المخدرات

بيروكسيكام

Piroxicam هو دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (NSAID) مع خصائص مضادة للالتهابات وتخفيف الألم.

بيروكسيكام - الهيكل الكيميائي

وهي متوفرة في تركيبات دوائية مختلفة مناسبة للمسارات المختلفة للإعطاء (عن طريق الفم ، والمستقيم ، والجلد ، والعين ، وبالحق).

من وجهة نظر كيميائية ، piroxicam هو مشتق من حمض enolic (أو oxicam-derivative).

أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على Piroxicam

  • Antiflog Gel ®
  • Brexidol ®
  • Brexin ®
  • Feldene ®
  • Feldene Cremadol ®

مؤشرات

على ما تستخدمه

يستخدم استخدام بيروكسيكام لعلاج الحالات الالتهابية والمؤلمة التي تسببها:

  • هشاشة العظام.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • التهاب الفقار اللاصق.
  • صدمة للمفاصل أو العضلات أو الأوتار أو الأربطة.

يستخدم Piroxicam أيضا لعلاج الالتهاب والألم (على أساس غير المعدية) للجزء الخارجي من العين.

تحذيرات

يمكن أن يسبب بيروكسيكام تقرح وانثقاب ونزيف الجهاز الهضمي. لذلك ، في حالة ظهور أي أعراض هضمية ، أثناء العلاج بالعقار ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.

في حالة حدوث أي نوع من الحساسية من أي نوع ، ينبغي التوقف فورا عن العلاج بالبيروكسيكام وينبغي الاتصال بالطبيب على الفور.

إذا اقتضت الضرورة ، قد يقرر الطبيب أن يصف علاجًا يعتمد على أخصائيي المعدة gastroprotectants بالتزامن مع العلاج بالبيروكسيكام.

قد يزيد Piroxicam من خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية ، خاصة عند الجرعات العالية. لذلك ، من الضروري ألا تتجاوز الجرعات الموصى بها من الدواء.

في أي حال ، ينبغي أن تدار بيروكسيكام بحذر شديد في المرضى الذين يعانون - أو عانوا - من أمراض القلب والأوعية الدموية.

حتى في المرضى الذين يعانون من الربو يجب إعطاء الدواء بحذر.

خلال العلاج مع piroxicam عن طريق الفم أو المستقيم أو بالحقن ، لا ينصح بالكحول المصاحب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يسبب بيروكسيكام عن طريق هذه المسارات آثار جانبية قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.

من ناحية أخرى ، عندما يتم إعطاء البيروكسيكام من خلال الجلد ، فإننا لا نوصي بالتعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية ، من أجل تجنب ظهور ردود فعل محتملة ضد التحسس الضوئي.

التفاعلات

في الوقت الحاضر لا توجد تفاعلات دوائية معروفة بين بيروكسيكام الجلدي أو العيني وغيرها من الأدوية.

من ناحية أخرى ، عندما يتم إعطاء بيروكسيكام عن طريق الفم أو المستقيم أو بالحقن ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية:

  • حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛
  • الكورتيكوستيرويد
  • مضادات التخثر ، مثل ، على سبيل المثال ، الوارفارين.
  • SSRI (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، العقاقير المضادة للاكتئاب) ؛
  • الأدوية الخافضة للضغط
  • أملاح الليثيوم (المستخدمة في علاج الاضطراب الثنائي القطب) ؛
  • الكينولون (أدوية المضادات الحيوية).

أيضا ، قبل بدء العلاج مع بيروكسيكام ، يجب على النساء اللواتي يستخدمن الأجهزة داخل الرحم إبلاغ الطبيب.

على أية حال ، فإنه من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ أي نوع من الأدوية ، بما في ذلك الأدوية والعلاجات العشبية والمثلية.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب بيروكسيكام تأثيرات جانبية عديدة ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها.

يعتمد نوع التأثيرات الضارة والشدة التي تحدث بها على حساسية كل فرد تجاه الدواء.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع بيروكسيكام.

