عمومية
Finasteride هو دواء وافقت عليه ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج فقدان الشعر ، وعلى وجه التحديد ، حاصة الذكورة.
وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على استخدام فيناسترايد لعلاج الصلع الوراثي في عام 1997. وتعتبر السنوات العديدة منذ ذلك التاريخ ضمانة إضافية على التحمل الممتاز للمخدرات ، على الأقل في المدى القصير.
للأسف ، ومع ذلك ، لا يستخدم هذا الدواء دائما بطريقة مناسبة. في الواقع ، في عالم "فينترايد" "الرياضة" يستخدم للحد من الآثار الجانبية المتعلقة بإعطاء بعض المنشطات الابتنائية لأغراض تناول المنشطات.
سقوط الشعر
ما هو الصلع الوراثي؟
يقترح الصفة "الأندروجينية" ارتباطًا وثيقًا بين هذا النوع من الصلع وعاملين: هرمونات أندروجينية ( andro ) من جهة ، وتهيّج وراثي معين من جهة أخرى. لهذا السبب ، فإن الأشخاص المخصّصين قبل البلوغ لن يحتاجوا إلى اللجوء إلى فيناسترايد أو مينوكسيديل لمواجهة تساقط الشعر .
هذا الافتراض يفسر أيضا سبب حدوث الحاصة الأندروجينية أقل بكثير في عدد الإناث من السكان الذكور.
تأثير العوامل الوراثية أكثر تعقيدا. في هذا الصدد ، فإننا نقتصر على تذكر أن ترقق الشعر التدريجي ، الناجم عن تصغير بصيلات الشعر استجابة للاندروجين ، لا يعتمد فقط على تركيز البلازما من هذه الهرمونات ، ولكن أيضا على حساسية الجريبات لعملها. في هذا المستوى ، في الواقع ، يمكن أن نجد تركيزات أكثر أو أقل من الإنزيم ، تسمى 5-α-reductase (بالأخص الشكل isoform II) ، الذي يحول هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوستيرون. التعبير عن هذا الإنزيم أعلى بكثير في الذكور منه في الإناث ، وفي كلا الجنسين يسود في المنطقة الأمامية مقارنة بالمنطقة القذالية. بالإضافة إلى تعزيز فقدان الشعر ، يحفز ديهدروتستوستيرون الزائد نمو شعر الجسم ، وتضخم البروستاتا وإفراز الزهم في الجلد (البشرة الدهنية ، حب الشباب ، الزهم).
آلية العمل
كيف يمكن لفيناسترايد مواجهة تساقط الشعر؟
كما ذكرنا ، في تساقط الشعر الوراثي ، المسؤول الرئيسي عن تصغير بصيلات الشعر - وبالتالي ، تساقط الشعر - هو ديهدروتستوستيرون.
فيناسترايد قادر على مواجهة رقيق الشعر عن طريق التدخل في تركيب هذا الهرمون.
أكثر تفصيلا ، فيناسترايد قادر على انتقائي بشكل انتقائي تمنع انزيم 5-α-reductase من النوع الثاني ، مما يمنع تحويل التستوستيرون إلى ديهدروتستوستيرون على مستوى الأنسجة.
لهذا السبب ، فإن هذا الإجراء مفيد بشكل خاص في وجود الصلع الوراثي ، وفي الجرعات العالية ، في علاج الشعرانية وتضخم البروستاتا الحميد (الذي لن نغطيه في هذه المقالة).
