فحص

انظر أيضا: PAPP-A وفحص لمتلازمة داون

اختبار الفحص هو اختبار يسمح بالتعرف ، في مجموعة من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض معين ، على الأشخاص الأكثر عرضة للمعاناة منه ،

توجيههم إلى اختبارات تشخيصية محددة تسمح في حالة إيجابية بإتباع استراتيجيات علاجية مبكرة ، وبالتالي فعالة بشكل عام أو حتى وقائية.

المجال الكلاسيكي لتطبيق الفحص هو علاج الأورام. في الواقع ، تتطور أنواع كثيرة من السرطان بطريقة بطيئة للغاية وبدون أعراض أو paucisintomatica ، بحيث يكون التشخيص المبكر ضروريًا لزيادة الإمكانيات العلاجية والبقاء. لا يمكن للفحص الكافي أن ينقذ الحياة فقط ، أو يعالج المرض ، أو يخفف من المعاناة المستمدة منه ، ولكن حتى يمنع ظهوره ، على سبيل المثال عن طريق إزالة الأورام الحميدة المعوية أو العقيدات اللبنية التي تعتبر عرضة للتطور الخبيث.

دعونا ننظر الآن في اختبارات الفرز الرئيسية في مجال علم الأورام صالحة للعامة السكان:

ورم	المرشحون *	اختبار الفحص
سرطان الثدي	النساء بين سن 50 و 69 سنة	التصوير الشعاعي للثدي ثنائي كل عامين
ورم من عنق الرحم	النساء بين 25 و 64 سنة	اختبار عنق الرحم كل ثلاث سنوات
ورم من القولون المستقيم	الرجال والنساء بين 50 و 70/74 سنة	البحث عن الدم الخفي في البراز كل عامين. بين 58 و 60 عامًا ، يتكرر التصحيح المستقيمي كل عشر سنوات.

الاستكشاف المستقيم الرقمي وجرعة المستضد البروستاتي النوعي (مستضد البروستات النوعي) ، ابتداء من سن الخمسين ، هما جزء من فحص سرطان البروستاتا ، لكن صلاحيتهما - على خلاف الحالات الموضحة في الجدول - لا تزال مثيرة للجدل.

كلمة "الفرز" هو مصطلح يستخدم عادة في الطب الحالي الذي يعني حرفيا: "اختر بعناية". الفحص هو مرشح يستخدم في السكان للتعرف على الأشخاص المعرضين لخطر مرض معين.

ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺈن اﻟﻐﺮض ﻣﻦ اﺧﺘﺒﺎر اﻟﻔﺤﺺ هﻮ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻷﺷﺨﺎص اﻷآﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻠﺨﻄﺮ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺮﺿﻮن ﻋﻠﻴﻪ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ إﺟﺮاء ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﺤﻘﻴﻘﺎت.

إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية لاختبارات الفحص ، كما هو متوقع ، يخضع المريض لمزيد من الفحص (لأنه ليس بالضرورة مريضاً) ، مثل التنظير المهبلي (في حالة الاشتباه في سرطان عنق الرحم) ، تنظير القولون (في حالة ورم يشتبه في القولون المستقيمي) ، لوحات إضافية ، فحص سينولوجي والموجات فوق الصوتية للثدي (في حالة سرطان الثدي المشتبه به).

عند تقييم الفرصة لحملات الفحص على المستوى الوطني ، من الضروري النظر في قائمة طويلة جدًا من العوامل ، مثل:

نسبة التكلفة / الفائدة (مبررة فقط للأمراض ذات الأهمية الوبائية الكبيرة) ؛

خطر الإيجابيات الخاطئة (الموضوعات التي يظهر فيها الفحص احتمالية عالية للمرض ، ثم تنكره التحقيقات اللاحقة) وما يترتب عليها من مضاعفات (الإجهاد النفسي الذي يعاني منه المرضى ، والنتائج العاطفية ، والعمل ، وما إلى ذلك) ؛

خطر السلبيات الكاذبة (الموضوعات التي يكون فيها الفحص سلبيًا على الرغم من وجود المرض الفعلي) وتداعياته (الشعور الزائف بالأمان ، الميل إلى التخلي عن أي تدابير وقائية أو عدم الخضوع لفحص لاحق).

آخر مجال كلاسيكي لتطبيق الفحص هو التوليف. بهذا المعنى ، نبحث أولاً عن أي أمراض معدية يمكن أن تسبب ضرراً للجنين ، مثل داء المقوسات (toxotest) ، والحصبة الألمانية (rubero-test) ، والزهري (lue screening) ، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والهربس البسيط (والتي تقع في TORCH) ، الفيروس المضخم للخلايا والتوافق المحتمل بين الأم والجنين (اختبار Coombs). يعتبر فحص السكَّري الحملي أيضًا (GCT، Glucose Challenge Test ) مهمًا جدًا ، في حين يتم تقييم أي تغيرات كروموسومية عادةً عن طريق الموجات فوق الصوتية (nuchal translucency) ، وتحليل الدم (اختبار ثلاثي لمتلازمة داون) و amniocentesis. وعلاوة على ذلك ، مباشرة بعد الولادة ، يخضع الطفل الذي لم يولد بعد إلى ما يسمى بفحص الأطفال حديثي الولادة ، للبحث عن بعض الأمراض الخلقية ، مثل التليف الكيسي ، و phenylketonuria وقصور الغدة الدرقية الخلقي. ومرة أخرى ، فإن هذا النوع من الفحص له ما يبرره من حقيقة أن علم الأمراض غير مرئي في وقت الولادة ويمنع تنفيذه الضرر الذي لا رجعة فيه وموت الطفل بسبب التأخيرات التشخيصية ، مع تحسين مسار المرض ونوعية الحياة. فرد.

بالإضافة إلى الأمثلة التقليدية الواردة في المقالة ، هناك اختبارات فحص لا حصر لها لأمراض أخرى ، والتي يتم تنفيذها فقط على مجموعات معينة معرضة للخطر ، على سبيل المثال بسبب معرفة أحد الأمراض أو أكثر.