عمومية
البقع الحمراء على الجلد هي أعراض يمكن أن تسببها العديد من العوامل.
قد يكون الاحمرار موضعياً (أي يقتصر على مناطق معينة من الجسم ، مثل الوجه أو الجذع) أو على نطاق واسع (عندما يحدث الطفح الجلدي في مناطق واسعة). قد تظهر بقع حمراء على سطح الجلد ، ولكن قد تكون مرتبطة أيضًا بالتفاعلات التي تنشأ في الأنسجة العميقة تحت الجلد أو التي تشمل الجسم على المستوى العام.
اعتمادا على المسببات ، قد تكون بقع حمراء على الجلد مصحوبة باضطرابات أخرى مثل الحكة والحرارة والتورم. في بعض الأحيان يمكن العثور على الحطاطات والحويصلات والفقاعات والتقشير.
ظهور بقع حمراء على الجلد (عدد وحجم وتوزيع الآفات الجلدية) ، والمواقع المصابة ، والتطور مع مرور الوقت ، والمظهر بالنسبة للأعراض الأخرى ، جوانب مهمة للتشخيص التفريقي.
لذلك ، عندما يحدث هذا الحدث ، من المهم الاتصال بأخصائي الأمراض الجلدية المرجعية الذي يقوم ، بناء على العامل المحفز ، بتحديد العلاج الأنسب.
ما هم؟
البقع الحمراء على الجلد هي التعبير المباشر عن عملية مرضية تؤثر على سطح الجلد أو الكائن الحي بأكمله. تتميز هذه الآفات المفردة أو المتعددة باحمرار أكثر أو أقل وحجم متغير. حتى أن اللون ليس دائمًا متجانسًا: فهو ينتقل من اللون الأحمر الباهت (قريب من اللون الوردي) إلى اللون الأرجواني الغامق.
الأسباب وعوامل الخطر
هناك العديد من الظروف التي يكون فيها ظهور بقع حمراء على الجلد واحدة من الميزات الرئيسية.
وتشمل الأسباب أشكالا مختلفة من التهاب الجلد ، التهاب الجلد الذي يحدث مع احمرار في البشرة والحكة وأحيانا الجفاف والتشققات. يمكن أن يتفاعل الجلد مع تكوين بقع حمراء على الجلد حتى بعد ملامسة المواد المهيجة أو مسببات الحساسية (التهاب الجلد التماسي أو الحساسية). قد تظهر هذه الآفات على المستوى الجلدي حتى في حالة لدغات الحشرات أو ردود الفعل السلبية على الأدوية أو منتجات النظافة الشخصية.
يمكن أن يحدث ظهور بقع حمراء على الجلد أيضًا في المرضى الذين يعانون من حب الشباب والأمراض المعدية (بما في ذلك جدري الماء والقوباء المنطقية والحصبة). أسباب أخرى هي المادية (ميكانيكية أو حرارية ، مثل الحروق الشديدة والاحتكاك الشديد والفرك) ، والمواد الكيميائية ، الهرمونية والنفسية والعاطفية.
تلك المذكورة أدناه هي الأسباب الرئيسية لظهور بقع حمراء على الجلد.
حمامي
الحمامي هو جلد أحمر له خصوصية الاختفاء تحت ضغط الأصابع ، ومن ثم يظهر مرة أخرى مع وقف نفس.
يرتبط هذا النوع من البقع الحمراء على الجلد بالعديد من الأمراض الجلدية ، ولكن قد يعتمد أيضًا على أمراض جهازية .
في الواقع ، يمكن أن تتخذ هذه العلامات درجات ألوان مختلفة ، لذلك فهي تتميز:
- أشكال "نشطة" من الحمامي ( بقع حمراء زاهية ): الإحمرار بسبب التمدد الشرياني وزيادة درجة الحرارة المحلية ؛ يمكن تقييده (على سبيل المثال التفاعل مع العوامل الفيزيائية الكيميائية والوردية ) أو على نطاق واسع (كما هو الحال في الأمراض الطفولية الطفولية ، مثل الحصبة والحمى القرمزية أو الوردية). واحدة من أكثر أشكال الحمامي النشطة شيوعًا هي الطاقة الشمسية .
- أشكال "سلبية" من الحمامي ( بقع حمراء مزرقة ): ترتبط ، بدلاً من ذلك ، بظواهر للركود الوريدي ؛ يحدث مع زرقة وخفض درجة الحرارة المحلية. وتشمل الأشكال الرئيسية للحمامي السلبي: داء الأكروسيانيس ، جلوني ، عازل شبكي ، cutis الرخام ومتلازمة رينود.
