين الأسنان المضادة لا يمكن أن يكون كافيا في حد ذاته لإثبات الحالة المرضية للجهاز المضغي ، لكنه يمثل التحقق النهائي الذي لا غنى عنه لكل علاج أسنان. . من الواضح أنه لا يمكن تحقيق نجاح العظام من دون ضمان توزيع ملائم لجهات اتصال الأسنان 20. تم إجراء تحليل الاتصالات الإطباقية مع نظام T-scan II (نظام Tekscan Occlusal Diagnostic System ، Tekscan Inc ®) (الشكل 2) ) ، يتألف من مستشعر دائرة مطبوعة ، غالبًا 100 ميكرومتر ، يتم وضعه على شوكة دعم ومتصل بجهاز كمبيوتر يعرض مناطق الاتصال ودرجة الضغط التي تم الوصول إليها.

من الواضح أن وجود موضع الفك غير قابل للظهور مع التحقيقات السريرية الروتينية وحدها ، ومن الواضح بنفس القدر أن التصحيح الإطباقي الكامل يجب أن ينشأ من المعرفة الصحيحة للموقف التقويمي للفك (أي العلاقة الصحيحة بين الشريان). أن يكتمل بشكل ثانوي مع التكيف الصحيح من مورفولوجيا الأسنان و cuspidal ، اللازمة للحفاظ على الموقف الفسيولوجي من الحد الأقصى من intercuspidation.

ومن المؤكد أيضا أن التوازن العضلي والمفصلي ، الذي تم التعبير عنه من خلال تحسين الفتحة الفموية في الدرجة وفي سيولة الحركة ، يمكن تحقيقه والحفاظ عليه عن طريق تقليل المدخلات الحسية المستمدة من الاتصالات على جانبي الحوض (تداخلات وفقا لجانكلسون) 3 . في الواقع ، تولد هذه الاتصالات قوى بمكونات عرضية للأسنان القادرة على إلحاق الضرر بالأنسجة 3،12 وإلزام التنظيم العصبي الذي ، عن طريق التسبب في تغيير الوضع المكاني للفك فيما يتعلق بالتوازن العصبي العضلي ، يؤدي إلى اضطراب الفك السفلي للقحف.