اضطرابات الجهاز الهضمي

يمكن أن يسبب العلاج بيروكسيكام:

  • الغثيان والقيء.
  • الإسهال أو الإمساك.
  • انتفاخ البطن.
  • حموضة المعدة.
  • ألم في البطن
  • تقرح وانثقاب ونزيف الجهاز الهضمي.
  • تفاقم التهاب القولون وداء كرون في المرضى الذين يعانون منه ؛
  • التهاب البنكرياس.

أمراض القلب والأوعية الدموية

العلاج مع piroxicam يمكن أن تعزز بداية:

  • ارتفاع ضغط الدم.
  • فشل القلب
  • احتشاء عضلة القلب
  • السكتة الدماغية.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

العلاج مع بيروكسيكام يمكن أن يسبب:

  • طفح جلدي
  • تشكيل قرحة في أجزاء مختلفة من الجسم.
  • الثعلبة.
  • تغيرات نمو الأظافر.
  • تورم ، بثور و / أو تقشر الجلد.
  • Porpora.
  • تفاعلات حساسية للضوء
  • متلازمة ستيفنز جونسون
  • انحلال البشرة النخري السمي.

أمراض الكلى والمسالك البولية

يمكن أن يسبب العلاج بالبيروكسيكام فشل كلوي وصعوبة في التبول ووجود دم و / أو بروتين في البول.

اضطرابات الجهاز العصبي

العلاج بالبيروكسيكام يمكن أن يسبب الصداع ، الدوخة ، التعب والنعاس.

اضطرابات نفسية

العلاج مع بيروكسيكام قد يشجع على بداية الأرق ، والاكتئاب أو الإفراط في الإثارة.

اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي

يمكن أن يسبب بيروكسيكام:

  • Plateletenia ، أي انخفاض عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم ؛
  • نقص الكريات البيض ، أي انخفاض عدد الكريات البيض في مجرى الدم ؛
  • فرط الحمضات ، أي زيادة في عدد الحمضات في الدم ؛
  • فقر الدم.

اضطرابات الكبد

العلاج ببيروكسيكام يمكن أن يغير قيم وظائف الكبد ويعزز بداية الإصابة بالتهاب الكبد اليرقان.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع بيروكسيكام هي:

  • ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
  • التهاب الفم.
  • نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم.
  • تعديلات على وزن الجسم
  • جفاف الفم
  • تخفيض خصوبة النساء ؛
  • الشعور بالضيق.
  • اضطرابات الرؤية
  • طنين الأذن.
  • دم في الأنف
  • صدمة.

جرعة مفرطة

في الوقت الحاضر ، تم الإبلاغ عن أي حالات الجرعة الزائدة بعد استخدام بيروكسيكام الجلدي أو العيني.

إذا تم استخدام جرعات مفرطة من piroxicam عن طريق الفم أو المستقيم أو بالحقن ، أعراض مثل:

  • القيء.
  • الصداع.
  • الدوخة.
  • النعاس.
  • إغماء.

إذا اشتبه في جرعة زائدة من piroxicam ، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى أقرب مستشفى.

آلية العمل

Piroxicam هو NSAID ، وعلى هذا النحو ، يمارس عمله المضادة للالتهابات ومسكن عن طريق تثبيط نشاط انزيمات cyclooxygengenase (COX).

إن Cyclooxygenase هو إنزيم معروف بثلاثة أشكال إسوية مختلفة: COX-1 و COX-2 و COX-3.

إن COX-1 هو شكل إساسي مؤسسي ، يوجد عادة في الخلايا ويشارك في آليات استتباب الخلايا.

من ناحية أخرى ، فإن COX-2 هو شكل إسهامي محرض ينتج بواسطة الخلايا الالتهابية (السيتوكينات الالتهابية) التي يتم تنشيطها.

وتتمثل مهمة هذه الإنزيمات في تحويل حمض الأراكيدونيك إلى بروستاغلاندين وبروستاككلنز وثرموبوكسانات.

