الإصابات

الركبة البدلة - استئناف بعد الجراحة ، المخاطر والفوائد

فترة ما بعد الجراحة

بعد تطبيق الركبة الاصطناعية ، تتكون فترة ما بعد الجراحة من عدة مراحل إلزامية ، والتي تخدم التعافي السريع واستعادة الأنشطة اليومية العادية.

أدناه ، سيتم وصف مسار الانتعاش الكلاسيكي ، بعد زرع مجموعة اصطناعية كاملة. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن أطقم الأسنان الجزئية تتطلب أوقات شفاء أقصر وأن كل مريض حالة منفصلة.

العوامل التي تؤثر على أوقات الاسترداد

  • عمر المريض
  • الحالة الصحية العامة للمريض
  • نوع الدعوى المستخدمة
  • التدخلات السابقة على الركبتين

أول يوم

في الماضي ، كان الحل الذي يعتبر الأفضل بالنسبة للمريض الذي تم تشغيله للتو هو اللقاح ، على الرغم من خطر التجلط .

الشكل: صورة بالأشعة السينية لجهة اصطناعية كاملة (على اليسار) وجزء اصطناعي جزئي أو فردي (على اليمين). من الموقع: cameraortopedico.it

اليوم ، ومع ذلك ، وبفضل الأطراف الصناعية الحديثة والتكنولوجيا الجراحية المتقدمة ، فقد تغير الوضع تماما. في الواقع ، فإن الطاقم الطبي يدافع عن استئناف الحركة على الفور (حتى في يوم العملية) ، والذي يجب تنفيذه ، بالطبع ، بمساعدة العكازات أو المشاة .

ولذلك فإن الاستشفاء قصير (حوالي أسبوع) ويعمل كإجراء احترازي. يتم توجيه أكبر قدر من الاهتمام للجرح المخاطي ، لتجنب الإصابة.

أوقات الاسترداد

يجب على المريض استخدام العكازات ، أو المشي ، لمدة تتراوح بين 3-6 أسابيع. هذا هو الوقت الذي يستغرقه ، والجرح وجهاز العضلات الرباطية للشفاء والعودة إلى وضعها الطبيعي.

طالما كان المشي ضعيفًا ، يتم استخدام الحقن المضاد للتجلط (مثل الهيبارين ) لمنع تشكل الجلطات الدموية في الساقين.

إذا اتبع المريض بجهد برنامج التأهيل ولم يخصص له الوقت ، فإن استئناف الأنشطة العادية عادة ما يحدث بعد 3 أشهر. من بين الأنشطة العادية ، يتم أيضًا تضمين ممارسة الرياضة (أقصى درجات الحذر) ، باستثناء كل تلك الألعاب الرياضية التي يوجد فيها خطر أداء الحركات أو المعاناة الشديدة. لذلك ، لا ينصح ، خاصة للمرضى الأصغر سنا ، بممارسة كرة القدم والتزلج وركوب الخيل والرجبي ، إلخ.

يستغرق الشفاء الكامل من عام إلى عامين: هذا هو الوقت الذي تستغرقه الندبة والعضلات لتشديدها بشكل صحيح.

يلخص الجدول التالي متوسط ​​أوقات العودة إلى بعض الأنشطة اليومية الشائعة.

الأنشطة بعد كم يمكنك استئناف؟ وصف قصير
القيادة 4-6 أسابيع بعد العملية من المستحسن الامتناع عن القيادة إذا لم تكن قادراً بعد على ثني ركبتك بحرية. يجب أن يوضع ، ثم ، اهتماما كبيرا لكيفية دخول السيارة: من الأفضل الجلوس وتشغيل المقعد مع الساقين متوازيتين.
وظائف شاغرة 6-12 أسابيع بعد العملية تعتمد الأوقات على نوع العمل. إذا كان المستقلب ، من الواضح أن الانتعاش يتطلب وقتًا أقل.
العمل المنزلي 6-12 أسابيع بعد العملية في الأشهر 2-3 الأولى ، من المستحسن تجنب أثقل الأعمال المنزلية ، حيث يكون التعبير أكثر إلحاحًا. يمكن أن تحدث أخف الوظائف ، مثل الغبار أو غسل الأطباق ، بعد وقت قصير.
الحياة الجنسية 6-8 أسابيع بعد العملية من الأفضل الانتظار لاستشارة الطبيب المعالج.