العوامل الفيزيائية والكيميائية
- اﻟﺤﺮوق اﻟﺠﺴﻴﻤﺔ و / أو اﻟﺤﺮوق - ﻗﺪ ﻳﺘﺴﺒﺐ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺤﺮاﺋﻖ أو اﻟﺒﺨﺎر أو اﻟﺘﻼﻣﺲ ﻣﻊ ﺳﻄﺢ ﺳﺎﺧﻦ ﺟﺪا ﻓﻲ ﺑﻘﻊ ﺑﻘﻊ ﺣﻤﺮاء ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ ، ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻹﺷﻌﺎع.
- التعرض للبرد الشديد - نادرًا ما تتشكل بقع حمراء على الجلد بسبب تلف الأنسجة الذي يحدث بسبب التجمد . عادة ، يشمل هذا الحدث اليدين والقدمين ، أي أجزاء الجسم الأكثر تعرضًا بسهولة للبيئة الخارجية.
- الاحتكاك أو الاحتكاك - قد تتطور البقع الحمراء على الجلد بعد الاحتكاك (أو الضغط المستمر ) على جزء حساس بشكل خاص من الجلد المعرض للعدوان الخارجي.
الشرى
الشرى هو طفح جلدي يتميز بظهور البوم (ارتفاعات صغيرة حمراء اللون) ، وعادة ما تكون مصحوبة بحكة شديدة . يمكن أن تكون هذه الحالة على أساس الحساسية ، لذلك يتم تحديد البقع الحمراء على الجلد من خلال رد فعل نظام المناعة لأطعمة معينة (مثل الكيوي والحليب والبيض) ، والمخدرات (بما في ذلك الأسبرين والمضادات الحيوية) ، وحبوب اللقاح أو مستحضرات التجميل للرعاية اليومية للجسم.
ومع ذلك ، يمكن أن تكون المحفزات متعددة وتشمل استخدام الملابس الاصطناعية ، والاتصال مع النباتات المهيجة والضغط لفترات طويلة.
تشمل الأسباب غير التحسسية للأرتكاريا أيضًا:
- الالتهابات الفيروسية ، البكتيرية أو الطفيلية ، بما في ذلك التهاب الكبد الفيروسي ، كريات الدم البيضاء والمبيضات ؛
- تغيير المسارات الكولينية (التعرق الزائد) ؛
- محفزات جسدية خارجية ، مثل الاحتكاك أو الضغط على الجلد أو الماء أو تغير درجة الحرارة أو أشعة الشمس.
تظهر بقع حمراء على الجلد ، موضعية أو منتشرة ، على المستوى السطحي ، ولكن يمكن أن تترافق مع ردود الفعل ذمي في الأنسجة تحت الجلد العميق (وذمة وعائية). تستغرق معظم الحلقات أقل من ستة أسابيع (الشرى الحاد) ، في حين يميز الاندفاع الذي يستمر لفترة أطول بالشكل المزمن.
الحساسية ورد الفعل على المهيجات
يمكن للجلد أن يتفاعل مع تشكل بقع حمراء عندما يتلامس مع مواد مهيجة ، أو مواد لاذعة أو مسببات حساسية (حبوب اللقاح ، لدغات الحشرات ، عث الغبار ، عضات العنكبوت ، إلخ). وتعرف هذه الحالة باسم التهاب الجلد التماسي ، وهو الالتهاب الذي يحدث عادةً في اليدين والوجه. يمكن أن تتطور أيضًا البقع الحمراء على الجلد كأثر ضار يسببه بعض الأدوية.
بالإضافة إلى البقع الحمراء على الجلد ، تتجلى التهاب الجلد التماسي من أعراض مثل الحكة ، والحرق ، والآفات المتقشرة والحويصلات.
ورم وعائي
الأورام الوعائية هي علم أمراض ناتج عن خلل في الأوعية الدموية الموجودة منذ الولادة ؛ في كثير من الحالات ، تميل هذه الآفات إلى الاختفاء من تلقاء نفسها.
تظهر الأورام الوعائية على هيئة بقع حمراء على الجلد.
على وجه الخصوص ، اعتمادًا على الشكل واللون ، يمكننا التمييز بين:
- الورم الوعائي المسطح : يطلق عليه "رغبة الفراولة" ، وهو عبارة عن بقعة حمراء زاهية ، تظهر بشكل رئيسي على الرأس والرقبة. يتراوح القطر من 3 مم إلى 10 سم. وعادة ما يحدث في الأسابيع الأولى من الحياة.