من خلال خفض مستويات DHT (ثنائي هيدروتيستوستيرون) ، يمكن أن يمنع الفيناسترايد تقلص الحويصلات ويحث المصغرة على إنتاج الشعر بخصائص طرفية بدلا من الصوف. بهذه الطريقة تمنع زيادة تساقط الشعر وتشجع على إعادة النمو. تكمن الميزة الرئيسية لفيناسترايد في قدرته على كبح انتقائي تخليق دايهدروتستوستيرون من التستوستيرون ، دون أن يمنع ذلك التأثير الفسيولوجي لهذا الهرمون الذكري المعتاد في الأنسجة. لوضعه في المصطلحات الطبية ، فيناسترايد ليس له آثار مضادة للاندروجين أو منشط الذكورة وهو أيضا خالي من نشاط الاستروجين ، أو ضد الأستروجين أو البروجيستوجينيك. تناول مبيد فيناسترايد ليس له أي تأثير على مستويات الدوران في الكورتيزول ، هرمون الغدة الدرقية وهرمون الثيروكسين. كما أنه لا يقوم بتعديل النسبة بين HDL و LDL cholesterol ، ولا يظهر تفاعلات مهمة مع محور hypothalamic-hypophysis-gonadal. قد تزيد مستويات هرمون التستوستيرون أيضًا (حوالي 15٪) بسبب نقص تحويل الأنسجة إلى ديهدروتستوستيرون.
الجرعات وطريقة الاستخدام
لمواجهة تساقط الشعر ، يجب تناول فيناسترايد عن طريق الفم ، ثم بشكل منتظم. بشكل عام ، يتم صياغة الدواء على شكل أقراص يجب ابتلاعها بالكامل.
من بين المنتجات الصيدلانية المختلفة القائمة على فيناسترايد ، نذكر العلامات التجارية المسجلة لـ Proscar و Propecia ، والتي يوجد فيها المكون النشط على التوالي بتركيزات 5 و 1 مجم. هذا الأخير هو الجرعة المشار إليها في علاج الصلع androgenetic (قرص واحد في اليوم).
بما أن فيناسترايد قادر على منع تساقط الشعر دون التأثير على النشاط الطبيعي لهرمون التستوستيرون ، فإن استخدامه في علاج الصلع الوراثي هو منتشر و محترم.
ليس عن طريق الصدفة ، لذلك ، بعد أن حاول دون الكثير من النجاح أدوات المتنوعة من العلاجات التجميلية والدمج وظيفية ، العديد من الرجال يلجأون إلى فيناسترايد بناء على نصيحة طبيب الأمراض الجلدية. في الواقع ، فإن معظم الأطباء يعتقدون أن فيناسترايد النظامية هو اليوم التدخل الأكثر فعالية في علاج الصلع الوراثي.
الجرعة الموصى بها هي 1 مجم / يوم. الدواء جيد التحمل وليس من الضروري الخضوع لفحوص الدم و / أو الفحوصات الأساسية إذا كان هذا الافتراض يحدث قبل سن الأربعين. بعد هذا العمر ، يصف طبيب الأمراض الجلدية عادة سلسلة من الاختبارات للتحقيق في صحة البروستاتا ، مثل جرعة مستضد البروستاتا (PSA) ، استكشاف المستقيم ، قياس قوة النفاثة البولية و الموجات فوق الصوتية فوق العانة.
الفعالية والنتائج
النتائج التي تم الحصول عليها بفضل العلاج القائم على فيناسترايد جيدة بشكل عام ، وفي معظم الحالات ، مرضية للمرضى.
بعد مرور عام على بدء العلاج ، يعاني حوالي 50٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 41 عامًا من الإعتقال ، بينما تقدر النسبة المتبقية أيضًا إعادة نمو معينة. فقط في عدد قليل جدًا من الحالات (حوالي 1٪) يثبت الدواء أنه غير فعال أو يجب تعليقه بسبب ظهور آثار جانبية كبيرة.
وعلى النقيض من المينوكسيديل (المستحضر أو الرغوة) ، أثبت فينسترايد أنه أكثر فعالية في تعزيز إعادة النمو ووقف الهبوط في المنطقة الأمامية منه في القمة. بالإضافة إلى ذلك ، فيناسترايد له تأثيرات علاجية أفضل بفضل أسلوب العمل الأكثر استهدافًا وأفضل توافر حيوي (بالنسبة للإداري المنهجي المينوكسيديل غير قابل للتطبيق بسبب التأثير الخافض للضغط الملحوظ).
