عمومية

إيثاق المفاصل هو عملية جراحية لدمج عناصر العظم التي تشكل مفصل متنقل أو شبه متحرك لجسم الإنسان.

يستعمل الأطباء الإلتهاب المفصلي فقط تحت ظروف معينة: عندما يكون هناك تلف حاد في المفاصل والعلاجات المحافظة ، ضد الألم الناجم عن مثل هذا الضرر ، تكون غير فعالة تمامًا.

صورة من Wikipedia.org

إيثاق المفاصل يتطلب إعداد خاص ويتضمن المخاطر النموذجية من أي عملية جراحية كبرى.

اعتمادًا على التقنية الجراحية المستخدمة ، قد يكون إيثاق مفصلي عبارة عن عملية "فتح السماء" أو عملية تنظير المفصل.

فترات الانتعاش وإعادة التأهيل تختلف تبعا لجراحة المفصل الجارية.

تعتمد نتائج إيثاق مفصلي على شدة الحالة التي جعلت العملية الجراحية لا غنى عنها.

مرجع تشريحي موجز على المفاصل

المفاصل عبارة عن تراكيب تشريحية ، معقدة أحيانًا ، تضع عظمتين أو أكثر في اتصال مع بعضهما البعض. في جسم الإنسان ، هناك حوالي 360 ومهمتهم هي الحفاظ على أجزاء العظم المختلفة معا ، بحيث يمكن للهيكل العظمي أن يحقق وظيفته في الدعم ، والتنقل والحماية.

يقسم علماء التشريح المفاصل إلى ثلاث فئات رئيسية:

  • المفاصل الليفية (أو sinartrosi ) ، دون التنقل والتي يتم ربط عظامها من قبل الأنسجة الليفية. أمثلة نموذجية من التصلب هي عظام الجمجمة.
  • المفاصل الغضروفية (أو anfiarrhosis ) ، مع ضعف الحركة والتي ترتبط عظامها بواسطة الغضروف. الأمثلة الكلاسيكية على داء الفُقَاع هي فقرات العمود الفقري.
  • المفاصل الزلالية (أو diartroses ) ، مزودة بحركية كبيرة وتتكون من عدة عناصر ، بما في ذلك: الأسطح المفصلية المسماة ، كبسولة المفصل ، طبقات الغضروف التي تغطي السطوح المفصلية ، الغشاء الزليلي ، الأكياس الزليليّة سلسلة من الأربطة والأوتار.

    الأمثلة النموذجية على داء المفصل هي مفاصل الكتف والركبة والورك والكاحل وما إلى ذلك.

ما هو إيثاق مفصل؟

إيثاق المفاصل هو الإجراء الجراحي الذي يقوم من خلاله الأطباء بإنصهار العناصر العظمية التي تشكل المفصل ، الجوال أو شبه المتنقل ، لجسم الإنسان.

نظرًا لاندماج العناصر المكونة للعظام ، يتم تحويل المفصل المعرض للإفراز المفصلي من عنصر متحرك أو شبه متحرك إلى عنصر ثابت.

مرادفات

ومن المعروف أيضا إيثاق المفاصل من قبل أسماء بديلة من: أنسيل الجراحية أو الانصهار المشترك .

مقالات من الفائدة الكبرى

يمكن أن تكون عدة مفاصل من جسم الإنسان عرضة للإيثاق المفصلي.

في معظم الحالات ، تشمل جراحة جراحات التصلب الجراحية مفاصل الكاحل والرسغ. أكثر نادرا ، فإنها تؤثر على المفاصل من الأصابع ، وأصابع القدم والمفاصل بين الفقرات (لدمج خصائص العمود الفقري).

مؤشرات

إيثاق المفاصل هو علاج جراحي يأخذه الأطباء بعين الاعتبار عند حدوث ضرر شديد في المفاصل ، كما أن العلاجات المحافظة ، ضد الألم الناجم عن الضرر المذكور ، أثبتت عدم فعاليتها بشكل كامل.

الهدف العلاجي من تدخلات إيثاق مفصلي هو الحد من الأعراض المؤلمة . وسائل تحقيق هذا الهدف هي القضاء على المفصل المؤلم.

