العام والتصنيف
تعتبر مضادات الكولين من المواد الفعالة التي تمارس نشاط نوع مضاد تجاه مستقبلات الأستيل كولين.
في هذا الصدد ، يمكن تقسيم الأدوية المضادة للكولين بشكل كبير إلى مجموعتين كبيرتين ، مثل:
- مضادات Muscarinic (لأنها تتصرف على مستوى مستقبلات أستيل موسكارينية) ؛
- مضادات النيكوتين (لأنها تتفاعل مع مستقبلات الأستيل كولين النيكوتينية).
مضادات Muscarinic
كما ذكرنا ، فإن مضادات موسكارينية - أو antimuscarinics ، إذا كنت تفضل - هي أدوية مضادة للكولين التي تمارس نشاطها بالتفاعل مع مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية.
في الأساس ، هناك خمسة أنواع مختلفة من المستقبلات المسكارينية:
- M1 ، موجودة بشكل رئيسي في الغدد والدماغ والعقد المتعاطفة ؛
- M2 ، وتقع بشكل خاص في العضلات الملساء والقلب والدماغ.
- M3 ، موجودة بشكل رئيسي في العضلات الملساء (مثل الجهاز الهضمي) ، في الدماغ والغدد.
- M4 موجودة في الدماغ
- M5 يقع بشكل رئيسي على مستوى العين والدماغ.
السلف لهذا النوع من العقاقير المضادة للكولين هو الأتروبين ، وهو جزيء قادر على استعداء بطريقة غير انتقائية لجميع الأنواع الخمسة من المستقبلات المسكارينية الموجودة في أجسامنا.
ومع ذلك ، يوجد في السوق عقاقير مضادة للمسكارين تصاغ بطريقة تمارس عملها بطريقة انتقائية ، فقط فيما يتعلق بأنواع معينة من المستقبِلات.
المواد الفعالة مثل scopolamine ، ipratropium ، tiotropium ، solifenacin ، darifenacin ، oxybutynin و trihexyphenidyl تنتمي إلى فئة الأدوية المضادة للمسكارين .
التطبيقات والاستخدامات العلاجية
اعتمادا على نوع من مستقبلات المسكارينية التي تتفاعل بها مضادات الكولين ، يمكن الحصول على استجابات بيولوجية مختلفة.
بشكل عام ، يمكن القول أن الردود على مضادات موسكارينية تشمل:
- انخفاض الانقباض للعضلات الملساء في الجهاز الهضمي والمسالك البولية (على وجه الخصوص ، يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل المضادات من نوع مستقبلات M3) ؛
- توسع القصبات (بسبب الاستعداء لمستقبلات M3 الموجودة على مستوى الشعب الهوائية) ؛
- الحد من إفراز المعدة والإفرازات غدي ، بما في ذلك الإفرازات اللعابية والمخاطية.
- توسع التلاميذ (الحدقة).
لذلك يمكن استخدام العوامل المضادة للمسكارين في علاج الأمراض والاضطرابات المختلفة ، مثل:
- تقلصات الجهاز الهضمي.
- فرط نشاط المثانة
- الغثيان والقيء (سببه أساسا دوار الحركة) ؛
- الرعشة وتصلب العضلات وسيلان الدم ، والتي تميز مرض باركنسون وشلل الرئة ؛
- الأعراض المرتبطة بأمراض مثل الربو أو التهاب الشعب الهوائية المزمن (ضيق الشعب الهوائية).
من ناحية أخرى ، يستغل العمل الميدانياتيكي الخاص بالمضادات الذهنية في المجال المحيطي أثناء أداء الفحوص العينية والفحوص الطبية.
آثار جانبية
وبطبيعة الحال ، يمكن أن يختلف نوع الآثار الجانبية والشدة التي تحدث بها بشكل كبير من فرد إلى آخر ، ويعتمد ذلك أيضًا على نوع العنصر الفعال المستخدم ، والطريقة التي يتم بها تناول الدواء والحساسية التي يقدمها كل مريض. ضد نفس الدواء.
على أية حال ، فإن الآثار الجانبية الرئيسية المنسوبة للاستخدام - خاصة إذا كانت طويلة - من مضادات موسكارينية ، هي:
- جفاف الفم
- توسع الحدقة (تأثير ضار ، كما ذكر ، يستخدم أحيانا في العين) ؛
- صعوبة التبول (تأثير غير مرغوب فيه ، كما رأينا ، في بعض الحالات يثبت أنه مفيد لمواجهة أعراض المثانة المفرطة النشاط) ؛
- عدم وضوح الرؤية
- الضياء.
- الإمساك.
- النعاس.
- الارتباك.
- عدم انتظام دقات القلب (بالأحرى الآثار الجانبية النادرة).
مضادات النيكوتين
مضادات النيكوتين هي أدوية مضادة للكولين تعمل في مستقبلات الأستيل كولين النيكوتينية.
وتستخدم المكونات النشطة التي تنتمي إلى هذه الفئة من العقاقير المضادة للالتهابات الكولين أساسا ارتخاء العضلات. لذلك ، يتم استخدام هذه الأدوية بشكل رئيسي لتسهيل التدخلات الجراحية أو أثناء تنفيذ بعض أنواع الفحوص التنظيرية.
التصنيف وآلية العمل
الأدوية المضادة للكوليني التي تثير استفزازات مستقبلات الأستيل كولين النيكوتينية تمارس نشاط حجب عصبي عضلي ؛ لهذا السبب غالباً ما يشار إليها باسم مرخيات العضلات الخارجية.
في الواقع ، فإن مضادات الكولين المعنية ، ترتبط بالمستقبلات النيكوتينية الموجودة على مستوى الصفيحة العصبية العضلية ، مما يتسبب في انخفاض في إشارة أستيل كولين ، وبالتالي ، استرخاء العضلات.
بتعبير أدق ، يمكن تقسيم هذه الأدوية إلى:
- مرخيات استرخاء العضلات المحيطية ، وهي مجموعة ينتمي إليها سوكسينيل كولين ؛
- مرخيات العضلات الخارجية غير المستقطبة ، المجموعة التي تنتمي إليها المكونات النشطة مثل الأتراكروريوم ، روكورونيوم والفيكورونيوم .
آثار جانبية
أيضا في هذه الحالة ، قد يختلف نوع التأثيرات غير المرغوبة والكثافة التي تحدث بها بين مريض وآخر ، وهذا يتوقف على نوع المادة الفعالة المختارة ، ويعتمد ذلك على حساسية كل فرد تجاه الدواء. العاملين.
ومع ذلك ، فإن العديد من هذه الأدوية المضادة للكولين يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل:
- تشنج قصبي.
- الربو.
- انخفاض ضغط الدم.
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
- الطفح الجلدي.
- الحكة.
- الشرى.
ومع ذلك ، للحصول على معلومات أكثر تفصيلا عن الاستخدامات ، وآلية العمل والآثار السلبية لهذا النوع من الأدوية المضادة للكولين ، يرجى الرجوع إلى قراءة المادة المخصصة بالفعل على هذا الموقع: مرخيات العضلات.