على وجه الخصوص ، تشارك البروستاجلاندين في العمليات الالتهابية وتلبية استجابات الألم.

Piroxicam قادر على تثبيط COX-2 مع انتقائية معينة ، وبذلك ، يمنع تركيب البروستاجلاندين المسؤولة عن الالتهاب والألم.

اتجاهات لاستخدام - Posology

Piroxicam متاح ل:

  • إدارة الفم على شكل أقراص ، أقراص فوارة ، حبيبات محلول عن طريق الفم ، أقراص قابلة للذوبان ، أقراص تحت اللسان وكبسولات صلبة.
  • إدارة المستقيم في شكل التحاميل.
  • إدارة الجلد في شكل كريم ، هلام ، رغوة الجلد والجص الطبي.
  • إدارة العين في شكل قطرات العين.
  • إعطاء بالحقن في شكل حل للحقن للاستخدام العضلي.

لتجنب حدوث آثار ضائرة خطيرة ، من المهم جدا اتباع تعليمات الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية piroxicam الواجب اتخاذها ومدة العلاج.

فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من بيروكسيكام تستخدم عادة في العلاج. ومع ذلك ، لمعرفة الجرعة الدقيقة لكل مستحضر دوائي ، ارجع إلى مجموعة الحزم الخاصة بالمنتجات الطبية الفردية.

إدارة الفم والمستقيم

عندما تعطى شفويا أو مستقيما ، جرعة بيروكسيكام المستخدمة عادة في البالغين هي 20 ملغ ، ليتم تناولها في جرعة واحدة مرة واحدة في اليوم. يجب عدم تجاوز هذه الجرعة تحت أي ظرف من الظروف.

الإدارة الجلدية

عند استخدام piroxicam على شكل رغوة كريم أو جل أو جلدي ، يُنصح بإجراء 2-3 من التطبيقات يوميًا على المنطقة المصابة مباشرة.

عند استخدام الجص الطبي على أساس piroxicam ، يوصى بتطبيق رقعة واحدة فقط في الوقت الذي يجب استبداله بعد 24 ساعة.

إدارة العين

عند استخدام قطرة العين على أساس piroxicam ، فمن المستحسن لغرس 1-2 قطرات من المنتج داخل العين ثلاث مرات في اليوم. عموما ، فإن العلاج له مدة 4-10 أيام ، وفقا لوصفة طبية.

إدارة بالحقن

في هذه الحالة ، جرعة بيروكسيكام المستخدمة بشكل روتيني هي 20 ملغ في اليوم الواحد ، ليتم إعطاؤها كجرعة وحيدة في العضل.

الحمل والرضاعة

بسبب الضرر الذي يمكن أن يسببه لكل من الأم والجنين أو الطفل ، هو استخدام بطلان بيروكسيكام خلال فترة الحمل والرضاعة.

موانع

هو بطلان استخدام piroxicam عن طريق الفم وعن طريق الحقن في الحالات التالية:

  • في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى نفس بيروكسيكام أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (حتى عندما يتم إعطاء الدواء عن طريق الجلد والعين) ؛
  • في المرضى الذين عانوا - أو لا يزالون يعانون - القرحة ، أو ثقب أو نزيف الجهاز الهضمي ؛
  • إذا كنت تعاني - أو عانيت في الماضي - من التهاب القولون التقرحي أو داء كرون أو سرطان الجهاز الهضمي أو التهاب الرتج.
  • في المرضى الذين عولجوا بالفعل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، مع حمض أسيتيل الساليسيليك أو مع مثبطات COX-2 الانتقائية ؛
  • في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر.
  • في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدم الحادة.
  • في المرضى الذين يعانون من النزيف المتكرر ؛
  • في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المعتدل أو الحاد ؛
  • في مرضى ارتفاع ضغط الدم الشديد.
  • في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي و / أو كلوي حاد.
  • في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة ؛
  • في الحمل (حتى عندما تدار المخدرات عبر الجلد) ؛
  • خلال الرضاعة (حتى عندما يتم إعطاء الدواء عبر الجلد).