عمومية
التهاب الأوتار في المعصم هو العملية الالتهابية ، التي تكون أحيانًا ذات طبيعة تنكسية ، والتي يكون هدفها الأوتار التي تمر عبر الرسغ و / أو الأغماد الزليليّة.
يؤدي التهاب الأوتار في المعصم إلى الشعور بالألم. ويرتبط مدى الألم إلى شدة الالتهاب: كلما زادت حدة هذا الأخير ، زاد ألم المعصم.
من أجل التشخيص الصحيح لأوتار المعصم وللتعرف الدقيق على الأسباب المسببة ، فإن الفحص الموضوعي والتاريخ الطبي غالباً ما يكونان كافيين.
علاج الخط الأول هو المحافظة ويتكون من: بقية قرحة الرسغ من أي نشاط يتضمن الألم ، واستخدام الثلج عدة مرات في اليوم ، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات واستخدام الدعامة.
إذا كان علاج الخط الأول غير فعال ، فمن الضروري اللجوء إلى الجراحة.
مراجعة تشريحية قصيرة للمعصم وأوتارها
النبض هو المنطقة المتساوية من جسم الإنسان ، الذي يمثل نهاية الساعد وبداية اليد .
إن عظام الهيكل العظمي للمعصم هي عظام الرسغ الثمانية - التي يطلق عليها اسم التشريع باسم carpus - والنصف القطعي بنهايته البعيدة.
إن المعصم هو موطن لتعبير هام عن جسم الإنسان - ما يسمى مفصل المعصم - الذي تعتمد عليه وظيفة المحرك في اليد.
اختلاط WRINKLES
الوتر هو مجموعة من النسيج الضام الليفي ، مع بعض المرونة ، والتي تجمع بين العضلات الهيكلية والعظم.
على مستوى المعصم ، وأوتار العضلات الباسطة والعضلات المثنية من أصابع اليد تمر.
تلتف الأوتار المغلفة في غلاف جلدي معين ، تحميهم من الاحتكاكات والاحتكاكات ، من إدخال العضلات المذكورة ، التي نشأت في الساعد ، في عظام اليد (عظام الرسغ ، عظام المشطمة والكالاهيل).
في القائمة أدناه ، تظهر بعض عضلات الأصابع المثنية والباسطة الأكثر أهمية:
- عضلات مثنية طويلة من الإبهام.
- 4 عضلات مثنية عميقة من أصابع اليد.
- 4 عضلات مثنية سطحية من أصابع اليد.
- عضلة خاطف طويلة من الإبهام ؛
- العضلات الباسطة قصيرة من الإبهام.
ما هو التهاب الأوتار الرسغ؟
التهاب الأوتار في المعصم - المعروف أيضا باسم اعتلال الرسغ في المعصم أو التهاب الغدد الصماء الرسغي - هو حالة التهابية ، تكون أحيانًا ذات طبيعة تنكسية / تهيجية ، والتي لها هدف واحد أو أكثر من الأوتار التي تشبه المعصم والأغماد الزلالية المحيطة بها.
معنى التهاب الأوتار
في الطب ، يشير مصطلح التهاب tenosynovitis أي عملية التهابات أو التهيج التي تؤثر على الغمد الزليلي ، والتي تحيط الأوتار من جسم الإنسان.
الأسباب
بشكل عام ، نوبات التهاب الأوتار في المعصم لها أصل متعدد العوامل ، أي أنها تنشأ نتيجة للعوامل السببية المتزامنة المتعددة.
من بين الأسباب المحتملة لتهاب الأوتار في الرسغ ، هم بالتأكيد يستحقون اقتباساً: استعداد تشريحي معين للإشكال ، والتكرار المستمر لبعض حركات اليد أو الأصابع ، ووجود مرض روماتيزمي (مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي) ، والإفراط في التحميل. وظيفية مفاجئة (مثلا: رفع الأوزان المفرطة ، وعدم التدرج في بداية الرياضة التي تنطوي على استخدام المعصم ، وما إلى ذلك) والاستخدام المستمر ، لأسباب العمل ، من الآلات تهتز.
عوامل الخطر
يتفق الأطباء والخبراء على أن من بين عوامل الخطر من التهاب الأوتار الرسغ:
- تدرب على مستويات عالية من الرياضة مثل البيسبول والبولينغ والغولف والتنس.
- ممارسة أنشطة العمل التي يتطلب فيها الرفع الثقيل أو الاستخدام المستمر للمطارق الهوائية والمناشير الكهربائية وآلات الخياطة وما إلى ذلك ؛
- الاستخدام المطول للماوس و / أو لوحة مفاتيح الكمبيوتر ؛
- العزف على آلة موسيقية لساعات طويلة في اليوم ، الأمر الذي يتطلب استخدام الأيدي ؛
- وجود التهاب المفاصل الروماتويدي.
- حالة الحمل.
التهاب الأوتار في المعصم: متلازمة دي كيرفين
عندما تؤثر العملية الالتهابية / التهيجية على الغمد الزليلي للأوتار التي تنتمي إلى عضلات الإبهام المختطفة الطويلة والإبهام البسيط للإبهام ، فإن التهاب الغد السفلي الناتج يكون معروفًا ، في المجال الطبي ، مع اسم التهاب غمد الأوتار التضيق De Quervain أو متلازمة دي. Quervain . لمزيد من المعلومات ، اقرأ المقال المخصص
معنى "stenosante"
كلمة " التضيق" مشتقة من تضيق مصطلح " تضيق" ، الذي يشير ، في المجال الطبي ، إلى أي انكماش غير طبيعي أو غير طبيعي في الأوعية الدموية ، أو عضو مجوف أو أنبوبي ، أو فتحة تشريحية.