- روبي أو ورم خبيث : يحدث في الشيخوخة ، مع بقع صغيرة جدا ، حوالي 3 ملم ، أحمر أو كرز ، تتميز بوجود العديد من الشعيرات الدموية تحت الجلد. مع مرور الوقت ، يمكن أن تتحول البقع إلى نقوش صلبة صغيرة الشكل - تسمى حطاطات - تشبه بعضها في اللون الأحمر. روبي وورم وعائي لا يسبب الحكة أو الألم ويمكن إزالته ، لأسباب جمالية ، مع الليزر أو العلاج بالتبريد.
- ورم وعائي نجمي : يتكون من بقعة حمراء على الجلد المتفرّع (يشبه العنكبوت الصغير) ، والتي ترتفع على الوجه أو الساقين أو الجذع.
التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما التأتبية)
البقع الحمراء على الجلد قد تكون أيضا واحدة من أعراض التهاب الجلد التأتبي ، وهو مرض التهابي مزمن غير معدي يتميز بظهور آفات حمامية وحكة. لم يتم توضيح الأسباب التي أدت إلى هذا المرض بشكل كامل ، ولكن يبدو أن العوامل الوراثية والمناعة والبيئية متضمنة ، والتي تسهم في تغيير حاجز الجلد ، وتعديل عملية استقلاب الدهون الموجودة في البشرة. في الممارسة ، الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي ، لديهم بشرة رد فعل مفرطة ضد محفزات مختلفة ، مثل: جفاف الجلد ، تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة ، الصوف أو الأقمشة الاصطناعية ، مسحوق ، منتجات العناية بالجسم ، بعض الأطعمة ، التعرق والضغط النفسي.
ونتيجة لذلك ، يصبح جلد الوجه والجسم أحمر وجاف وخشن وحاظ وسريع الانفعال.
الوردية
مرض الوردية هو مرض جلدي مزمن يظهر عادة مع بقع حمراء على جلد الوجه - على وجه الخصوص ، على الأنف والخدين والذقن - الشعور بالحرارة ، والتورم ، والشعيرات الدموية المتوسعة ، وأحيانا البثور. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى فرط التقرن ، الذي هو سماكة طبقة قرنية من الجلد.
نمشات
النشا هي بقع حمراء صغيرة على الجلد ، وليست حكيمة ، ذات شكل دائري وعادة لا يزيد حجمها عن 3 مم. هذه الإصابات ناجمة عن إفراز الدم من الشعيرات الدموية ، وفي معظم الحالات ، تظهر كبقع حمراء على جلد الذراعين والساقين ، ولكن يمكن أن تظهر على الوجه أيضًا.
على مستوى الوجه ، يمكن أن يحدث النشوة بسبب الصدمة (السعال الشديد أو القيء). ومع ذلك ، يمكن أن تستمد البقع الحمراء على جلد الجسم من الأمراض التي تغيّر قدرة الدم المتخثرة مثل الداء النشواني والهيموفيليا والذئبة الحمامية والابيضاض الدموي. في بعض الحالات ، يعتمد النمشات على نقص فيتامين K.
عادة ، يميل النمشات إلى استيعاب أنفسهم بأنفسهم في غضون أيام قليلة.
النخالية الوردية
النخالية الوردية هي مرض جلدي التهابي. يتجلى ذلك مع ظهور بقع حمراء على الصدر وجلد الجذع ، بيضاوية ومرفوعة قليلاً ، والتي يمكن أن تصل حتى 8 سم في الحجم. يميل الاندفاع إلى إعادة امتصاصه بشكل تلقائي خلال بضعة أسابيع. تؤثر النخالية الوردية بشكل رئيسي على الشباب (ما بين 10 و 35 سنة) وتصل إلى ذروتها في أشهر الربيع والخريف.
السبب غير معروف ، ولكن هناك فرضية على البكتريا و / أو الفيروسية (على وجه الخصوص ، يبدو أن إعادة تنشيط فيروسات الهربس البشرية 6 و 7 قد تورطت).
حالات مرضية أخرى
تعتبر البقع الحمراء على الجلد من الأعراض الشائعة التي تميز العديد من الأمراض المعدية وعدد من الأمراض الأخرى ذات الأصول المختلفة ، مثل:
- الحصبة : مرض معدي معدي يحدث بشكل متكرر في مرحلة الطفولة ، ولكن يمكن أيضًا أن يتعاقد عليه البالغون. تظهر بقع حمراء على الجلد على المعدة والصدر والذراعين وأجزاء أخرى من الجسم. هذه العلامات حاكسة قوية ، وإذا تم فركها ، تتحول إلى قشور.