ألم وتعب

الألم بعد العملية الجراحية هو اضطراب يخشاه المرضى أكثر ، ولكنه خطوة إلزامية خلال عملية الشفاء ، ومن الطبيعي تحذيره. إذا اتبعت نصيحة الطبيب وأخصائيي العلاج الطبيعي برعاية دقيقة ، فإن الإحساس المؤلم عادة ما يكون مستنفدًا في وقت قصير.

ينطبق أيضًا خطاب مشابه جدًا على الشعور المستمر بالتعب . كما أنه لا داعي للقلق ، لأنها النتيجة الطبيعية لعملية جراحية ، مثل عملية زرع الركبة. يبدأ التعب في التلاشي عندما تلتئم الجرح وأنسجة الأربطة العضلية.

الشيكولات الدورية

يتم استدعاء المريض إلى أول فحص بعد التدخل ، على الطبيب الخاص به ، بعد حوالي 6-12 أسابيع. إذا كان الشفاء يسير بسلاسة ، يتم تعيين الشيك الثاني في سنة واحدة بالضبط من الأول.

إذا ، إذاً ، حتى الشيك الثاني يعطي نتيجة إيجابية ، سيتم تعيين كل الشيكات اللاحقة 5 سنوات بعيدا عن بعضها البعض. في هذه المناسبات ، بالإضافة إلى تقييم حركة المفاصل ، سيتم إجراء فحص بالأشعة السينية لتحديد البلى والتلف من الطرف الاصطناعي.

الحركات لتجنب

إن فترة ما بعد الجراحة دقيقة ، ونحن بحاجة إلى الاهتمام بكل حركة يتم تنفيذها في أصغر التفاصيل ، إذا أردنا أن نتعافى في أفضل الأحوال. في الواقع ، قد يكون لفتة خاطئة آثار ضارة على الطرف الاصطناعي المزروع حديثًا. هنا ، أدناه ، الحركات الأكثر خطورة ، والتي ينبغي تجنبها ، وبعض النصائح.

ما هي الحركات لتجنب؟

  • تجنب تدوير الركبة
  • لا عبور ساقيك
  • تجنب ضغط الجرح
  • لا تضع وسادة تحت الركبة عند النوم. هناك خطر انثناء دائم للركبة
  • لا الركوع (هو الطبيب الذي سيقول عندما يكون من الممكن القيام بذلك)
  • لا تجلس على كراسي منخفضة للغاية

بعض النصائح

  • مع العكازات ، صعد الدرج وتقدم الطرف الأصحاء أولاً
  • مع العكازات ، ينزل السلالم ويطوّر الطرف المشغل أولاً
  • ينحدر من السرير على جانب الطرف المشغل وعلى نفس المستوى
  • ادخل والخروج من السيارة على نفس المستوى

إعادة التأهيل

تلعب إعادة التأهيل دوراً أساسياً في استعادة حركة المفاصل الجيدة في الأوقات المناسبة.

يتكون برنامج إعادة التأهيل ، الذي يبدأ من 24 إلى 48 ساعة بعد العملية ، من برنامج للتمرينات التي ستتم في الصالة الرياضية. هنا ، للعناية بالمريض ، فهو أخصائي علاج طبيعي ، يعرض التمارين التي يجب القيام بها ، ويصحح أي أخطاء في التنفيذ.

بعد التفريغ ، يقترح دمج الصالة الرياضية مع تمارين لممارسة التمارين في المنزل (كما هو موضح من قبل أخصائي العلاج الطبيعي). الفوائد ، التي يمكن استخلاصها منه ، هي رائعة.

إعادة التأهيل هي لحظة مهمة ، ليس فقط من أجل الانتعاش البدني ، ولكن أيضا من أجل الانتعاش النفسي. الشعور بالألم ، الذي عانى في بداية عملية الشفاء ، يمكن أن يزعج المريض ، لكن الدعم الذي يقدمه الناس من حوله يمكن أن يساعده في التغلب على هذه الصعوبات.