مراجع

  • 1. Bergamini M. ، الصلاة Galletti S: "مظاهر منتظمة من الاضطرابات العضلية الهيكلية ذات الصلة الخلل الوظيفي المضغاط". علم أمراض القحف-الفك السفلي. Coy RE Ed، Vol 2، Collingsville، IL: Buchanan، 1992؛ 89-102
  • 2. تشان ، كاليفورنيا.: "قوة الغدد العصبية والعضل ، طب الأسنان العصبي العضلي = طب الأسنان الفسيولوجي." ورقة قدمت في الأكاديمية الأمريكية للشفاء القحفى الوسطى 12th منتصف الشتاء السنوي ندوة ، سكوتسديل ، من الألف إلى الياء ، يناير. 2004.30.
  • 3. Jankelson RR: "Neuromuscolar Dental Diagnosis and Treatment". Ishiyaku Euroamerica، Inc. Publishers، 1990-2005.
  • 4. Ferrario VF، Sforza C، Serrao G، Colombo A، Schmitz JH. تأثير تداخل بيني مفرد على الخصائص الكهرومغناطيسية للعضلات الماضغة للإنسان أثناء التقرح الطوعي الأقصى للأسنان. جمجمة 1999 ؛ 17 (3): 184-8.
  • 5. Ferrario VF، Sforza C.، Della Via C.، Tartaglia GM: Evidence of a affellric of occulsional occlusal interferences on the activity of the sternocleidomastoid muscle. J Oral Rehabil 2003؛ 30: 34-40.
  • 6. Bani D ، Bani T ، و Bergamini M. التغييرات المورفولوجية والكيميائية الحيوية للعضلة الماضغة الناجمة عن ارتداء الإطباق: دراسات في نموذج الفئران. J Dent Res 1999 ؛ 78 (11): 1735.
  • 7. Bani D ، Bergamini M. شذوذات البنية التحتية من مغزل العضلات في عضلات الفئران الفئران مع الضرر الناجم عن سوء الإطباق. مسدس هستوباثول. يناير 2002 ؛ 17 (1): 45-54.
  • 8. Nishide N، Baba S، Hori N، Nishikawa H. دراسة نسيجية لعضلة الفئران بعد تغيير الإطباق التجريبي. J Oral Rehabil 2001؛ 28 (3): 294-8.
  • 9. سايمونز دي جي ، ترافيل جي سي ، سيمونز ل. س.: الألم الليفي العضلي والضعف. الطبعة الثانية Williams & Wilkins، Baltimore، 1999.
  • 10. Kerstein RB، Wilkerson DW. تحديد العلاقة المركزية مع نظام التحليل الإطباقي المحوسب. Compend Contin Educ Dent. 2001 يونيو ؛ 22 (6): 525-8 ، 530 ، 532 ممر ؛ مسابقة 536.
  • 11. Bergamini M ، Pierleoni F ، Gizdulich A ، Bergamini I. " الصداع الثانوي في الأسنان" في: Gallai V ، Pini LA معالجة الصداع Centro Scientifico Editore Turin، 2002.
  • 12. Cooper BC، Kleinberg I. "فحص عدد كبير من المرضى لوجود أعراض وعلامات اضطرابات الصدب الفكي". الجمجمة. 2007 أبريل ؛ 25 (2): 114-26.
  • 13. Pierleoni F.، Gizdulich A.: "Statistical clinical investigation on cranio-mandibular disorders". ريس 2005 ، 3: 27-35.
  • 14. Seligman DA ، Pullinger AG. دور العلاقات الإطباقية الوظيفية في الاضطرابات الصدبية العصبية: مراجعة. J Craniomandb Disord. 1991 خريف؛ 5 (4): 265-279.
  • 15. Pullinger AG، Seligman DA. الكمي والتحقق من صحة القيمة التنبؤية للمتغيرات الإطباقية في اضطرابات الفك الصدغي باستخدام تحليل متعدد العوامل. J Prothet Dent. 2000 يناير ؛ 83 (1): 66-75.
  • 16. Michelotti A ، Farella M، Steenks MH، Gallo LM، Palla S. No effect of inglusion occlusion interferences on pressure pain. Eur J Oral Ski 2006؛ 114 (2): 167-170.
  • 17. Michelotti A ، Farella M ، Gallo LM ، Veltri A، Palla S، Martina R. Effect of occlusal interference on normalional acivity of human masseter. J Dent Res 2005، 84 (7): 644-8.
  • 18. كوبر BC ، Kleinberg I. إنشاء حالة الفسيولوجية الصدغي الفكي مع علاج تقويمي العصبية والعضلية والحد من أعراض TMD في 313 مريضا. الجمجمة. 2008 أبريل ؛ 26 (2): 104-17.
  • 19. Kamyszek G، Ketcham R، Garcia R، JR، Radke J: "Electromyographic evidence of lower muscle activity when ULF-TENS is applied the the Vth and VIIth germanial nerves." جمجمة 2001 ، 19 (3): 162-8.
  • 20. Garcia ، VCG ، Cartagena ، AG ، Sequeros ، OG تقييم الاتصالات الإطباقية في الحد الأقصى من intercuspation باستخدام نظام T-Scan. J Oral Rehabil 1997؛ 24: 899-903.
  • 21. Kerstein RB. الجمع بين التقنيات: نظام التحليل الإطباقي المحوسب متزامن مع نظام electromyography بالحاسوب. جمجمة 2004 ؛ 22 (2): 96-109.
  • 22. Hirano S، Okuma K، Hayakawa I. في دراسة المختبر من دقة وتكرار نظام T-scan II. Kokubio Gakkai Zasshi 2002؛ 69 (3): 194-201.
  • 23. Mizui M ، Nabeshima F ، Tosa J ، Tanaka M ، Kawazoe T. التحليل الكمي لتوازن الإطباق في موقف intercuspal في نظام T-scan. Int J Prosthodont 1994؛ 7 (1): 62-71.