- متلازمة شامبرغ : هو داء جلدي تصاعدي متطور يسبب ظهور بقع أرجوانية صغيرة ذات شكل مستدير. عادة ، يظهر على الساقين ، ولكن يمكن أن يمتد إلى الذراعين ، وأكثر ندرة ، على الوجه.
- الذئبة الحمامية الجهازية : أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي يمكن أن تحدث مع ظهور بقع حمراء على الجلد (على الوجه ، تأخذ شكل الفراشة).
- حب الشباب : هو مرض جلدي يتميز بظهور بقع حمراء صغيرة على الجلد ، والتي تتطور إلى البثور والبثور. ويرجع هذا المرض إلى فرط النشاط في الغدد الدهنية ، وعرقلة مسام الجلد والالتهاب.
الأمراض الأخرى التي قد تحدث مع ظهور بقع حمراء على الجلد هي:
- الحمى القرمزية.
- جدري الماء.
- الحصبة الألمانية.
- الهربس البسيط (العدوى العقبولية التي تحدث في كثير من الأحيان حول الشفاه) ؛
- القوباء المنطقية (حريق القديس أنتوني) ؛
- Tigna (أو tinea corporis) ؛
- الثنيات.
- سرطان الجلد
- التيفوئيد.
- الزهري.
الأعراض والمضاعفات
تظهر البقع الحمراء على الجلد على شكل احمرار في أشكال مختلفة (مستديرة أو غير منتظمة ، مسطحة أو مرفوعة على سطح الجلد ، إلخ) وأبعاد (من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات في القطر).
بالنسبة إلى الإضافة ، يمكن أن يظهر هذا الحدث في أي مكان. قد تقتصر النقاط الحمراء على الجلد على منطقة معينة أو تنتشر في مناطق متعددة من الجسم أو على مساحات كبيرة.
احمرار محلي أو عام
يمكن ظهور بقع حمراء على الجلد بسبب مشكلة محلية أو أمراض منهجية تشمل عضو أو أكثر من أجهزة الجسم البشري.
نظرا لطيف واسع من الأمراض الجلدية وغير الجلدية ، قد تصاحب هذه الإصابات العديد من العلامات والاضطرابات الأخرى.
على وجه الخصوص ، قد تحدث بقع حمراء على الجلد مع:
- الألم؛
- وذمة.
- الحكة.
- الإحساس بالحرقان أو الوخز ؛
- خدر أو وخز ؛
- فرط الحساسية.
- تحلب.
- يتساقط.
- تشكيل قشرة
- الحويصلات (في بعض الأحيان).
المظاهر الجهازية المرتبطة بمظهر البقع الحمراء على الجلد متغيرة جدا. اعتمادا على السبب الذي يسببه ، على سبيل المثال ، قد تحدث الحمى وآلام في البطن ، وفقدان الوزن ، والتعرق ، والضعف ، والخفقان والصداع.
تعتبر الخصائص السريرية للبقع الحمراء على الجلد (عدد وحجم وتوزيع الآفات الجلدية) ، والمواقع المتأثرة ، والتطور مع مرور الوقت ، والمظهر بالنسبة للأعراض الأخرى ، جوانب مهمة للتشخيص التفريقي.
التشخيص
يتم إنشاء تشخيص بقع حمراء على الجلد في البداية من قبل طبيب الأمراض الجلدية.
إجراء تحديد سبب بالضبط يسبب التاريخ الطبي والفحص البدني. فقط بعض البقع الحمراء على الجلد تتطلب خزعة أو أي تحقيق آخر.
تاريخ
المعلومات الأكثر أهمية التي يجب التحقيق فيها خلال جمع البيانات anamnestic تشمل:
- التاريخ الشخصي أو العائلي للاعتلال (الذي يتم تقييمه في حالة التهاب الجلد التأتبي) أو غيرها من المظاهر الجلدية ذات الأهمية السريرية الهامة ؛
- التعرض للنباتات أو الحيوانات أو المواد الكيميائية (التهاب الجلد التماسي) ؛
- التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس أو غير ذلك من أنواع الإشعاع (أورام الجلد الحميدة والخبيثة) ؛
- أمراض جهازية (مثل مرض السكري والمبيضات أو السعفة) ؛
- العادات الجنسية (الزهري والسيلان) ؛
- ردود الفعل المعروفة للأدوية الجهازية والموضعية.
- الرحلات الأخيرة إلى المناطق الموبوءة (مرض لايم ، والالتهابات الجلدية ، وما إلى ذلك) ؛
- أي عوامل تخفف أو تفاقم البقع الحمراء على الجلد.