هل هناك بديل لعقار إيثاق المفاصل؟

إيثاق المفاصل ليس هو الحل الجراحي الوحيد المطبق في وجود ضرر شديد في المفصل.

في الواقع ، هناك تدخل بديل ، والذي يتمثل في استبدال المفصل التالف والمؤلمة للغاية مع الطرف الاصطناعي .

في أي من الشروط الطبية هي ArTRODESIS؟

الشروط التي قد تتطلب تدخل إيثاق المفصل هي:

  • الأشكال الحادة من التهاب المفاصل . أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا هي التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) والتهاب المفاصل الروماتويدي.
  • الكسور المفصلية العظمية التي يسببها تنخر العظم .
  • تشوهات المفاصل العظمية ، ثانوية لأمراض أخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، داء السكري إلخ. يمكن أن تكون تشوهات المفصل osteo واضحة جدا بحيث لا يمكن للمصابين بالمشاكل المشي دون الشعور بالألم.

إعداد

قبل بضعة أيام من إجراء إيثاق المفصل ، يجب أن يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات الطبية - ما يسمى بالاختبارات السابقة للعملية - ويلتقي مع الجراح الذي سيقوم بإجراء العملية ، ليتم إبلاغه بخصائص وعواقب العملية.

بعض المواضيع لمناقشة اجتماع الجراح والمريض:
  • مدة التدخل
  • الحساسية للأدوية التي يمكن أن تكون مفيدة أثناء أو بعد العملية ؛
  • الأدوية التي يأخذها المريض لعلاج الحالات المرضية الأخرى ؛
  • العلاجات الدوائية التي ينبغي قطعها في ضوء استئصال الكلية (على سبيل المثال: مضادات التخثر ، عوامل مضادة للصفيحات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، إلخ) ؛
  • نوع التخدير
  • مدة القبول
  • اتصالات الصيام قبل المنطوق.

اختبارات ما قبل المشغلين

بشكل عام ، في حالة إيثاق المفصل ، تتكون الفحوصات السابقة للعملية من: تحليل الدم ، تحليل البول ، تحليل المعلمات الحيوية ، تخطيط كهربية القلب والتصوير الشعاعي للمفصل الذي يجب أن يكون موضوعًا للتدخل.

الغرض من الفحوصات السابقة للعمليات الجراحية هو توضيح الحالة الصحية العامة للمريض (سواء كان قادراً على الخضوع للجراحة أم لا) والظروف الدقيقة التي يتم فيها وضع المفصل المتضرر أو المؤلم.

إجراء

الجراحين العظام لديهم إمكانية إجراء عملية إيثاق مفصلي بطريقتين مختلفتين: من خلال عملية "فتح السماء" ( إيثاق مفصل "الهواء الطلق" ) ومن خلال تنظير المفصل ( تنظير المفصل ).

في كلتا الحالتين ، فقط قبل بدء الإجراء الفعلي ، من الضروري إخضاع المريض للتخدير العام . للتعامل مع التخدير العام ، هو طبيب متخصص: ما يسمى طبيب التخدير.

التخدير العام: بعض التفاصيل

نذكر القراء بأن التخدير العام ينطوي على النوم. نائماً ، يكون المريض فاقد الوعي تمامًا ولا يتأثر بالألم.

تتزامن فترة النوم المستحث مع مدة العملية الجراحية: يقوم طبيب التخدير بإدارة عقاقير التخدير التي تحفز النوم حتى يتم الانتهاء من العملية. مع انقطاع الإدارات المخدرة ، يستيقظ المريض.

ARTRODESIS "A CIELO OPERTO"

ينطوي مفصل "السماء المفتوحة" على خلق شق يصل إلى عدة سنتيمترات في المنطقة التشريحية التي يوجد فيها موضع الاهتمام.

يمثل هذا الشق الفتحة التي يصل خلالها الجراح إلى مكونات المفاصل المؤلمة ويدمجها معًا.