في النساء ، فيناسترايد يبدو أقل فعالية من الرجال ، ولا سيما في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، عندما يكون فقدان الشعر يرجع أساسا إلى انخفاض في هرمون الاستروجين. في عمر الخصوبة ، في حالة الحمل ، فإن التأثيرات المسخية المحتملة على الجنين الذكر تكون ملفتة للنظر ، تكوين صورة pesudoermafroditismo. لذلك ، لا ينبغي أن تأخذ فيناسترايد من قبل النساء في سن الإنجاب.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن النتائج التي تم الحصول عليها مع استخدام هذا الدواء لا يمكن ملاحظتها إلا بعد مرور بعض الوقت.
على الرغم من أنه في غضون 24 ساعة من أخذ قرص واحد 1 ملغ ، هناك انخفاض في تركيز المصل من DHT أكثر من 65 ٪ ، فإن فعالية فيناسترايد ليست فورية. في الواقع ، للحصول على تأثيرات سريرية كبيرة يجب أن تؤخذ لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ؛ ومع ذلك ، فمن المستحسن إطالة مدة المدخول لمدة اثني عشر شهرا على الأقل قبل تقييم النتائج المحققة. وثمة تفصيل آخر مهم هو أن الفوائد التي يتم الحصول عليها لا يمكن الحفاظ عليها إلا من خلال العلاج المستمر إلى أجل غير مسمى.
آثار جانبية
ما هي الآثار الجانبية الناجمة عن فيناسترايد؟
عموما ، استخدام الفيناسترايد ضد تساقط الشعر هو علاج جيد التحمل ، ولكن يستغرق وقتا طويلا جدا ، من ثلاثة أشهر على الأقل ، وحتى سنة أو أكثر.
قد تؤدي الحاجة إلى إطالة مدة استخدام الدواء لفترات طويلة - وأحيانًا إلى أجل غير مسمى - إلى قلق المستخدمين من الآثار الجانبية المحتملة لمثل هذا النهج العلاجي.
بسبب العمل الدوائي المحدد ، تكون الآثار غير المرغوب فيها من الفيناستريد غائبة عمومًا أو في أي حالة محدودة. الأهم هو عمل ماسخ (في الجنين الذكري ، قد تحدث التشوهات في الأعضاء التناسلية الخارجية ، حتى في جرعات منخفضة للغاية) ، والتي تفرض الحظر المطلق لاستخدام فيناسترايد في وجود الحمل المبرمج أو المستمر. خلال هذه الفترة ، يجب عليك أيضًا الامتناع عن التلاعب بأقراص فيناستريد المكسورة أو المكسرة ، حيث يمكن أيضًا امتصاص المادة الفعالة من خلال الجلد.
في البشر ، في نسبة مئوية صغيرة من الحالات (أقل من 1٪) ، يمكن أن يكون للفيناسترايد تأثير مثبط على المنطقة الجنسية ، مثل انخفاض في الرغبة الجنسية ، ضعف الانتصاب وانخفاض حجم السائل المنوي.
في المرضى الذين يعانون من العوامل المؤهبة ، مثل السمنة أو دوالي الخصية ، قد يغير فيناسترايد أيضا تكوين الحيوانات المنوية ، بينما في بعض الحالات تم وصف حالات نادرة جدا من التثدي الأحادي الجانب.
العلاقة بين استخدام فيناسترايد وسرطان البروستاتا لا تزال غير واضحة ، وذلك بسبب المنشورات المتضاربة حول احتمال الحماية ، أو محايد أو مؤهب (التي تعتبر اليوم غير مرجح مقارنة بالماضي).
لكن الآثار الجانبية للفيناسترايد تكون نادرة جدا وغالبا ما تكون مؤقتة ، مع الانحدار العفوي لاستمرار العلاج (معظم الحالات) أو إلى مقاطعة (مجموع الموضوعات).