بالإضافة إلى تلك المذكورة ، يجب على المريض الإبلاغ عن جميع المحفزات المحتملة التي قد تكون ساهمت في ظهور بقع حمراء على الجلد.
التاريخ مهم لتأكيد واستبعاد وجود علم أمراض مشتبه به ، لذلك يجب إجراؤه بدقة شديدة.
الفحص الموضوعي
الفحص البصري هو أداة أساسية لتقييم البقع الحمراء على الجلد. يتم تشخيص الأمراض الجلدية المختلفة ، في الواقع ، وفقا لظهور أو مورفولوجية نموذجية للآفة نفسها.
خلال فحص الجلد ، سيقوم الطبيب بتقييم الجوانب التالية:
- خصائص وطرق عرض البقع الحمراء على الجلد: تقييم موقعها ونشوئها ؛ مورفولوجيا وحجم ومدى وتوزيع الآفات (المحلية أو العامة) ؛ أي تغييرات ، ومدة الخ ؛
- تحليل العلامات والأعراض المحلية و / أو العامة المرتبطة بظهور بقع حمراء على الجلد ؛
- وجود علامات الإصابة بالعدوى الثانوية (مثل التورم والحرارة والأشجار الصفراء أو بلون العسل) ، اعتلال العقد اللمفية ، تضخم الأعضاء العضلي ، الحنان أو التخدر.
الامتحانات المرتبطة المحتملة
عادة ما يتم تشخيص الأمراض الجلدية سريريا. ومع ذلك ، عندما تكون البقع الحمراء على الجلد مصحوبة بمظاهر أخرى ذات أهمية كبيرة (مثل الحمى ، وضيق التنفس ، والصداع ، وما إلى ذلك) والمسببات غير المؤكدة ، قد يكون تنفيذ خزعة الجلد مناسبًا.
واستناداً إلى الشك السريري ، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يقرر ، علاوة على ذلك ، المضي في تنفيذ اختبارات الحساسية - على الجلد أو الدم - لتسليط الضوء على ما إذا كان البقع الحمراء يمكن أن تكون ناجمة عن رد فعل تحسسي. في حالات أخرى ، من المستحسن أخذ عينات ميكروبيولوجية باستخدام مخزن مؤقت ( اختبار ثقافي ) ؛ هذا يسمح لتأسيس المسببة المعدية المحتملة.
قد تكون التحقيقات الأخرى مفيدة لتأكيد أو استبعاد وجود اضطراب نظامي أساسي.
تهدف هذه التحقيقات إلى تحديد أسباب البقع الحمراء على الجلد ، بشكل عام ، وتشمل:
- تعداد الدم الكامل : لتحديد التغيرات الكمية في خلايا الدم وأي فرط الحمضات الناجم عن الحساسية أو العدوى.
- معدل ترسيب الكريات الحمر (ESR) ، PCR ومعدلات الالتهاب الأخرى : يمكن أن يساعد في تحديد أي حالات مناعة ذاتية ؛
- فحص عينة البراز : يمكن أن تظهر وجود الطفيليات المعوية.
- الغدة الدرقية ، اختبارات وظائف الكبد والكلية ؛
- جرعات من علامات الورم للتحقق من وجود ورم.
علاج
تختلف إدارة البقع الحمراء على الجلد تبعاً للسبب الذي يسبب هذا الاضطراب.
- في حالة حدوث بقع حمراء على الجلد بسبب اضطراب مؤقت ، من حيث المبدأ ، ليس من الضروري إجراء أي نوع من العلاج ، لأن الثوران سيتم حله تدريجيا في غضون أيام قليلة.
- في حالة أن البقع الحمراء على الجلد تسببها أمراض كامنة ، فإن علاج هذا الأخير يمكن أن يحرض على حل الأعراض. ولسوء الحظ ، لا يحدث هذا دائمًا ، وفي بعض الحالات ، تظل هذه العلامات حتى لو تم علاج المرض الذي تسبب في حدوثه.
للتخفيف من الاضطراب ، قد يصف لك الطبيب أدوية موضعية أو نظامية (مثل مضادات الهيستامين ، المضادات الحيوية ، الضمادات المعقمة ، المطهرات ، مضادات الالتهاب ، دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات الفموية ، مثبطات المناعة ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر علاجات dermocosmetic والعلاجات الطبيعية للتصدي للبقع الحمراء على الجلد لتسهيل الشفاء.
في أي حال ، من المستحسن استشارة الطبيب لتحديد النظام العلاجي الأنسب.