في نهاية العملية ، يوفر طبيب التشغيل لإغلاق الشق من خلال تطبيق بعض الغرز.

ARTROSCOPIC ARTRODESIS

تنظير المفصل هو تقنية جراحية قليلة التدخل ، تسمح للجراحين بالوصول إلى مفصل ، من خلال الشقوق الأصغر من تلك التي يتم إجراؤها خلال الجراحة التقليدية "المفتوحة".

الأداة الجراحية الأكثر تنظيرًا للتنظير هي ما يسمى بالمنظار المفصلي .

على غرار قش الشرب ، تم تصميم منظار المفصل لإدخاله في أهم مفاصل جسم الإنسان ولعرض محتوياته (بفضل كاميرا وضوء واتصال بشاشة خارجية).

عموما في عدد ثلاثة ، الشقوق التنظيرية تسمح مقدمة ليس فقط من منظار المفصل ، ولكن أيضا من الأدوات الجراحية اللازمة لتعديل و / أو إصلاح العناصر المفصلية.

في نهاية العملية ، يوفر طبيب التشغيل لإغلاق الشقوق الصغيرة ، من خلال بضع غرز.

الانصهار من الفن

بغض النظر عن طريقة التدخل المتبعة ، يمكن أن يحدث الانصهار الجراحي للتعبير عن طريق استخدام مسامير ، ودبابيس ، وغرسات معدنية ، وما يسمى أسلاك كيرشنر ( K-wires ) وزرع أنسجة العظام .

أما بالنسبة لعمليات زرع أنسجة العظام ، فيمكن أن تكون هذه الأنواع ذاتية المنشأ ، أو خيفية أو صناعية:

  • زرع عظم ذاتي . الطعم العظمي يكون ذاتيًا عندما يكون النسيج العظمي ، المستخدم في إعادة تشكيل بنية عظام معينة للمريض ، من نفس المريض.

    عمليات زرع ذاتي مفيدة للغاية لأنها تقدم الحد الأدنى (إن لم يكن صفرا) من خطر الرفض.

    لسوء الحظ ، لا توجد الشروط دائمًا لتنفيذها.

  • زرع العظام المتخلفة . الطعم العظمي هو خيفي عندما يكون النسيج العظمي ، المستخدم لغرض التدخل ، يأتي من فرد آخر (متبرع).

    إن زرع النوع المتجانس له عيوب غير ملائمة: فهي معرضة بشكل كبير لخطر الرفض.

    بخلاف عمليات زرع ذاتي ، فإنه أكثر شيوعًا للظروف التي يمكن أن تؤديها.

  • زراعة عظام اصطناعية . الطعم العظمي صناعي عندما تم إنشاء النسيج العظمي ، اللازمة لعملية إيثاق مفصلي ، بشكل مصطنع في المختبر.

    تحاكي أنسجة العظام الاصطناعية أنسجة العظام الطبيعية بكفاءة معينة ، وبالتالي فإن استخدامها ينتشر أكثر فأكثر.

مرحلة ما بعد الجراحة

عند الاستيقاظ من التخدير العام ، قد يشعر المريض بالارتباك بشكل أو بآخر بشكل ملحوظ. هذا الإحساس بالارتباك هو نتيجة طبيعية لأدوية التخدير المستخدمة ويمكن أن تستمر لعدة ساعات.

بالإضافة إلى الإحساس بالارتباك ، فإن أحاسيس نموذجية أخرى (وعادية إلى حد ما) للمرحلة التالية لإيثاق المفصل هي:

  • الغثيان والدوخة. وهي نتيجة أخرى للتخدير العام.
  • ألم على مستوى المنطقة التي يتم تشغيلها. إنه ألم عابر ، يمكن ، إذا كان مزعجًا بشكل خاص ، أن يتلاشى بشكل فعال مع مسكنات الألم ؛
  • خدر على مستوى المنطقة التي يتم تشغيلها. إنها مشكلة الركاب ، والتي تتحسن في غضون بضع ساعات.

جص

بعض أنواع إيثاق المفصل (على سبيل المثال ، إيثاق مفصلي الكاحل) تشمل الصب من المفصل.