علم الأوبئة
التهاب الأوتار في المعصم هو مشكلة شائعة بشكل خاص في الإناث في منتصف العمر وفي أولئك الذين يمارسون الوظائف أو الرياضة ، والتي يتم تضمينها في عوامل الخطر.
الأعراض والمضاعفات
إن الأعراض النمطية لأوتار المعصم هي ألم المعصم.
يختلف مدى هذا الألم باختلاف شدة الالتهاب / الالتهاب الذي يصيب الأوتار والأغماد الزليليّة: فكلما كانت الحالة الالتهابية أكثر حدة كلما ازداد الإحساس بالألم.
أعراض أخرى
في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى الألم المحلي ، تسبب نوبات التهاب الأوتار في المعصم:
- تورم حول المعصم.
- إصدار أزمة أو فرقعة ، لحركة مفصل الرسغ ؛
- صلابة مفصل الرسغ ، خاصة في الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ ؛
- الحرارة والاحمرار على المستوى الذي تمر فيه الأوتار الملتهبة والمتهيجة عبر المعصم.
أعراض التهاب الأوتار الجانبية
في متلازمة De Quervain ، يؤدي التهاب / تهيج أوتار المعصم إلى:
- ألم على الوجه الخارجي للمعصم وفي قاعدة الإبهام. لإبراز هذا الألم هي حركات القابض ، مع الإبهام ، وتحركات ميل المعصم.
- التمزق في موقع التهاب / غضب الوتر.
- تشكيل بروز على المعصم.
- ألم واسع يصل إلى الساعد.
التشخيص
في معظم الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب الأوتار في المعصم وتحديد الأسباب المسببة لها فقط من خلال الفحص البدني الدقيق والتاريخ الطبي الشامل.
ونادرا جدا ، يضيفون اختبارات أكثر تفصيلا للاختبارات التشخيصية المذكورة ، مثل الموجات فوق الصوتية .
أهمية التشخيص الدقيق للأسباب
واحد من الأهداف الرئيسية لتشخيص التهاب الأوتار في المعصم هو تحديد الأسباب المسببة للاحتباس الحراري ، لأنه يعتمد على الأخير الذي يخطط الأطباء للعلاج به.
في اكتشاف العوامل الدقيقة التي تسبب التهاب الأوتار في الرسغ ، يلعب هذا الدواء دورًا أساسيًا لأنه يوضح نشاط عمل المريض وهواياته الرياضية وحالته الصحية العامة وما إلى ذلك.
علاج
علاج الخط الأول من التهاب الأوتار الرسغي محافظ ويشمل: ملاحظة فترة راحة من جميع الأنشطة التي تشجع بداية الألم ، وتطبيق الثلج على المنطقة المتورمة وعلى موقع الألم ، استخدام دعامة المعصم واستخدام العقاقير المضادة للالتهابات مع آثار تخفيف الألم .
إذا فشل هذا العلاج أو لم يقدم النتائج المرجوة ، فهناك أسس لاستخدام الجراحة والعلاج الطبيعي .
طريقة تطبيق الجليد
استخدام الثلج له قوة مضادة للالتهاب ، والتي يقلل كثير من الناس من شأنها.
عادة ، في حالات مثل التهاب الأوتار في المعصم ، يوصي الأطباء بتطبيق الثلج 4-5 مرات في اليوم ، لمدة 15-20 دقيقة على الأقل.
استخدام دعامة المعصم
استخدام الدعامة يحمي المعصم من الحركات المفرطة ، والتي يمكن أن تسبب الألم.
يوصي الأطباء بدس المعصم خاصة لأولئك الذين يؤدون العمل اليدوي والذين لا يستطيعون قطعه ، على الرغم من وجود التهاب الأوتار.
الأدوية المضادة للالتهابات
بشكل عام ، يصف المرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار الرسغ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كعلاج الخط الأول للأدوية ويحتفظون بحق استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة. من الواجب ، في الواقع ، أن نتذكر أن الكورتيكوستيرويدات تدفع قدرتها العالية المضادة للالتهابات بعديد من العيوب المتعلقة باستخدامها المطول أو غير المناسب (مثل الجلوكوما وارتفاع ضغط الدم والبدانة وما إلى ذلك).
إنذار
يعتمد تشخيص التهاب الأوتار الرسغية على وقت حدوث التشخيص والعلاج: إذا كان التشخيص والعلاج مبكرًا ، تكون فرص الشفاء عالية ؛ على العكس من ذلك ، إذا تأخر التشخيص والعلاج ، فإن تحقيق الشفاء أكثر صعوبة بكثير ، كما أن خطر الإصابة بالالتهابات المزمنة يكون أكثر واقعية.
منع
لا تفرط في الأنشطة الرياضية المحفوفة بالمخاطر ، وتجنب تكرار تكرار الحركات الخاطئة مع الرسغ ، أو ملاحظة فترات الراحة أثناء أنشطة العمل أو الهوايات التي تتطلب الاستخدام المستمر للأيدي ، وارتداء الأوصياء المناسبين (بوضوح عندما يكون ذلك ممكنًا أو مسموحًا) وأخيرًا ، إجراء تمارين إطالة المعصم إذا وقعت في فئات الخطر ، هي الإجراءات الوقائية الرئيسية ضد التهاب الأوتار في المعصم.
تجنب تفاقم التهاب الأوتار في المعصم
الامتناع عن الأنشطة المؤلمة وتجنب مسكنات الألم دون استشارة الطبيب أولاً (لأن هذه ألغى الألم ، ولكن لا تحل المشكلة) هي النصيحة الرئيسية التي يقدمها الأطباء لمنع تفاقم التهاب الأوتار على المعصم.