فوائد ومخاطر التدخل

تزرع معظم عمليات زرع الركبة بنجاح وتبدو المنافع التالية واضحة. إنه تدخل شائع وروتين إلى حد ما: أعتقد أنه بين إنجلترا وويلز ، يبلغ عدد الأطراف الاصطناعية للركبة ، التي يتم تطبيقها كل عام ، حوالي 70،000.

ومع ذلك ، مثل أي عملية جراحية ، يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى حدوث مضاعفات. هذه هي نادرة الحلقات ، التي تؤثر على المريض يعمل على 20.

المضاعفات

المضاعفات المحتملة هي:

  • العدوى .

    الخصائص: تحدث بسبب انتشار البكتيريا في النقطة التي تم فيها إجراء الجرح. إذا لم يتم علاجها ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لاستبدال الطرف الاصطناعي المزروع حديثًا.

    الحلول: المضادات الحيوية.

  • فقدان مفاجئ للدم داخل المفصل .
  • تلف للأربطة أو الأوعية الدموية أو الأعصاب في المفصل .
  • الجلطة الوريدية العميقة .

    الخصائص: بسبب الجمود ، والتي يضطر المريض في فترة ما بعد الجراحة الأولى ، يمكن أن تشكل جلطات الدم (الوريد) داخل الأوردة. هذه الجلطات تمنع التدفق الطبيعي للدم ، مع تأثيرات ضارة (وذمة رئوية).

    الحلول: قم بالحركة من الأيام الأولى ، واتخاذ مضادات التخثر وارتداء جوارب مرنة خاصة.

  • كسور العظام .

    الخصائص: خلال بعض التدخلات ، قد يحدث أن تكون العظام التي تزرع فيها الأطراف الصناعية مكسورة.

  • تصلب المفاصل .

    الخصائص: قد يكون ناتجًا عن إعادة نمو عظمي غير طبيعي حول الطرف الاصطناعي أو إلى تشكيل مفرط للأنسجة الندبية حيث تم إجراء الجرح.

    الحلول: الاستئصال الجراحي للعظام أو النسيج الشكقي يعيد حركة المفاصل.

  • خلع الرضفة .

    الحلول: جراحة التصحيح.

  • شعور بالخدر في منطقة العمليات .
  • تفاعلات الحساسية تجاه أحد المواد المستخدمة (المعادن أو الأسمنت).

من بين هذه القائمة ، فإن أكثر الحالات خطورة لحياة المريض هي العدوى ، وقبل كل شيء ، الجلطة الوريدية.

كيف تعترف بوجود تشنج؟

يتميز تشكيل الجلطة بمظهر الحرارة أو الاحمرار أو تصلب المفاصل أو الألم في إحدى الساقين (وليس بالضرورة أن تكون واحدة تعمل).

من ناحية أخرى ، إذا كنت تشعر بالألم في الرئتين والضيق التنفسي ، فهذا يعني أن الجلطة تحمل خصائص الوذمة الرئوية .

في كلتا الحالتين ، اتصل بطبيبك على الفور.

مخاطر التدخل الثاني للأطراف الصناعية

جراحة ثانوية في الركبة ، بالإضافة إلى صعوبة في الأداء للأسباب المذكورة سابقاً ، لها أيضاً فعالية أقل. لذلك ، في هذه الحالات ، نسبة المخاطر / الفائدة لصالح الأول.

بدائل البدلة

وكما ذكرنا من قبل عدة مرات ، فإن الطرف الاصطناعي للركبة هو أحد العلاجات الممكنة لتلف المفاصل.

الحلول الأخرى تتكون من العمليات التالية:

  • غسل الركبة المشترك
  • العظم
  • زرع خلية غضروفية ذاتي
  • mosaicplasty

التطورات المستقبلية

تحاول التقنية الطبية زيادة تحسين الأطراف الاصطناعية للركبة.

يعتمد البحث على:

  • تحسين المواد: أقوى ، وأكثر مقاومة ، وغير سامة وقادرة على ضمان أقصى قدر من حركة المفاصل.
  • ماسحات ضوئية أكثر دقة لدراسة تشريح الركبة. هذا من شأنه أن يسمح للجراحين بإنشاء المزيد من الأطراف الصناعية الأكثر فعالية.
  • تحسين الجراحة المحوسبة ، لتطبيق دعامة الركبة بدقة متناهية.