HOSPITALIZATION AND DIMISSIONS

بشكل عام ، تتطلب العمليات الجراحية التي تتطلب تخديرًا عامًا دخول المستشفى لمدة ليلة واحدة على الأقل. خلال هذا الوقت ، يبقي الطاقم الطبي المريض تحت مراقبة دقيقة ، ويراقب بشكل دوري المعلمات الحيوية (درجة حرارة الجسم ، معدل ضربات القلب ، ضغط الدم ، إلخ).

للاستقالة وخاصة العودة إلى الوطن ، ينصح الأطباء بشدة المرضى طلب المساعدة من أحد أفراد العائلة أو من الأصدقاء المقربين.

الانتعاش والتأهيل

تعتمد مرحلة إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي على المفاصل المعرضة للإيثاق المفصلي وطرائق التدخل (كقاعدة عامة ، يكون لعملية التنظير المفصلي أقصر من وقت التعافي من عملية "الهواء الطلق").

بشكل عام ، في حالة إيثاق المفاصل ، فإن فترة الإصلاح والتأهيل لها إجمالي عدة أسابيع - إن لم يكن حتى أشهر - وتقدم العديد من التوصيات ، والتي يجب على المرضى الالتزام بها ، بحيث يتم الدمج بالطرق الصحيحة.

لمعرفة كيف وإذا كان إيثاق المفصل ناجحا ، سيتم إجراء صور الأشعة الدورية في المفصل.

مثال عملي: إيثاق مفصل الكاحل

في حالة التهاب مفصل الكاحل ، تنتهي مرحلة التعافي وإعادة التأهيل عادة بعد حوالي 12 أسبوعًا من الجراحة.

في الأسابيع الأربعة الأولى على الأقل ، لا ينبغي على المريض تحميل الوزن على القدم المصابة ؛ يمكن البدء في القيام بذلك تدريجيا في بداية الأسبوع الخامس.

بين الأسبوع السادس والثامن ، تتم إزالة المدلى بها.

المخاطر والمضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعا من إيثاق المفاصل هي الكلاسيكية في أي عملية جراحية كبرى ، وهي:

  • تطوير العدوى.
  • فقدان الدم (النزيف) من الشقوق الجراحية ؛
  • ردود الفعل التحسسية ضد التخدير.
  • تشكيل جلطات الدم غير طبيعية وزيادة خطر الاصابة بتجلط الأوردة العميقة.
  • إصابات واحدة أو أكثر من بنى الأعصاب.

من بين المضاعفات الأقل شيوعا للإيثاق المفصلي ، فإن عدم انصهار المفصل (فشل التدخل) وإمكانية تطوير حالة معينة تعرف باسم متلازمة المقصورة يستحقان الذكر بشكل خاص.

النتائج

تعتمد نتائج إيثاق مفصلي على مدى خطورة الحالة التي جعلت الجراحة ضرورية.

STATE IN WHICH VERSA THE WORKEDULATION

في نهاية عملية إيثاق مفصلي ، يكون للمفصل حركة منخفضة بشكل ملحوظ مقارنة مع قبل العملية ومقارنة عندما يكون المفصل صحيًا.

لا ينبغي أن يكون هذا مفاجئًا ، لأن النطاق الواسع للحركة ، الذي تتمتع به بعض مفاصل الجسم البشري ، يعتمد تحديدًا على حرية عناصر العظم المختلفة التي تشكل بعضها البعض بشكل مستقل.

في حالة إيثاق المفصل ، تندمج عظام المفاصل معًا وتشكل عظمة واحدة.

السماح بالأنشطة

يمكن للأشخاص المصابين بالإيحاء المفصلي أن يقوموا بمعظم أنشطة العمل.

بقدر ما يتعلق الأمر بالتمرين ، تختلف الأنشطة المسموح بها وفقًا للتعبير المفصل.

على سبيل المثال ، يمكن للفرد المصاب بالتهاب المفصل في الكاحل أن يمشي لفترة طويلة ، أو دورة ، أو التزلج ، ولكن لا يمكنه الركض والقفز وما إلى ذلك.